肾衰竭患者血液净化治疗的护理探讨

徐晓晴，王文静，江情情

（中国人民解放军联勤保障部队第988 医院焦作院区血液净化室，河南 焦作）

0 引言

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期，引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，该病治疗的首先是血液净化，但血液净化所需时间长，并发症多且发生率高，因此优质高效的护理措施对提高疗效、改善预后具有十分重要的意义[1]。本文对接受血液净化的肾衰竭患者实施人文护理，成绩斐然，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对照组中男性77 例，女性59 例；年龄40-69 岁，平均（50.81±8.47）岁；病程1-18 个月，平均（7.35±3.28）个月；观察组中男性68 例，女性53 例；年龄42-73 岁，平均（51.03±9.16）岁；病程1-20 个月，平均（7.82±4.50）个月。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：个人临床资料、检查检验记录完整，患者意识清晰。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理，包括入院指导、饮食指导、遵医嘱用药、生活护理等。

1.2.2 观察组

在常规护理基础上实施人文护理，包括：①综合考评护理人员的学历、职称、技能、性格、护龄等因素，成立人文护理小组，成员包括1名组长，2 名主管护师，6 名护师，2 名护士。进行人文知识、沟通与语言表达能力、专业技能、护理风险评估能力、医德医风、临床护理急救学等内容的规范化培训；②血液净化治疗前安排责任心强、经验丰富的护理人员进行巡视，明确告知患者血液净化的准确流程、注意事项、可能出现的突发事件及应对措施，让患者提前做好各项准备；③肾衰竭患者极易出现焦虑、抑郁、自卑等不良心理，护理人员应热情、主动地与患者沟通，并给予针对性的心理疏导，引导患者重拾生活信心，正确面对疾病；可将同年龄段的患者安排在一个病房，交流治疗的经验，相互鼓励，缓解心理压力；④以患者为中心，营造温馨舒适的人文居住环境，每天及时开窗通风及各种消毒工作，避免感染；⑤加强护理人员专业能力，提高护理风险预判能力，对血液净化过程中产生的并发症能够做出预判并提出针对性的护理措施，减少患者痛苦；⑥做好患者家属思想工作，积极配合治疗，时刻给予患者亲人的关爱，帮助患者建立战胜疾病的信心[2-4]。

1.3 观察指标

①采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评估护理前后焦虑缓解情况，分数越低，表明患者的焦虑程度越轻；②残余肾功能（residual renal function，RRF）变化；③采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心调查问卷评估患者生活质量，评分越高提示患者生活质量改善越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用独立样本t检验，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，均以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS 比较

与护理前相比，护理后两组患者SAS 评分显著降低，且观察组效果更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组SAS 比较[（），分]

表1 两组SAS 比较[（），分]

注：＊ 组内护理前后比较；＊＊ 组间比较

2.2 两组RRF 变化比较

护理前，两组RRF 无差异（P>0.05），经不 同护理干预后，观察组RRF 变化低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 RRF 变化比较［（），ml/min］

表2 RRF 变化比较［（），ml/min］

注：＊ 组内护理前后比较；＊＊ 组间比较

2.3 两组生活质量比较

两组患者护理后，各项生活质量指标均较护理前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组效果更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较[（），分]

表3 两组生活质量比较[（），分]

注：＊ 组内护理前后比较；＊＊ 组间比较

3 讨论

肾衰竭患者因肾功能低下导致排水排毒能力差、电解质紊乱、酸碱失衡，常需进行血液净化，再此过程中常出现低血压、感染、出血、呕吐、水钠潴留、残余肾功能变化过快等并发症，因此需要为患者提供优质的护理[5]。朱敏[6]给予慢性肾衰竭伴肝硬化大量腹水患者行腹膜透析治疗的个性化护理方案，治疗后腹胀症状得到明显改善，食欲改善，尿量增加，血尿素氮，血尿酸及血肌酐均下降，纠正了酸碱失衡，切口愈合良好，未发生漏液。另有大量临床研究显示：肾衰竭接受血液净化治疗的患者通过康复运动、全程追踪护理等系列针对性护理，确保患者自我管理能力及生活质量，改善负面情绪，有效降低慢性肾衰竭维持性血液透析患者血管通路再循环率及并发症发生率，提升护理满意度[7,8]。

本研究表明：两组患者经不同护理途径干预后焦虑评分与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组与对照组比较，差异显著（P<0.05）；观察组RRF 高于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组各项生活质量指标改善更明显（P<0.05）。

综上所述，在肾衰竭患者血液净化治疗过程中实人文护理，可缓解患者焦虑心态，保护残留肾功能，提高生活质量。