冠心病心脏介入病人的康复护理

李信鸿

（莱西市人民医院 心内科，山东 青岛）

0 引言

冠心病是临床发生率较高的心血管疾病类型，同时也是因病死亡的重要原因之一。研究显示，中老年人是冠心病的主要发病群体。近年来，在多种因素的影响之下（如人口老龄化，存在高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期吸烟等情况的人群不断增多等因素），我国每年被诊断为冠心病的患者人数不断增多，极大影响着患者的健康安全以及生活质量[1-3]。对冠心病患者的临床治疗方式主要有药物治疗、手术治疗等。近年来，随着介入治疗技术的出现以及不断改进，心脏介入疗法成为了冠心病的重要治疗方式之一[4]。而在介入治疗后，仍然有一部分患者会出现心绞痛、心肌梗死等情况，对患者的预后效果产生不良影响。要想让术后患者的疗效稳固，还需要加强对患者的康复护理。本文主要对冠心病介入治疗后康复护理措施以及效果进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的时间范围为2018 年1 月至2020 年12 月，研究对象为在本院接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者，共选择38 例患者。对于合并糖尿病、高血脂、高血压等情况的患者，分别给予对症治疗措施。按照患者术后是否接受康复护理，对其实施如下分组：（1）护理组（接受康复护理）入选20 例患者，包括男性患者人数共计12 例，女性患者人数8 例，患者年龄介于42-68 岁，平均（55.47±4.56）岁；其中有7 例患者存在长期吸烟史。（2）对照组（常规护理）入选患者共计18 例，其中男性患者共为11 例，女性患者7 例，患者年龄介于44-72 岁，平均（56.73±4.82）岁；长期吸烟的患者共有6 例。在介入治疗术后，两组患者均接受其他常规性治疗，如抗凝治疗、抗血小板治疗，给予患者他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）等药物治疗。对比两组患者的各项一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。患者和家属对本次研究均签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者接受普通护理措施，如术后对患者生命体征、病情做好观察，对穿刺部位做好护理，看是否有渗血表现。指导患者术后饮食原则、运动方法、药物治疗知识等，并嘱患者出院后戒烟，养成健康的生活习惯[5]。

1.2.2 护理组

首先，成立康复护理小组，小组成员包括主治医师、主管护师、康复治疗师等。对患者实施康复护理之前，主治医生、康复治疗师共同对患者的临床治疗进行分析、评估，对患者的病史、当前身体状况等进行全面细致的了解，在此基础上为患者制定个性化康复护理方案[6]。主管护师加强对患者的健康知识宣教，指导患者饮食原则，给予患者营养指导。在患者出院2 周时，康复治疗师通过家庭访视、视频、电话指导等形式，对患者实施呼吸功能训练指导以及运动康复训练指导，并监督患者执行相应的康复训练。对于患者的运动，应当坚持低强度的原则，随着患者身体逐渐康复，运动时间可以适当延长。运动强度方面，有学者认为60%-75%最大心率为靶心率，维持在这一范围内比较安全，运动过程中需要长期坚持，以获得比较满意的运动效果。另外，也可以让患者根据自身的运动感受决定运动的时间和强度，以不感觉劳累为宜[7]。每次运动时间保持在0.5h 左右，也可以根据自身情况适当延长，尽量不要超过1h。对于吸烟患者，需要指导、监督患者戒烟。如果患者有较大的烟瘾，戒烟比较困难，可以通过尼古丁替代疗法促使患者戒烟成功率的提升[8]。对于肥胖患者，需要对患者做好减肥重要性的宣传教育，让患者能够在饮食中减少脂肪、热量等的摄入，营养均衡合理，加上适当运动，可以促进减肥。

1.3 观察指标

术后分别对两组患者随访3-6 个月，对两组患者的体质指数、低密度脂蛋白、左室射血分数、血压水平、每周运动次数等指标进行对比。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P<0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项临床指标水平对比

经过不同的护理之后，护理组患者的体质指数、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压水平均显著比对照组的更低，同时左室射血分数明显高于对照组。两组患者以上各项临床指标进行对比分析，差异均有明显的统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组各项临床指标对比（）

表1 两组各项临床指标对比（）

2.2 两组患者健康生活情况对比

在运动情况方面，护理组患者每周运动次数为（4.21±0.85）次/周，对照组为（1.39±0.42）次/周，两组之间的差异存在明显的统计学意义（P<0.05），护理组患者坚持运动的情况更好。另外，护理组患者戒烟戒酒、规律作息、合理饮食的执行情况也比对照组患者更好。

3 讨论

冠心病是因冠状动脉发生粥样硬化性改变，造成管腔狭窄、闭塞，因而造成心肌供血不足，出现缺血、缺氧、心肌坏死情况，由此引发一系列病症[9]。经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的重要方法之一，该疗法能够使狭窄、闭塞的冠状动脉管腔在心导管技术的操作下得到疏通，从而使患者的心肌血流灌注情况得到明显改善[10]。而在介入治疗之后，还需要做好二级预防工作，以防止患者再次发生心血管事件。因此十分有必要对冠心病介入治疗患者做好康复护理工作。本文结果表明，接受康复护理的患者各项临床指标得到更为明显的改善，患者养成了更为健康的生活方式，因此更有效的控制了诱发冠心病的各种危险因素。这对于改善患者预后，提升患者生活质量具有十分重要的意义。