复发性念珠菌性阴道炎社区门诊的诊治探析

付容

【摘要】目的：探讨复发性念珠菌性阴道炎社区门诊的诊治措施。方法：研究对象为2019.5-2020.5月在我院收治的80例复发性念珠菌性阴道炎患者，通过随机数字表法对其进行分组，分为对照组（40例）和观察组（40例），前者采取硝酸咪康唑进行治疗，后者在此基础上联用乳杆菌活菌胶囊治疗。比较两组治疗效果和复发情况。结果：比较两组治疗有效率，观察组高于对照组（P<0.05）。比较两组复发率，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：对复发性念珠菌性阴道炎采取硝酸咪康唑联合乳杆菌活菌胶囊进行治疗效果确切，有助于减少复发风险，值得广泛应用。

【关键词】复发性念珠菌性阴道炎;硝酸咪康唑;乳杆菌活菌胶囊

念珠菌性阴道炎在临床较为常见，属于妇科病症一种，具有较高的发病风险。通过治疗后患者相关症状消失，但是真菌检查阴性后又发现真菌性证实的念珠菌性阴道炎，表示复发。如果1年中复发次数超过4次则为复发性念珠菌性阴道炎，该疾病反复发作，对患者生活质量造成严重影响。因此探索一种有效的治疗方法对于提高治疗效果，减少复发风险具有重要意义。基于此，本研究对复发性念珠菌性阴道炎社区门诊的诊治措施进行分析。

资料与方法

一般资料

研究对象为2019.5-2020.5月在我院收治的80例复发性念珠菌性阴道炎患者，通过随机数字表法对其进行分组，分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组年龄区间24-45岁，平均（31.23±5.14）岁;病程1-4年，平均（2.37±0.52）年;观察组年龄区间25-45岁，平均（31.84±5.25）岁;病程1-4年，平均（2.42±0.63）年。两组一般资料无明显差异（P>0.05），可用于对比分析。全部患者均经临床确诊为复发性念珠菌性阴道炎，存在程度不一的瘙痒、外阴烧灼感、白带增多症状，患者均为知情自愿参与本研究。

方法

对照组采取硝酸咪康唑（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20113238）进行治疗，每晚将1枚硝酸咪康唑放置于引导后穹窿位置，使用7d，在第2、3个月月经干净后继续使用。

觀察组采取硝酸咪康唑进行治疗，每晚将1枚硝酸咪康唑放置于引导后穹窿位置，使用7d后停止使用3d;通过真菌学检测转移后，在第2次月经干净后3-7d继续使用，治疗周期为10d;待月经干净后3-7d接受真菌学检测，如果结果为阴性，采取乳杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005）进行治疗，每晚使用1粒，使用方法与硝酸咪康唑相同，治疗周期为10d。治疗过程中禁止患者服用抗生素类药物。

观察指标

（1）比较两组治疗效果，评估标准：显效（治疗后患者症状全部消失，阴道分泌物检查假丝酵母菌为阴性）、有效（患者症状得到明显改善，阴道分泌物检查假丝酵母菌为阴性）、无效（症状未得到改善甚至加重，阴道分泌物检查假丝酵母菌为阳性）。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对患者进行为期半年随访，如果仍存在症状，检查后假丝酵母菌为阳性表示复发。比较两组复发情况。

统计学处理

研究所得数据通过SPSS18.进行处理和分析，使用x ̅±s表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P<0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较 比较两组治疗有效率，观察组高于对照组（P<0.05）。如表1所示。

两组复发率比较 观察组复发1例，复发率为2.50%（1/40），对照组复发7例，复发率为（17.50%），观察组低于对照组（x2=5.013，P<0.05）。

讨论

导致念珠菌性阴道炎的主要因素为白色念珠菌感染和防止，白色念珠菌生长形成长牙孢子不会脱落，形状类似菌丝，因此也被称作白假丝酵母菌。如果平H值较低，白假丝酵母菌会转化为致病菌，其传染方式为内源性传染，寄生在阴道外，同时也寄生在肠道、口腔，如果机体免疫力下降，长时间使用抗生素或者局部黏膜受损，均会导致感染。部分患者经过治疗后会复发，复发性念珠菌性阴道炎多为念珠菌性阴道炎久治不愈、病程迁徙导致，另外阴道乳杆菌和复发性念珠菌性阴道炎也存在一定的关系，如果乳杆菌水平异常，导致阴道pH值发生变化，也会导致疾病复发。

目前临床对该疾病的治疗方法主要为抗菌药物疗法，硝酸咪康唑是一种临床应用较为广泛的抗真菌药物，能够实现对细胞色素P-450活性的有效抑制，具有良好的消炎、杀菌作用，患者用药后效果确切，但是该药物难以改善阴道菌落平衡和阴道环境，因此还需要联合其他药物使用。乳杆菌活菌胶囊也是一种治疗念珠菌性阴道炎的常用药物，其成分为活性乳酸菌，通过提取人体阴道乳酸菌通过人工繁殖制成，将其放置于阴道中，乳酸菌植于阴道，大量繁殖，对病原菌的生长繁殖具有一定的抑制作用，能够有效改善阴道内部生态平衡，进而恢复阴道内环境，使阴道内酸性状态得到缓解，对有害菌进行抑制，进而改善患者症状，强化治疗效果。根据本次研究结果可知，观察组治疗效果明显优于对照组，同时观察组复发率低于对照组。这也说明对患者采取硝酸咪康唑联合乳杆菌活菌胶囊进行治疗具有明显的效果。另外乳杆菌活菌对硝酸咪康唑的敏感性较低，并不存在耐药的情况，用药后不会导致患者不良反应增加，安全性良好。

综上所述，对复发性念珠菌性阴道炎采取硝酸咪康唑联合乳杆菌活菌胶囊进行治疗效果确切，有助于减少复发风险，值得广泛应用。

参考文献：

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