骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用

张黎

（云南省开远市人民医院 脊柱创伤骨科，云南 开远）

0 引言

脊柱脊髓损伤是骨科患者中比较严重的情况，其是由于多种因素的作用使得脊柱结构发生改变，从而对脊髓造成压迫或是损伤脊髓的情况[1]。发生脊柱脊髓损伤之后，脊髓神经支配的器官会出现不同程度的功能障碍。该情况的发生通常比较急骤，患者具有较高的残疾发生率，导致其出现感觉、运动功能障碍、肌肉萎缩等情况，患者生活自理能力严重降低，甚至生活完全不能自理，这会给患者的家庭带来沉重的负担[2]。为此，在发生脊柱脊髓损伤之后，需要及时给予患者有效的治疗，同时辅以良好的护理措施，防止患者在康复过程中发生脊髓功能二次损伤的情况，使患者预后效果得到提升，生活质量得以改善[3]。本文主要分析探讨了骨科康复护理措施应用在脊柱脊髓损伤手术患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年8 月至2020 年8 月本院收治的58 例脊柱脊髓损伤患者作为研究对象，所有患者均接受手术治疗。根据患者接受护理方案的不同，分成如下两个组：（1）常规组（骨科常规护理）共有29 例患者，其中包括16 例男性和13 例女性，患者的年龄最大的为66 岁，最小的为28岁，平均（45.11±5.74）岁；（2）干预组（骨科康复护理）的29 例患者中，患者性别方面，男性17 例，女性12 例，患者年龄方面，介于30-65 岁，平均（44.68±5.21）岁。对两组患者的一般资料情况实施统计比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比性较好。

1.2 方法

常规组患者按照骨科常规护理模式进行护理，干预组患者则接受骨科康复护理，详细内容如下。

1.2.1 病床护理

脊柱脊髓损伤患者在接受手术之后，护理人员应当对术后早期护理的重要性有充分认识。在术后，为了让患者的脊柱稳定性得以保持，护理人员应当让患者进行一段时间的卧床休养。在此期间，护理人员对患者加强病床护理，对患者的病情资料、手术情况等详细掌握，做好患者整体情况的评估，了解患者术后的脊柱稳定性，做好脊柱保护措施[4]。护理过程中可以为患者使用矫正器，根据患者恢复效果评估患者下床时间。另外，需要重视对患者的呼吸情况观察以及护理，及时清理患者的呼吸道分泌物，确保患者呼吸通畅，避免出现感染等并发症。还应当对患者术后的各项生命体征加强监测，做好记录，若患者生命体征出现异常波动，应当及时通知医生。术后定期为患者翻身，防止患者发生压疮、皮肤损伤等情况。术后48h 内让患者禁食，在恢复肠鸣音之后再恢复饮食，以流质饮食为主，为患者补充机体所需要的营养物质[5]。

1.2.2 术后康复护理

（1）对于术后没有其他部位发生损伤的患者，术后早期对患者开展康复训练，让患者的手、脚、关节进行主动、被动锻炼，以促进患者关节功能以及肌力的恢复，防止发生肌肉痉挛。（2）加强膀胱护理，对患者家属做好膀胱护理指导，让患者家属及时清空尿袋尿液，并对患者的尿道口做好护理，确保清洁干燥，防止发生膀胱感染等并发症[6]。（3）护理人员加强对患者直肠功能的评估，结合患者的实际情况做好排便引导。另外，在患者肠道功能完全恢复之后，让家属给患者准备一些纤维素含量较高的饮食，以此促进肠蠕动，防止便秘情况的出现[7]。（4）由于患者术后需要长时间卧床，导致具有较高的发生压疮的风险。为此，护理人员应当指导患者家属给患者正确翻身的方法，告知患者家属勤给患者擦拭身体，保持皮肤清洁，从而减少压疮、皮肤感染等并发症的发生概率[8]。（5）加强环境护理。护理人员应当确保患者住院环境的整洁、舒适，保证室内温湿度适宜，空气清新，做好病房内空气、地面、门窗、物品等的清洁消毒工作。（6）指导患者正确的呼吸功能训练方法，使患者的呼吸功能获得较好的恢复。（7）做好下肢深静脉血栓的预防性护理工作，将患者的下肢适当抬高，促使下肢静脉回流，从而防止血栓形成[9]。

1.3 观察指标

对两组患者的术后康复效果以及心理状态实施对比分析。其中康复效果分别使用Barthel 指数评定量表（日常生活活动能力量表）、FMA 评测量表（部位运动功能评测评分）进行评价，心理状态使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）进行评价。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（）表示；差异具统计学意义的判定标准：P<0.05。

2 结果

研究结果显示，两组患者在经过不同模式的护理之后，干预组各项评分均比常规组更优（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理效果对比[（）/分]

表1 两组护理效果对比[（）/分]

3 讨论

脊柱脊髓损伤患者的病情通常比较严重，残疾发生率很高，病因主要为车祸、高空坠落以及一些疾病因素。在患者接受手术治疗之后，要想保障患者的手术效果，需要做好手术后的护理干预。本研究将骨科康复护理措施应用在了脊柱脊髓损伤患者手术后，结果显示，该组患者的日常生活活动能力、机体各部位运动能力获得了显著提升，患者的焦虑症状得到了明显的缓解。由此可见，骨科康复护理措施在改善脊柱脊髓损伤手术患者术后的康复效果，提升患者生活质量方面具有重要的应用价值，值得在临床中进行应用。