超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的临床疗效比较

张清华

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

白内障在临床上十分的常见，其属于老年患者的多发疾病，多表现为视力下降、眼睛畏光、对比敏感度下降，在治疗过程中改善慢，如病情严重则会导致青光眼急性发作，甚至会导致失明。随着我国老龄化社会的加剧，在白内障患者的认识上越来越多，而手术治疗作为有效方法，其并发症也会带来不小的风险[1]。因此，本次试验选取了2019年1～7月前来本院就诊的患者，其均为白内障人群，在自愿参与试验调查的基础上选取了90例患者作为调研对象。通过分析不同的手术形式，进一步对患者的治疗提供支持，特别是针对不同区域、条件差异的地区，给予他们更好地手术建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取了2019年1～7月前来本院就诊的患者，其均为白内障人群，在自愿参与试验调查的基础上选取了90例患者作为调研对象，共90眼。在分组上，为了保证公平性为随机分组。其中，男性39例，女性51例，患者年龄在54～83岁，平均年龄为（65.60±3.90）岁。从病程上看，患者病程在1～10年，平均病程为（5.10±1.60）年。在手术前，患者的平均视力为（0.23±0.05），平均散光度为（0.82±0.34），与此同时，可分为成熟期白内障和过熟期白内障，其人数分别为69例和21例。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。试验得到了伦理委员会的批准，且排除了血液系统疾病、肿瘤、免疫系统以及眼外伤等特殊情况。

1.2 治疗方法 所有患者在手术前3 d进行左氧氟沙星滴眼液进行感染的预防。对照组患者采用小切口非超声乳化手术，即需要对球结膜下实施浸润麻醉，并从颞侧角巩膜缘进行球结膜的切开，显露巩膜实施止血，并在角膜缘后的2 mm处进行反眉形巩膜隧道切口，控制在5 mm，并在角膜缘进行辅助切口，注入黏弹剂，进行水分离和水分层，随后通过灌注的方式去除皮质，并再次进行黏弹剂的注入[2]。此时，可以置入人工晶体，灌注抽吸前房晶体后部黏弹剂，最后进行仔细的检查，确保无误后复位球结膜，并注射地塞米松，采用无菌纱布进行眼部包扎。

观察组则为超声乳化手术，在实施散瞳和麻醉后，在颞侧角膜缘进行隧道切口，在前房进行黏弹剂的注射，进行连续环形撕囊，并进行水分离和水分层。同时超声乳化晶体核，并采用IA吸出晶状体皮质，并对后囊膜进行抛光，再次使用黏弹剂进行前房囊袋的撑开，植入人工晶体[3]。在最后进行无渗漏检查，实施包扎。

在手术后两组患者均进行抗生素和感染预防，加强巡视和药物改善，关注患者是否有并发症问题，并指导患者的用眼卫生，加强健康教育，正确的使用滴眼液。

1.3 评价标准 本次试验需要进行治疗效果的分析，一方面要关注患者的视力恢复状况，以及角膜散光度。其次，对患者的并发症进行调查分析，了解治疗的安全性，记录患者的手术治疗时间。最后，则是通过问卷方式对患者护理治疗满意度的总评价结果进行调查。

1.4 统计学方法 在本研究中对白内障患者的治疗结果进行讨论，在数据上也采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。在临床数据的对比中，认识到不同方案之间存在的差异性，以及对患者的适用情况。本次试验在视力情况、角膜散光度的对比中使用计量统计，在满意度、并发症上使用计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从治疗结局上看，观察组患者在视力情况、角膜散光度的对比中，与对照组患者的差异不大。见表1、2。此外，在手术治疗时间上，观察组为（19.90±4.10）min，对照组则为（22.10±1.30）min。

表1 两组患者手术不同阶段的视力情况对比分析（±s）

表1 两组患者手术不同阶段的视力情况对比分析（±s）

表2 两组患者手术不同阶段的角膜散光度情况对比分析（±s）

表2 两组患者手术不同阶段的角膜散光度情况对比分析（±s）

但是，从并发症角度上看，观察组的发生率为8.89%（4/45），对照组为11.11%（5/45），虽然对照组的发生率高一些，组间对比却不存在显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。其主要涉及到继发性青光眼、前房积血、前囊膜撕裂、晶状体悬韧带部分离断等。

与此同时，在治疗满意度的调查上，观察组患者的满意度为88.89%（40/45），对照组则为86.67%（39/45），在应用上需要结合实际情况进行考量。

最后，本研究还对患者进行了角膜内皮细胞计数的情况调查，其在不同核硬度上表现存在一些差异。见表3。

表3 两组患者手术前后角膜内皮细胞计数对比分析（个/mm2，±s）

表3 两组患者手术前后角膜内皮细胞计数对比分析（个/mm2，±s）

3 讨 论

在手术后多数患者由于干燥感、异物感、烧灼感而有明显的不适，对于白内障手术治疗的实际情况，随着患者年龄的增加，人体角膜内皮数量减少，密度降低，当其受到损伤之后是不会再生的[4]。在白内障超声乳化技术得到普及之后，很多患者的视力问题是可以得到改善的，从而提升了生活质量。

从目前的治疗情况上看，由于患者的眼表结构受到破坏，其泪膜功能不稳定，因此引发了各种不适感，患者的手术后生活依然存在问题[5]。在本次试验中分析了两种手术形式，进一步对不同的人群的治疗方式进行临床分析，了解到治疗的成功率，以及对角膜细胞的影响。在本次研究中看，对于晶状体核硬度为1～3级的患者，其在角膜内皮细胞的技术上差异并不是很大，但是对于4～5级的患者，其存在则有较大差异[6]。从原因上看，这是由于超声乳化技术的实施，其超声能量与晶状体的硬度具有正比关系，即晶状体核硬度越高，其所花费的超声时间就越长[7]。但是超声时间的延长也会导致患者的角膜内皮受到损伤，因此，对于核较大的患者，其在使用超声乳化技术开展手术的同时，要考虑到角膜水肿、角膜代偿的问题，确保手术顺利实施[8]。随着超声乳化技术操作能力的提升，人工晶状体的改善，其能够在眼科治疗中发挥巨大的作用[9]。但是，对于白内障患者，这一手术形式需要认真考虑，并不适合于所有情况，故而可以结合小切口非超声乳化手术进行病情改善，从而实现预期的治疗目的[10]。

综上所述，采用超声乳化手术或者小切口非超声乳化手术都能够对白内障患者开展治疗，其手术效果好。但是从应用上看，小切口非超声乳化手术对于经济欠发达地区的适用性更高，对该疾病的改善治疗具有积极意义，也能够达到较好的效果。