分组分层级管理模式在重症医学科护理管理中的应用

李巧巧

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头）

0 引言

重症医学科为临床医疗机构重要组成内容，收治患者以急危重症为主，因病情机制较为复杂，病情进展较快，对临床治疗及护理质量具有较高要求，需给予患者24h 优质护理服务，以延缓疾病进展，提高临床治疗有效性[1]。近年随着我国医疗事业不断发展，人力资源及物力资源不断优化，临床针对重症医学科护理管理质量提出较高要求，为优化有效的医疗资源，加强重症医学科基础设施建设，完善临床护理管理服务模式具有重要课题探讨价值[2]。考虑重症医学科护理管理质量与护理人员具有直接关联性，作为临床护理工作开展主要课题，加强护理人员专业素质培养，开展分组分层级管理模式尤为重要，可有效优化医疗资源，推动重症医学科护理管理工作持续化发展[3]。本研究笔者特针对分组分层级管理模式临床有效性进行探究，以传统护理管理模式为参照，开展平行比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象均为本院重症医学科收治患者，共计64 例，病例筛查时间为2019 年3 月至2020 年10 月，采用电脑抓阄方式分设两组，传统组32 例，男16 例，女16 例，年龄26-77 岁，均值（48.39±2.71）岁，试验组32 例，男15 例，女17 例，年龄24-73 岁，均值（48.42±2.68）岁；两组重症医学科患者基线资料做统计分析，差异细微（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统组患者沿用传统护理管理模式，护理人员针对患者机体状况进行客观评估，开展20h 持续优质护理，加强患者生命体征监测，若发现异常及时联系主治医师给予针对性治疗。试验组患者采用分组分层级管理模式：（1）加强人力资源调配，针对本院重症医学科护理人员进行有机分组，将其分为5 组，每组5 个人，主要分设为8 个层级，主要包括基础护理、仪器护理、管路管理、压疮护理、功能锻炼、院内感染管理、护理文书填写、用药管理8 个指标，于每组选取年资高、协调能力强的人员作为护理组长，针对临床工作中存在的问题进行分析，以小组讨论、头脑风暴等方式，明确问题发生情况，结合临床护理经验，检索临床先进文献等方式，制定针对性护理解决对策[4]。（2）采用弹性排班的方式，帮助护理人员协调工作与家庭多重心，考虑重症医学科临床护理工作开展难度较大，患者对护理人员专业素质具有依赖性，需采用持续性护理方式，避免交接班情况导致的不良护理事件情况发生，多采用8h 连续排班的方式，每日采用3 班倒，由组长依据患者,病情危重情况，临床护理需求合理安排护理人员，要求护理人员及时反馈临床护理内容，记录患者临床护理内容及问题，以便后续护理工作的开展；明确各小组护理人员自身职责，依据不同护理人员工作范围、岗位职能、工作年资等相关情况，对护理人员专业性进行划分，采用护理人员技能评估等方式，对护理人员进行分级管理，有效优化科室资源，积极调动护理人员有关能动性，落实优质护理对策[5,6]。

1.3 评价标准

记录比对两组患者护理不良事件发生情况，常见不良事件包括压力性损伤、非计划性脱管、深静脉血栓等。

评估重症医学科护理管理质量，主要维度包括预警评估、安全管理、环境干预、工作强度等，总分为100 分，分数与护理管理质量呈正相关。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组护理管理不良事件发生情况比较

试验组无不良事件发生，传统组5 例继发不良事件，发生率15.63%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理管理不良事件发生情况比较

2.2 两组护理管理质量评分

试验组患者于预警评估、安全管理、环境干预、工作强度等维度管理质量评分均高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理管理质量评分（，分）

表2 两组护理管理质量评分（，分）

3 讨论

重症医学科因患者病情较为危重，涉及病理类别较多，是承接危重患者抢救、突发事件应对的主要科室，因重症医学科患者病情较为复杂，临床护理开展难度较大，基础设施先进，对护理人员专业素质具有较高要求，为确保重症医学科护理工作顺利实施，加强人力资源调配，引进高素质护理人员，为临床护理工作开展提供帮助。基于我国医疗高素质护理人员相对或绝对不足，需针对医院现有人力资源开展分组分层级管理模式，优化临床护理内容，完善临床护理交接工作[7]；分组分层级管理模式作为临床新型护理管理，依据医院科室实际情况，合理调配护理队伍，确保护理人员明确自身职能，发挥不同人力资源，依据不同患者临床工作能力进行分组划分，通过完善管理体系，优化人力资源，依据不同护理人员临床经验、学历、年龄等相关情况，进行分层划分，优化人力资源，明确不同层级护理人员工作职能，加强护士长引导能力，要求护士长依据组内护理人员不同工作经验、护理能力、学历等情况，帮助明确岗位职能，加强岗位技能培训，提高其岗位能力，通过小组管理方式，为组内护理人员学习提供一个良好的环境，利于高素质人才培养[8]。经本研究比对结果可知，试验组不良事件发生率低于传统组（P<0.05），分组分层级管理模式可显著降低重症医学科不良护理事件，提高科室护理安全性；经护理管理质量评估显著，试验组患者于预警评估、安全管理、环境干预、工作强度等维度管理质量评分均高于传统组（P<0.05），分组分层级管理模式可显著提高护理管理质量，符合重症医学科临床护理管理需求。

综上，分组分层级管理模式的开展，可规避重症医学科护理管理不良事件，提升护理满意度，整体效果显著。