肺部检查应首选CT

邓红梅

说起CT检查，大多数人都不陌生，都知道它是一种比较常见的影像检查，它能帮患者检查身体一些不能直接发现的实质性器官疾病。而CT检查它分为很多个部位，其中胸部CT是比较常使用到的，不过有很多人虽然知道肺部CT能够帮助检查肺部，却不知它还有这些检查作用。

一、肺部CT的检查作用

CT肺部有阴影是指在X线胸片、胸部CT等影像学检查中所发现的片状或肿块影。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。

其中，细菌导致的慢性肺炎最为常见，除了检查中发现CT肺部有阴影外，患者还常有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，肺部阴影在胸片上往往呈片状。应积极的采取治療措施后复查胸片，会发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失。

就CT肺部有阴影的问题，专家指出，肺结核是结核杆菌造成的肺部感染，患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，就可以确诊。

二、关于肺部的CT检查

1、什么是肺部CT筛查及其工作原理？

肺部CT筛查可提供比常规X射线更为详细的信息，从而可以更早，更有效地诊断和治疗肺癌。

计算机断层扫描（通常称为CT或CAT扫描）是一种非侵入性的诊断工具。CT使用特殊形式的X射线并结合计算机技术，以产生人体任何区域的软组织，器官，骨骼和血管的横截面图像（切片）。CT肺癌筛查提供了比常规X射线更详细的信息，从而彻底改变了医学成像技术，并最终为患者提供了更好的方案。

检查肺部的影像学方法包括胸部X射线，低剂量胸部计算机断层扫描（CT）和标准放射剂量胸部CT。低辐射剂量CT适用于癌症筛查，因为它已被证明在检测癌症方面比X射线更为灵敏，并且比标准胸部CT辐射更少。

CT技术用于检测肺结节，肺中异常组织的集合，这可能是肺癌的早期表现症状。这些结节通常可以在肺癌的物理症状出现之前通过CT检测出来。与不进行肺部CT扫描的患者相比，通过CT筛查早期发现肺结节已显示可提高生存率。

许多人有肺结节，但并非所有人都患有肺癌。实际上，大多数结节是由先前的肺部感染引起的瘢痕组织引起的，并且没有癌变。计算机断层扫描（CT）筛查通常会检测出小的结节，这些结节后来被确定为非癌性的。如果您查出来有良性结节，您将被要求每年进行一次CT筛查，以确保它们不会长大。如果结节与癌症有关，将建议进一步的诊断测试。

2、CT检查可明确病变类型

既然肺纤维化有那么多的类型，那么它们的治疗措施、治疗效果、疾病的预后和发展自然也会有很大的不同。例如，典型的特发性肺纤维化临床比较常见，药物治疗效果不好，疾病通常会逐步发展。但是，其他很多类型的肺纤维化，特别是继发于风湿免疫疾病或其他病因的肺纤维化，通过对症治疗，是可以控制或者改善病情的。因此，特发性肺纤维化与其他类型肺纤维化进行区别，意义很大。特发性肺纤维化具有典型的症状、体征、肺部CT表现，在仔细除外其他疾病、除外环境职业接触等可引起肺纤维化的原因后，可以做出诊断。

肺部CT检查对于肺纤维化的鉴别诊断有不可替代的价值，最好做肺部高分辨CT，能对病变的细节进行观察。有经验的呼吸科医师根据肺部高分辨CT，结合临床表现，基本上能对诊断做出大概的判断。尽管都是肺纤维化，但不同类型的肺纤维化，或不同原因引起的肺纤维化，其CT表现还是有所区别的。

3、如何看待肺部CT检查报告

肺部CT检查是诊断肺纤维化和肺间质病最重要的方法。呼吸科医生会根据肺部CT表现，结合病史、体检、肺功能检查、其他化验结果等，做出合理的诊断。需要强调的是，就肺纤维化和肺间质病来说，放射科医师报告的CT结果，并不一定是疾病诊断，而是影像诊断。也就是说，放射科医生会根据CT表现，对他们所看到的异常进行具体的描述，会给出一个影像学诊断，这种诊断跟临床上的疾病诊断是有所不同的。例如，有时放射科的报告会说是肺间质改变，这个说法的含义非常宽泛，并不一定是肺间质病的表现，也许是肺部感染，或者是其他问题。这都需要呼吸科医生在诊视病人后，对这种CT结果进行综合判断。

三、CT检查步骤

1、由医生开具检查单，缴费成功后到CT室预约检查时间。

2、检查当天到CT室候诊，应避免佩戴金属首饰或穿着有金属纽扣、配件的衣物;如需增强扫描，需在患者肘部静脉放置留置针，并在扫描结束后拔出。

3、扫描前，需仰卧于检查床上，双臂上举或抱头，应避免身体移动。

4、患者在检查时需积极配合医生的指令，以确保检查效果。例如：吸气-呼气-屏住呼吸-可以呼吸了，一般需至少配合呼吸两次。

5、检查后，待医生确认图像满意后才可离开。需做延迟显像的患者，应听从操作人员讲解注意事项，耐心完成检查。

6、增强扫描完成后，患者应在留观室停留30分钟左右，以观察有无迟发过敏反应。