超声鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化价值分析

苗小琴

摘要：目的：研究超声鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化的临床价值。方法：选取我院自2019年10月-2020年12月分别接诊60例酒精性肝硬化患者及60例肝炎后肝硬化患者，两组患者均接受多普勒超声鉴别诊断，对比两组患者临床检查差异性。结果：酒精性肝硬化患者脾脏厚度、门静脉内径与肝炎后肝硬化患者无明显差异，P>0.05;酒精性肝硬化患者右侧肝部斜径明显大于肝炎后肝硬化患者，形态失常发生率、弥漫性回声增强发生率明显高于肝炎后肝硬化，不规则回声增强发生率与肝被膜锯齿状发生率均明显低于对照组，P<0.05。结论：利用多普勒超声诊断可及时发现肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化具体病症，进而促使医生可尽早接受临床治疗。因此，可将多普勒超声诊断技术推广至肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化病症临床诊断中。

关键词：多普勒超声诊断技术;脾脏厚度;门静脉内径;右侧肝部斜径;回声增强;形态失常

酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化均是肝硬化病症中较为常见的2种病症，患者通常会表现出肝脾增大、黄疸、身体水肿、身体乏力、身形消瘦、腹腔静脉曲张、尿少等相关临床症状，而具体不同病症类型其临床病症表现也存在一定差异性，对患者身心健康、生命安全的影响性也存在一定差异。在对其进行臨床治疗前，患者需接受高效的临床诊断措施，促使医生准确判断患者具体临床病症并以此制定相应的临床治疗方案。对此，本文将主要研究超声鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化的临床价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年10月-2020年12月分别接诊60例酒精性肝硬化患者及60例肝炎后肝硬化患者，两组患者均接受多普勒超声鉴别诊断，酒精性肝硬化组男36例，女24例，年龄43-68岁，平均（60.53±1.62）岁;肝炎后肝硬化组男31例，女29例，年龄36-69岁，平均（60.62±1.56）岁，两组患者一般资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。

1.2 方法

所有患者均需接受多普勒超声诊断。医护人员先引导患者检查前禁食8h，进而引导患者保持仰卧位，将超声诊断设备探头频率设定为3.5MHz。在对酒精性肝硬化患者进行临床诊断时，医护人员需密切观察超声振动频率、超声波段，进而对患者进行初步判断;另外，再对患者肝脏面积、门静脉血流运行速度、肝脏动脉跳动指数等进行密切观察，并以此对酒精性肝硬化病症进行进一步诊断。利用多普勒超声诊断技术在对肝炎肝硬化患者进行临床诊断时，首先需密切观察患者是否有腹水症状，若患者无腹水症状时，医护人员需引导患者保持仰卧位;若患者有腹水症状时，医护人员需引导患者保持半坐位或坐卧位。其次，医护人员需对患者肝静脉彩色血流状况、肝静脉迂曲状况、腹部充盈缺损状况等进行全面观察。

1.3 观察指标

医护人员需详细观察、记录患者脾脏厚度、门静脉内径、右侧肝部斜径、形态失常发生率、弥漫性回声增强发生率、不规则回声增强发生率与肝被膜锯齿状发生率等。

1.4 统计学分析

此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（ ）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用c2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各项身体指标

酒精性肝硬化组脾脏厚度、门静脉内径与肝炎后肝硬化组无明显差异，P>0.05;酒精性肝硬化组右侧肝部斜径明显大于肝炎后肝硬化患者组，差异有统计学意义（P<0.05）。（如下表1中所示）。

2.2 对比两组患者临床症状发生率

酒精性肝硬化组形态失常发生率、弥漫性回声增强发生率明显高于肝炎后肝硬化组，不规则回声增强发生率与肝被膜锯齿状发生率均明显低于肝炎后肝硬化组，差异有统计学意义（P<0.05）。（如下表2中所示）。

3 讨论

酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化病症的产生与患者日常大量饮酒、病毒感染、营养不良及药物或毒物作用等相关因素导致，由于肝硬化病症对患者生命安全产生直接影响，对此相关部门及机构应加强对预防肝硬化的重视度与宣传力度，促使人们在日常生活中及时做好各方面预防措施。

酒精性肝硬化患者主要是由于长期酗酒所导致，进而促使肝脏抵抗力、代谢能力等均显著下降，通过对患者进行多普勒超声检查可发现其肝脏有明显增大迹象、回声较为明显、管道结构轮廓线较为模糊、肝被膜光滑度明显降低等。而在对肝炎后肝硬化患者进行临床检查时可发现患者肝被膜光滑性降低幅度明显低于酒精性肝硬化患者，由于肝炎后肝硬化患者肝小叶结构遭受一定程度破坏，患者肝脏也因此而发生变形现象;而在此过程中所产生的假小叶由于其分布呈不规则性，进而其所产生的不规则回声也明显增强。

综上所述，利用多普勒超声诊断可通过右侧肝部斜径、不规则回声增强发生率、弥漫性回声增强发生率、形态失常发生率及肝被膜锯齿状发生率等及时发现肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化具体病症，进而促使医生可尽早接受临床治疗。因此，可将多普勒超声诊断技术推广至肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化病症临床诊断中。

参考文献

[1]袁灿.探讨超声在酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化中的诊断及鉴别诊断价值[J].中国现代医生，2020，058（022）：127-130.

[2]宋惠.彩色多普勒超声检查在鉴别诊断酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化中的应用价值[J].当代医药论丛，2020，018（009）：182-183.

[3]雷明君.多普勒超声对于酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的鉴别诊断研究[J].中国医药指南，2020，018（035）：131-132.