正确认识人类生命的“敌人”-心肌梗死

杨敏

心肌梗死是中老年常见疾病，是心脏严重疾病之一，具有很高的致残率、致死率，严重威胁人类的生命健康。那么心肌梗死到底是怎样一种疾病，病因和症状都有哪些？如何治疗？是每个人都关心的问题，下面带领大家一起深入了解关于心肌梗死的医学知识，让大家正确认识心肌梗死

一、心肌梗死的疾病定义

心肌梗死是一种心脏功能受损病症，是急性冠壮动脉综合征中的一种，是因为冠状动脉阻塞和血供不足引起的心肌缺血坏死，危险性极大。心肌梗死常见于中老年人群体，是导致中老年人猝死的重要疾病之一，近年来在45岁以下年龄段人群中的发病率也呈现出逐年上升的趋势，已经成为了威胁居民生命健康的头号“杀手”。

二、心肌梗死疾病類型

在对心肌梗死疾病类型进行区别的时候，全球使用统一的标准，将心肌梗死分成了5类。第一类心肌梗死是因为冠状动脉斑块破裂、侵蚀以及糜烂等原因引起的，或者可以在血栓形成后而发生急性心肌梗死，属于自发性心肌梗死。此类型心肌梗死患者的临床检查指标中心脏肌钙蛋白值可升高，也可降低，但是至少会出现1次超过正常值上限，同时会发生以下表现的一种：心脏缺血的症状、新发心电图动态改变表现、心脏室壁运动异常以及符合缺血引起的存活心肌丧失、冠状动脉造影显示为血栓。第二类是心肌梗死检查结果心脏肌钙蛋白升高或降低，并出现1次以上超过正常值上限，可有异常心电图、心肌缺血症状等。这些症状均是因为心肌耗氧量与供养量平衡被打破引起，与冠状动脉血栓无关。第三类心肌梗死也成为心脏性猝死，患者死亡前没有获得血清标本，并且也没有得到心电图改变和心脏缺血的证据，只是心源性猝死。第四类心肌梗死包括4a、4b、4c三种分型，分别是经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗后支架内出现血栓、支架内出现狭窄。第五类心肌梗死与冠状动脉搭桥术的应用有关，术后患者心脏肌钙蛋白会在48小时内显著升高，同时出现心电图异常，冠状动脉造影可显示出桥的血管闭塞等。

三、心肌梗死的病因及症状

心肌梗死的病因是各种原因导致的心脏供血渠道阻塞，使得供血不足的心肌仍然在工作，耗氧量不断增加，从而引发了供氧和需氧失衡，引发心肌坏死。心脏内血液灌注量减少、心肌供氧不足以及心肌耗氧量增加是引起心肌梗死的三个主要病因，需要在治疗前明确病因，进行针对性治疗。剧烈运动、劳累、暴饮暴食、天气变化、情绪激动以及大便用力过大等均可诱发心肌梗死。

心肌梗死起病突然，进展快，在发作后的30分钟内会持续存在心前区的压榨性疼痛、憋闷感，有窒息死亡的感觉。心肌梗死患者疾病发作前的数天会有一些前兆表现，例如胸部不适、气促、心前区疼痛、乏力等，需要引起注意。心肌梗死的典型疾病症状是胸骨后方明显的疼痛和憋闷感，并且向左侧肋骨、上腹部进行延伸。疼痛性质一般是压榨感、沉重感。患者发病后可伴随血压、心率、心律等不同程度的改变，严重患者会呼吸困难、头晕、意识不清，甚至休克。

四、心肌梗死的治疗

心肌梗死患者在进行治疗之前，需要进行反复、多次的心电图检查和心肌标志物检查，通过心电图检查可以定性心脏缺血，但是不能进行定量分析，可以进行心脏缺血趋势预测，评估疗效。做心肌标志物检查可以对心脏功能进行准确反映，同时明确心血管炎症和心脏组织损伤。冠状动脉造影可以为疾病治疗提供详细的血管信息，为临床治疗和预后评估提供依据。

心肌梗死的治疗原则是疏通阻塞的冠状动脉，使得缺血缺氧的心肌功能得以恢复，一般使用具有扩张动脉血管的药物，同时配合溶栓、减轻心脏负荷、介入或者外科搭桥等治疗方式。患者在确诊后要注意卧床休息，以此降低心脏负荷，保持室内安静，使得患者不受打扰。同时要给予生命体征监测，实时观察心率、血压、脉搏以及呼吸等，必要的给予吸氧。常用的治疗药物有止痛、镇静类的吗啡药物。扩张冠状动脉一般使用的是硝酸甘油，但是低血压患者慎用。还可以使用美托洛尔、比索洛尔等用来降低心肌耗氧的药物，减少心肌负担。抗血栓药物主要是用抗血小板药物、抗凝药，常见的有阿司匹品、氯吡格雷、肝素等。在重症患者的治疗中，可以进行手术方案，进行经皮冠状动脉介入手术或者紧急冠状动脉旁路搭桥手术，挽救患者生命。

结语

心肌梗死是威胁人类生命安全的主要疾病之一，需要引起广泛关注与重视，掌握疾病的病因、症状和治疗方案等，及时发现疾病隐患，及时治疗，同时要养成好的生活习惯与饮食习惯，预防疾病发生与发展，减少心肌梗死给我们生命安全与身心健康造成的影响，提高日常生活质量。