疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果

王亚娟

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 建平 122400）

临床对中晚期肿瘤患者高度重视，特别是在护理环节中，不同类型的护理措施均可使患者获益。对于晚期肿瘤患者的治疗目的主要是提升生活质量，加强对患者的安宁疗护，这也是患者最为迫切的需求[1-3]。疼痛问题是多数晚期肿瘤患者诉求最为强烈的问题，会导致患者处于极度的痛苦中，因此需结合家属、医护人员支持，共同缓解患者的临床病症，提升其住院治疗的舒适度。本次试验选取了2019年1～7月前来本院就诊的患者，其均为晚期肿瘤人群，在自愿参与试验调查的基础上选取了90例患者作为调研对象，通过分析不同的护理策略，更好地从患者角度思考护理对策，给予患者实质性的护理建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取了2019年1～7月前来本院就诊的晚期肿瘤患者，在自愿参与试验调查的基础上选取了90例患者作为调研对象。在分组上，为了保证公平性采用随机分组。90例患者中，男性46例，女性44例；年龄在44～76岁，平均年龄为（60.60±3.50）岁。从疾病类型上看，涉及肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌等。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。与此同时，排除难以配合或患有精神疾病的特殊情况，确保试验的顺利开展。试验得到了伦理委员会的批准和同意，患者家属也知情。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理模式，主要包括情绪观察、末期用药指导、尽可能的帮助患者答疑解惑、调整舒适度、帮助患者舒缓情绪等。观察组采用疼痛护理干预，即在治疗期间通过放松疗法来转移患者的注意力，提升疼痛的接受阙值。此外，鼓励患者积极的面对治疗，良好的情绪状态能够在一定程度上抵御疼痛，并可通过音乐疗法、深呼吸疗法缓解患者的焦虑、恐惧和不安情绪。除此之外，必须对患者的心理状况和身体状态进行全面的评估，对晚期肿瘤的护理知识、疾病知识以及可能出现的不良反应进行介绍。对患者的疑问进行详细的解答，并与家属做好沟通，告知患者的实际情况，保障患者具有知情权。指导家属对患者进行鼓励、关心和照顾，给予患者更多情感上的支持。与此同时，准确的评估癌痛程度也十分关键，可采用三阶梯镇痛方法进行干预。从口服药物开始，严格按照医嘱执行，了解到药物的半衰期和作用。此外，观察患者用药后是否存在不良反应，加强对症治疗。值得一提的是，疼痛护理安宁小组包括护理人员、营养师、医师、理疗师和药剂师，能够从各自的专业领域服务于患者，从而为患者的机体状况改善提供支持和建议。

1.3 评价标准 评估两组的护理成果。采用Barthel指数量表（Barthel index，BI）对护理前后的生活能力进行评价，得分越高表示患者的生活能力越好。对患者进行疼痛度分析，即采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）进行评估，得分越高表示患者疼痛程度越严重。对患者进行护理满意度的问卷调查，了解护理工作执行的认可度[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量比较 护理前，观察组和对照组患者的VAS评分分别为（7.10±1.30）分和（7.30±1.60）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的VAS评分为（3.90±1.60）分，对照组为（5.70±2.10）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组日常生活能力比较 护理后，观察组BI评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后BI评分对比（分，±s）

表1 两组护理前后BI评分对比（分，±s）

2.3 两组护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为91.11%（41/45），明显优于对照组的77.85%（35/45），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

据相关资料显示，每年因肿瘤死亡的人数超过700万。我国是肿瘤疾病的高发国家，每年因肿瘤死亡的人数超过了130万[5-7]。部分肿瘤患者在最后的阶段都承受着较大的疼痛问题，这也成为全球癌痛治疗的主要研究方向。如何有效的加强镇痛管理，提升患者的生存期和生存质量，是每一位专家学者所关注的问题。安宁疗护是一种具有组织性的医疗护理方案，能够为患者提供更为全面的护理支持，这对癌痛患者十分必要[8-12]。在本次试验中，观察组患者加强了疼痛护理，通过医护人员的讲解使患者对癌痛有更准确的认知，并根据评估结果进行有效的药物治疗干预、音乐疗法干预、三阶梯镇痛方法等，能够一定程度上转移患者的注意力，提升患者的护理配合能力，缓解病症所带来的困扰，有助于使患者保持积极的情绪面对治疗。疼痛护理作为常见的一种护理策略，需要护士、医师、营养师、药剂师等方面的配合，共同改善患者的日常生活，促使安宁疗护达到预期的效果[13-18]。与此同时，充分的站在患者角度思考护理行为和策略，能够加强依从性。

综上所述，采用疼痛护理改善策略能够更好地对晚期肿瘤患者进行病情协助，提升生活质量，在相对平和的环境中度过人生最后的阶段，提升临终护理治疗的满意度，具有现实意义。