康复新液联合内镜下套扎术微创治疗内痔的疗效及对复发及生活质量的影响研究

吴超

（协和江北医院肛肠科，湖北 武汉）

0 引言

由于肛门部动静脉结构发生病变，从而导致内痔的形成。对此，临床医生在对患者进行治疗时，首先要密切关注血管垫组织是否受损[1]。内镜下套扎术对于内痔的治疗相比于传统的痔疮套扎术，操作更为灵活，而且定位精准，采用了倒镜方法[2]。康复新液具有通利血脉、养阴生肌之效，而且从现代药理学研究显示能够抗炎消肿，抗氧化自由基，促进创面修复的药理作用[3]。为探究康复新液联合内镜下套扎术微创治疗内痔的疗效及对复发、生活质量的影响，本次研究选择本院收治的内痔患者60 例作为研究对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019 年3 月至2020 年9 月选取协和江北医院收治的内痔患者60 例作为研究对象，采用随机数字表法均分为两组，分别为对照组（传统痔疮套扎术治疗）及观察组（内镜下套扎术微创治疗）。纳入标准：年龄18-70 岁，患者知情同意，本研究经本院医学伦理委员会批准；对所有患者均行病理学、肛肠镜等检查，确诊为内痔；符合混合痔的诊断标准；内痔分度为II、III、IV 度。排除标准：肛周脓肿、肛周皮肤病、肛瘘、肠道感染性疾病。孕妇、哺乳期妇女、经期妇女，并发恶性肿瘤、精神疾病、心血管疾病等严重疾病。对照组男16 例，女14 例；年龄19-70 岁，平均（46.76±5.54）岁。发病时间3 个月-12年，平均（4.54±1.75）年。观察组男18 例，女12 例；年龄19-69 岁，平均（47.65±6.54）岁；发病时间3 个月-12年，平均（4.49±1.63）年。两组患者对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的痔疮套扎术，取左侧侧位，麻醉后，于术野中充分暴露内痔痔核和齿线，用弯血管钳完全钳住内痔根部，用7 号丝线结扎。观察组实施内镜下套扎术微创治疗，内镜下波士顿公司7 环套扎器套扎治疗：取左侧卧位，用异丙酚、芬太尼、利多卡因静脉注射，全身麻醉，套扎采用普通胃镜治疗食管静脉曲张的方法，润滑肛门，涂抹轮滑油于镜头端和装有套扎圈透明帽的外表处，经由肛门处，将胃镜缓慢推入，注气，使得直肠肠管扩张，采用倒镜方法对肛窦处内痔观察，于术野中充分暴露内痔痔核和齿线。将胃镜前端的透明帽与要套扎的内痔充分贴合，成360°全面接触，开启吸引器，使得吸气装置产生负压8-13kPa，将要套扎的内痔吸入透明帽内，并对其进行持续吸引，顺时针旋转多环套扎器柄，直至感觉结扎环松脱，结扎完成。

观察组术后48 h 给予康复新液（100ml/ 瓶，四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834）100 ml+45℃温水500 ml 坐浴熏洗治疗，20 min/（次•d）。10 d 为1 个疗程，连续2 个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者手术情况

包括手术时间、住院费用、恢复时间、住院时间、术中出血量[4]。

1.3.2 临床效果

治愈：症状消失，痔核消失；好转：症状改善，痔核缩小；无效：症状、体征均无变化[5]。

1.3.3 对比两组患者术后3 个月复发率、生活质量（SF-36 评分）

术后3 个月随访复发评定标准参考1994 年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，复发：原手术的部位出现痔核。

1.4 统计学方法

本研究应用软件：SPSS20.0 统计学软件；计量资料：表达方式为（），比较方法为t检验；计数资料：表达方式为例（%），比较方法为χ2检验；差异有统计学意义的标准：P<0.05。

2 结果

2.1 两组手术情况对比

见表1。

表1 两组患者手术情况对比()

表1 两组患者手术情况对比()

注：与对照组对比，* 表示P<0.05

2.2 两组患者疗效、复发率及生活质量对比

见表2。

表2 两组患者疗效、复发率及生活质量对比

3 讨论

在肛管直肠疾病的诊疗中，痔疮是一种较为常见的疾病，给患者的工作、学习与生活造成了严重的影响与不便。内镜下套扎术治疗采用倒镜方法，其操作灵活、定位精准，胶圈结扎于痔核根部，伴随着胶圈收缩可以压迫内痔血管，从而明显减少内痔供血量，使内痔坏死、缺血，使得痔核逐渐脱落，并愈合。痔疮脱落后，肛垫位置会逐渐向上移动，术后黏膜肌纤维会粘附，因此，肛垫的固定位置相对较高，直肠下段会恢复到原来的正常结构。研究发现，使用内镜下波士顿多环套扎器套扎术具有较多的优点，其在手术过程中不损伤任何组织结构和神经系统，减少了患者的疼痛[6]。使用U 型倒立镜可完全与痔疮结合，套扎痔核，可明显改善患者的出血症状[7]。本研究结果显示：观察组手术时间、住院费用、恢复时间、住院时间、术中出血量优于对照组（P<0.05）。与对照组数据进行比较，观察组的总有效率、术后3 个月SF-36 评分均较高，术后3 个月复发率较低（P<0.05）。

康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，可提高人体免疫力，加快创面愈合速度，显著缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量，并具有抗菌、抗炎作用。配合熏洗的治疗手段，利用药液的温热刺激，可引起表层血管扩张，促进局部或周身的血液和淋巴循环，而且康复新液也随之进入机体，发挥作用。

综上所述，康复新液联合内镜下套扎术微创治疗内痔，操作灵活，定位准，提高治疗效果，降低复发率，提高生活质量[8]。