分析CT 增强扫描过程中实施预见性护理干预对造影剂外渗发生的影响

王颖

（湖北省襄阳市宜城市中医医院，湖北 宜城）

0 引言

影像学检验是医学检验技术的重要组成部分，随着医学检验技术的不断发展进度，医学影像学检验技术不断发展、改进，并在临床检验中得到了十分广泛的应用。其中CT 增强扫描为CT 扫描技术的一种，该技术主要是通过向患者血管内注入造影剂后实施增强扫描[1]。该检查技术能够发现CT 平扫无法发现的病灶，可以对病变组织实施定性诊断[2]。该技术为一种有创操作，需要向患者体内注射造影剂，受到操作者的操作技术、患者自身因素等的影响，可能会出现造影剂外渗的情况，从而增加患者的检查痛苦和风险[3]。因此，需要采取有效措施进行CT 增强扫描过程中造影剂外渗情况的预防。本研究通过对此类患者实施预见性护理干预措施，收到了较好的护理效果，本文进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年6 月至2020 年8 月在本院接受CT 增强扫描的患者中选择80 例，按照护理方案的差异实施如下分组：（1）研究组（预见性护理）：该组的40 例患者中共有22 例男患者和18 例女患者，最大年龄70 岁，最小年龄26岁，平均值（48.10±3.57）岁；扫描部位：胸部扫描15 例，腹部扫描13 例，头部扫描8 例，其他部位扫描4 例。（2）对照组（常规护理）：该组的40 例患者中共有21 例男患者和19 例女患者，最大年龄69 岁，最小年龄24 岁，平均值（47.26±4.13）岁；扫描部位同上。对两组的各项一般资料实施分析比较，均表明P>0.05，组间没有统计学差异，均衡可比。将不符合CT 增强扫描指征的患者排除。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者接受常规护理，如在CT 增强扫描检查之前详细了解患者的药物过敏史等，确保患者符合检查要求。另外，向患者介绍检查可能导致的不良反应，让患者和家属签署知情同意书，检查前准备好需要使用的各类器具、物品[4]。对患者血管情况做好评估，建立静脉通路，按照常规方法开始进行检查。

1.2.2 研究组

该组患者接受预见性护理干预：（1）仔细对患者的血管情况进行评估：对于长期放疗、血管脆弱、血管显露不明显的患者需要做好血管情况的评估，提前做好造影剂外渗风险的预判。另外，需要对患者做好心理安抚工作，告知患者造影剂导致的不适感属于正常情况，若患者在注射造影剂后出现不适，需要及时向医生进行有关情况的汇报[5]。（2）对于造影剂外渗风险较高的患者应当作为重点观察对象，给患者正式注射造影剂之前，先静脉推注20ml生理盐水，看注射部位是否发生肿胀、疼痛等外渗现象，对于有以上异常情况的，则换其他位置进行造影剂的静脉注射[6]。如果穿刺针为Y 型，选取肘静脉等位置进行操作，注意采取大角度（20°-40°）直刺法进行穿刺操作，对前臂手部以上血管注射时根据注射压力等选取合适的套管针。穿刺成功之后将针头做好固定[7]。（3）造影剂外渗处理：给患者静脉注射造影剂时，应当保证造影剂温度在37℃，且降低造影剂的浓稠度，这样能够减少对患者的不良刺激，同时使造影剂外渗概率下降。开始注射造影剂之后，护理人员在操作间外进行观察，对高压注射器进行密切监测，进行注射速度的合理控制[8]。拔除穿刺针之后按压5min。一旦出现造影剂外渗情况，应当及时将留置针拔除，同时评估患者发生造影剂外渗的严重程度，对渗漏位置使用舒康伯水凝胶外敷，同时指导患者冰敷渗漏部位，时间为1-2d[9]。如果患者的外渗程度比较严重，除了以上处理措施之外，还应当做好相应的对症处理。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的造影剂外渗情况发生率实施对比分析。（2）对比两组患者的护理满意度，从护理态度、护理操作、健康教育等几方面进行评价，分为十分满意、一般满意、不满意几个等级。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P<0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的造影剂外渗发生情况对比

经过统计，研究组和对照组的造影剂外渗率分别为5.0%、20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组造影剂外渗率对比

2.2 两组患者的护理满意度对比

研究组患者的护理总满意度为97.5%，显著高于对照组的80.0%，组间有明显的统计学差异（P<0.05）。见表2。

表2 两组满意度对比

3 讨论

CT 增强扫描为临床常用的影像学检查手段，实施扫面操作之前，需要向患者体内注射造影剂。造影剂会导致患者出现一些不适感，另外，还有发生造影剂外渗的可能，这会进一步加重患者的痛苦，并且接触造影剂的组织会受到不同程度的损伤，不但增加患者痛苦，影响患者健康，还会影响检查效果。为此，需要做好对患者检查期间的护理工作，以最大限度降低患者发生造影剂外渗的概率。本文通过对接受CT 增强扫描的患者实施预见性护理干预措施，包括预判患者血管情况，加强造影剂外渗高风险人群的观察护理等措施，使得患者发生造影剂外渗的概率明显降低，该护理措施赢得了患者的满意和信任。

综上，对CT 增强扫描患者实施预见性护理干预措施，能够让患者的造影剂外渗的发生风险显著下降，使患者接受该项检查期间的焦虑、恐惧感、不适感等明显减轻，提升患者的检查效果，保障患者的检查安全。