藤黄健骨胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究

徐向阳

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

膝骨关节炎为临床常见骨性疾病，疾病临床诱发因素较多，经Logistic 非线性回归研究显示，膝骨关节炎临床发病因素与意外创伤、肥胖、年龄、炎症侵袭具有高度关联性；基于临床医学发展限制，临床学者针对其病因病机尚无统一论证，无根治手段，多以改善临床症状为主要治则，以提高患者生活质量[1]。既往临床医学针对膝骨关节炎多采用纠正水电解质、酸碱平衡、抗感染、润滑关节等综合性治疗干预，但于患者功能转归上无显著增益效果，疾病复发几率较高，患者接受程度较低。随着我国传统中医快速发展，中医中成药于骨性疾病治疗中取得了较好的应用反馈，临床学者于膝骨关节炎应用中，采用藤黄健骨胶囊进行针对性治疗干预，借助药物镇痛、补肾活血、强筋健骨的作用疗效，广泛适用于增生性关节炎、颈椎病等慢性疾病治疗中，均取得较好的运用反馈[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采纳本单位骨科收治膝骨关节炎患者为观察对象，病例入组时间2018 年2 月至2020 年2 月，共计118 例，借助数列分布划分小组，A 组59 例，男35 例，女24 例，年龄区间32-60 岁，均值（45.39±2.01）岁，病程4-20 月，均值（13.02±0.52）月，经X 线分级显示，Ⅰ级患者24 例、Ⅱ级患者20 例、Ⅲ级患者15 例；B 组59 例，男36 例，女23例，年龄区间30-61 岁，均值（45.41±1.99）岁，病程3-21月，均值（12.93±0.49）月，经X 线分级显示，Ⅰ级患者25例、Ⅱ级患者21 例、Ⅲ级患者13 例，两组膝骨关节炎患者基线资料做统计学分析，可比性满足数据需求（P>0.05）。

1.2 方法

A 组予以玻璃酸钠注射液治疗，单次2.0ml，每周1 次；B 组予以玻璃酸钠注射液+藤黄健骨胶囊治疗，玻璃酸钠疗法同A 组，藤黄健骨胶囊单次1.0g，每天2 次；两组持续治疗4 周。

1.3 评价标准

观察膝骨关节炎临床症状积分转归情况；采用视觉模拟疼痛量表、膝关节功能量表于治疗前后对患者进行量化评估；

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗前后两组患者临床症状分析

治疗前两组患者关节功能、肿胀程度、疼痛程度等症状积分差异一致，治疗后，两组患者关节功能、肿胀程度、疼痛程度等症状积分较比治疗前降低，B 组关节功能、肿胀程度、疼痛程度等症状积分低于A 组，差异有统计学意义（P<0.05),见表1。

表1 治疗前后两组患者临床症状分析[（），分]

表1 治疗前后两组患者临床症状分析[（），分]

2.2 治疗前后两组VAS、Lysholm 分析

治疗前两组VAS、Lysholm 评分差异相一致，治疗后，两组患者VAS 评分较比治疗前降低，Lysholm 评分较比治疗前升高，B 组VAS 低于A 组，Lysholm 评分高于A 组，差异有统计学意义（P<0.05),见表2。

表2 治疗前后两组VAS、Lysholm 分析[（），分]

表2 治疗前后两组VAS、Lysholm 分析[（），分]

3 讨论

临床西医针对膝骨性关节炎，首选治疗药物为玻璃酸钠，通过局部注射的方式，以起到润滑关节，增加关节囊滑液，进而起到缓冲压力的作用效果，可显著降低日常活动导致的关节软骨损伤发生；同时，于临床药理分析显示，玻璃酸钠注射液具有抑制白细胞趋化及浸润的作用效果，可有效促使关节软骨功能修复，增加滑膜通透性，降低滑膜损伤，进而延缓神经传导，以改善关节软骨疼痛等情况；但于临床应用中发现，因玻璃酸钠注射液临床使用具有较高的依赖性，若药物停药后，极易导致疼痛复发，增加膝关节膝骨关节炎疼痛情况，于患者关节功能转归无显著增益效果，患者接受程度较低[3,4]。

我国传统医学无膝骨关节炎病名，将其纳入到“骨痹”范畴内，认为疾病发病因素主要由于中老年患者肝肾阴虚、筋骨失于濡养，诱导的气血灌注相对不足，筋骨失养，不荣则痛，诱导关节疼痛情况发生；外因主要与风寒湿邪侵袭，机体关节经络闭阻，营卫失调，脉淤不通，不通则痛，诱导关节疼痛等症状；基于中医辨证理论，临床主要治则以祛风通络、强筋健骨、活血化瘀为主[5]；本研究选用藤黄健骨胶囊进行针对性治疗干预，其主要药物成分包括骨碎补、淫羊藿、熟地黄、鸡血藤、鹿衔草、莱菔子、肉苁蓉进行针对性治疗，方中重用熟地黄，借助药物滋阴填髓、活血行血的作用效果，归属肝肾两经，可有效起到补肝益气的作用效果，为君药，改善机体内因，并辅以肉苁蓉，增加补阳益气的作用效果，辅以淫羊藿祛风除湿，补肾壮阳，辅以骨碎补，强筋健骨，辅以鸡血藤，通经活络，以改善经脉濡养不通导致的疼痛症状，辅以鹿衔草，补骨、镇痛、祛风湿、强筋骨，辅以莱菔子滋补，诸药联合使用，共奏活血化瘀、强筋健骨、补益肝肾的疗效，可有效于短时间内改善关节疼痛等症状，促使炎症吸收[6,7]；同时，西医药理研究显示，藤黄健骨胶囊与玻璃酸钠注射液无交叉耐药情况发生，可联合使用，有效提高玻璃酸钠注射液滑膜通透性，互为增效，可有效强化药物疗效[8]。

综上，于膝骨关节炎治疗中采用藤黄健骨胶囊与玻璃酸钠联合治疗方案，可显著改善临床症状，缓解疼痛情况，促使膝关节功能转归。