糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值

马德军，董红芳

（1 济南市长清区五峰山街道社区卫生服务中心 济南市长清区孝里镇中心卫生院，山东 济南；2 济南市长清区人民医院，山东 济南）

0 引言

随着生活环境不断恶化，支气管哮喘发病率呈逐年递增趋势，据世界卫生组织发布数据显示[1]，近五年支气管哮喘发病率激增，以婴幼儿及老年人等免疫力低下人群为高发人群，受累患者广泛，成为危害人们机体健康公共卫生问题之一，受到临床学者高度关注。支气管哮喘诱发因素较多，与环境因素、饮食因素、家族遗传因素、机体免疫机制具有高度关联性，疾病呈现一定季节特异性，易因外部环境骤变激发哮喘反应，患者发病时以胸闷、咳嗽、气喘、呼吸困难为主要病理表现，严重危害患者生命安全[2,3]。支气管哮喘呈慢性进展型，伴有急性发作表现，病情进展较快，需及时给予患者消炎，改善支气管症状，恢复通换气功能，避免激发呼吸功能障碍，临床常用药物治疗，探究适配安全的治疗药物尤为重要[4]。现研究笔者特针对支气管哮喘治疗中糖皮质激素布地奈德行雾化吸入治疗有效性进行探究，以传统药物为参照，开展平行比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者医院呼吸内科接诊支气管哮喘患者进行数据比对，研究开展时间2019 年10 月至2020 年12月，共计164 例，借助门诊序号奇偶数分组方式，奇数82 例设为一组，男49 例，女33 例，年龄18-73 岁，平均值（41.06±2.15）岁；偶数82 例设为一组，男48 例，女34例，年龄18-77 岁，平均值（41.11±2.13）岁；统计分析两组支气管哮喘患者患者基线资料（P>0.05）,差异细微具有可比性。

纳入标准：（1）符合呼吸内科对支气管哮喘诊断依据，患者入组时伴有胸闷、喘息、咳嗽、通换气障碍等症状，经听诊可见喘鸣音，均为急性发作期[5]；（2）患者入组前2 周未接受系统性治疗。

排除标准；（1）合并肝肾功能障碍、其他呼吸道系统疾病、认知障碍、精神障碍性疾病；（2）拒绝研究、病历资料残缺患者。

1.2 方法

所选患者均依据临床症状开展对症治疗，予以患者清理分泌物、化痰、止咳、调节酸碱紊乱等；参考组患者采用沙丁胺醇治疗方案，取140μg 沙丁胺醇雾化吸入治疗，每日治疗3 次；试验组患者采用布地奈德治疗方案，取200μg 布地奈德雾化吸入治疗，每日治疗3 次；两组患者均持续治疗2 周。

1.3 评价标准

观察患者咳嗽、喘息、呼吸困难、哮鸣音等症状缓解情况。

治疗前后观察患者通换气指标，主要指标包括最大呼气流速峰值（PEF）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、1 秒用力呼气量与总肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床症状缓解时间统计

试验组患者咳嗽、喘息、呼吸困难、哮鸣音症状缓解时间短于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状缓解时间比较[（）/d]

表1 两组患者临床症状缓解时间比较[（）/d]

2.2 治疗前后患者通换气指标统计

治疗前两组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 指标一致，治疗后两组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 指标升高，试验组PEF、FEV1、FEV1/FVC 指标升高波动值大于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后通换气指标比较（）

表2 两组患者治疗前后通换气指标比较（）

3 讨论

支气管哮喘为临床常见呼吸内科疾病，疾病发病与气候、运动、饮食、环境、过敏、家族遗传等因素相关，介导的炎症细胞因子较多，与嗜酸粒细胞、白细胞、淋巴细胞等均具有高度关联性，患者发病后病情进展较快，严重影响患者呼吸功能，具有一定死亡率，探究有效治疗方案尤为重要。现代西医针对支气管哮喘病理表现，首选抗炎、扩张支气管、解除痉挛为主，选用靶点治疗药物，有效缓解临床症状，于临床治疗中发现，单一用药靶点性较强，不良反应较大，针对儿童及老年人用药风险性较高，受到临床学者高度关注[6]。

糖皮质激素作为支气管哮喘常用药物，近年随着临床药学快速发展，雾化吸入局部给药方式于呼吸内科得以推广，针对支气管哮喘患者，选用布地奈德吸入治疗，可有效提高局部给药浓度，有效缓解局部炎症反应，舒缓气道，缓解变态反应诱发的哮喘症状；同时药理机制具有抑制淋巴细胞、肥大细胞变态反应，可有效缓解气管痉挛，以改善通换气障碍情况[7,8]。组间数据比对，试验组患者咳嗽、喘息、呼吸困难、哮鸣音症状缓解时间短于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；因雾化吸入将药物直接输布于病灶，药物起效快，局部药物浓度高，借助雾化湿润效果，患者舒适度高，有效改善呼吸症状；经通换气功能指标分析，治疗前两组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 指标一致，治疗后两组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 指标升高，试验组PEF、FEV1、FEV1/FVC 指标升高波动值大于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），雾化吸入糖皮质激素利于通换气指标的恢复，整体效果显著。

综上，糖皮质激素布地奈德吸入治疗可加速支气管哮喘症状缓解，改善通换气功能，疗效显著。