富硒无蔗糖营养丸结合物理治疗方式对近视眼的治疗效果评价

周海涛，尹淑兰，孔金红，徐国芳，唐赵平，李俊峰，吴海洋，袁晨

（巢湖市营养学会，安徽 合肥 238000）

0 引言

近年随着电子产品的不断普及与广泛应用，再加上人们的不良用眼习惯，近视已成为临床中极常见的一种眼部疾病。当前在临床上对于近视的治疗常通过患者佩戴合适度数的眼镜以阻止视力进一步降低，有的患者在视力控制稳定后会进行激光手术治疗。此外，还有一些近视辅助治疗手段，如补充视力营养法、物理疗法等。其中，物理疗法包括热敷、穴位按摩、视觉功能训练等。在补充视力营养法方面，巢湖市营养学会自主研发了“富硒无蔗糖营养丸”，且证实其在近视和白内障防治、保护心脏、防止肝坏死方面有着重要的作用[1]。为进一步提高近视治疗效果，本研究将巢湖市营养学会自主研发专利成果富硒无蔗糖营养丸与物理治疗方式联合应用于近视治疗中，观察其治疗效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2019年6月至2020年6月我学会对105例（206眼）近视患者进行研究，均符合《实用眼科学》中的相关诊断标准，未接受其他疗法治疗近视，自愿参与研究，签订了同意书；排除伴有眼底疾病，或者合并精神类疾病史的患者。采用随机数表法将上述患者分为三组，对照组（n=35，68眼）有19例男，16例女，年龄6-18岁，平均（12.49±3.22）岁；观察A组（n=35，68眼）有17例男，18例女，年龄6-18岁，平均（12.61±3.09）岁；观察组B组（n=35，70眼）有20例男，15例女，年龄6-18岁，平均（12.15±3.60）岁，三组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，可开展研究。

1.2 方法

对照组佩戴矫治镜，给予托吡卡胺滴眼液，具体方法：视控师根据患者实际近视情况为其选择合适的角膜塑形镜进行试戴和复查，待其理想适配标准后，指导近视患者每晚夜间佩戴≥8h的角膜塑形镜（其材质主要是氟硅丙烯酸酯），且在每次戴上角膜塑形镜前30min滴眼托吡卡胺滴眼液。

观察A组在对照组的基础上加行物理治疗，具体内容：①穴位按摩：选择攒竹穴、睛明穴、丝竹空穴、承泣穴、鱼腰穴、四白穴、太阳穴等，以拇指或食指的指腹对每一个穴位进行按摩，每个穴位按摩15-20遍，每日1次。②热敷：指导患者每日佩戴眼罩热敷双眼至少30min以上。③视觉功能训练：视控师根据近视患者双眼实际调节功能状况，为其制定合适的视觉功能训练方案，如镜片排序、镜片阅读、聚散球练习等，每周进行1次，每次的训练时间约为40min。

观察B组在对照组的基础上给予富硒无蔗糖营养丸结合物理治疗，物理治疗内容与观察A组相同。富硒无蔗糖营养丸每日1丸，咀嚼服用。三组治疗观察6个月。

1.3 观察指标

①对比三组的治疗总有效率。疗效判断标准[2]：基本痊愈：经治疗后患者的视力大于0.9；有效：与治疗前相比，视力至少提高1行，但其未达到痊愈的标准；无效：治疗后视力升高1行，或者视力无改善，甚至进一步减退。②对比三组治疗前、治疗后6个月裸眼视力、屈光度、角膜曲率、眼轴长度变化。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件，计数资料以率描述，予以χ2检验，计量资料以（）描述，予以t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 三组疗效对比

观察B组治疗总有效率显著高于观察A组和对照组（χ2=9.384，P=0.009），见表1。

表1 三组疗效对比[n(%)]

2.2 三组治疗前后相关临床指标对比

治疗前，三组的裸眼视力、屈光度、角膜曲率、眼轴长度对比，差异无明显的差异（P>0.05）。但观察B组治疗6个月后的裸眼视力、屈光度、角膜曲率、眼轴长度优于对照组和观察A组（P<0.05）见表2。

表2 三组治疗前后相关临床指标对比

3 讨论

近视为屈光不正最常见的一种类型，多发生于儿童或青少年。人体屈光的机制是改变睫状体的状态以使晶状体的屈光程度随之变化，进而促使光线聚焦到视网膜形成视野。但是如果人体用眼过度，就会导致睫状肌出现收缩痉挛，晶状体增厚，就会引起视野模糊，发生近视。既往临床主要通过佩戴角膜塑形镜和使用托吡卡胺滴眼液纠正视力，角膜塑形镜能够延缓近视发展并可延长患者的眼轴；托吡卡胺滴眼液属于人工合成的睫状肌麻醉剂，其能够在一定程度上缓解视疲劳[3]。但临床实践发现上述常规治疗方案形式单一，未能达到预期理想状态。为此，越来越学者开始在角膜塑形镜、药物纠正视力的基础上通过物理疗法、补充营养法等辅助手段进一步提高疗效。本研究中所用到的物理疗法有穴位按摩、热敷、视功能训练，其中穴位按摩以中医理疗为基础取穴，可发挥良好的疏通经络、清肝明目效果，而且在穴位按摩、热敷过程中患者闭目养神能够有效改善其眼调节疲劳。与此同时，视功能训练主要是对睫状肌进行训练，其能够改善睫状肌运动状态，而且还可使眼局部血液供应量增加，利于调节眼功能。

此外，相关调查研究报道[4]，当前青少年普遍缺乏个餐调理，故其大多存有维生素B1、维生素C、A等营养元素摄入不足的情况，抑制乙酰胆碱生成，从而引起视神经传导障碍，影响眼睛角膜、曲光调节肌的正常功能，导致视力减退。因此，近视治疗可从营养补充方面着手。富硒无蔗糖营养丸由巢湖市营养学会自主研发的，其主要成分为天然有机硒、黑芝麻粉、葛根粉、五味子粉、枸杞粉、决明子粉等，有清肝益精明目的作用[5]。本研究结果也显示，观察B组治疗总有效率显著高于观察A组和对照组，且观察B组治疗6个月后的裸眼视力、屈光度、角膜曲率、眼轴长度优于对照组和观察A组，表明了富硒无蔗糖营养丸结合物理治疗方式有协同增强疗效的作用。

综上，“富硒无蔗糖营养丸”协同眼物理疗法能够有效缓解近视患者眼肌麻痹僵直状态，使其强壮和灵活，从而提高眼肌的调节能力，达到显著改善视力的目的。