关于拉萨市HLA-B27、ESR、CRP 联合检测对强直性脊柱炎的诊断研究及价值

德吉卓嘎，胡勇，陶哄哄

（西藏自治区人民医院，西藏 拉萨）

0 引言

强直性脊柱炎是风湿免疫科比较常见的疾病类型，该疾病的主要症状是骶髂关节、脊柱附着点的慢性炎症反应，该疾病的发生与人类白细胞抗原（HLA-B27）存在强关联性[1-3]。此类疾病患者除了会出现关节病变之外，还会累及脏器和其他一些组织、器官，病情呈现出慢性进展，且起病时间多数出现在青少年时期[4]。随着病程进展，病情逐渐加重，还可导致患者残疾的后果，不但患者需要承受机体痛苦，日常生活也会受到较严重的影响。该疾病应当早诊断、早治疗，这是提升疾病控制效果，延缓病情进展的关键，对预防患者残疾有重要作用。为此，需要加强对此类疾病的临床诊断的研究，以便提升疾病的早期检出率。研究显示，强直性脊柱炎患者中以HLA-B27 阳性患者居多，但还有一些阴性患者，容易被漏诊。为了提升该疾病的诊断准确率，本文观察了拉萨市就HLA-B27、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C 反应蛋白（Creactive protein，CRP）联合检测在强直性脊柱炎患者中的诊断效果，本文对相关情况实施分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年6 月至2020 年12 月作为本次研究的时间范围，将在本院确诊为强直性脊柱炎的80 例患者作为研究组，其中男性共计55 例，女性患者25 例；年龄情况方面，最大的为58 岁，最小的为12 岁，平均（25.73±3.59）岁；另选择明确诊断为关节炎的患者80 例作为对照组，包括42 例男患者和38 例女患者，年龄最大的患者64 岁，最小的患者15 岁，平均（27.93±2.63）岁。两组的性别、年龄等资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有研究价值。

1.2 方法

两组患者入院之后均接受了HLA-B27（使用流式细胞仪 Beckman Navios）、ESR（使用魏氏法）、CRP（雅培C16000 ）检测。使用仪器进行检测的过程中，均应当严格按照仪器以及试剂的操作说明，分别对相应的检测结果进行记录。对于CRP ＞5mg/L 的患者判定为阳性，ESR 指标水平方面，男性＞15mm/h，女性＞20mm/h 判定为阳性。

1.3 观察指标

统计两组患者中的HLA-B27 阳性检出率以及阴性检出率情况，同时对两组中HLA-B27 阴性患者同时检出CRP、ESR 阳性的患者情况实施比较分析，评价以上几项检测指标联合用于强直性脊柱炎患者临床诊断中的价值。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P<0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中HLA-B27 检测结果对比

相比于对照组，研究组患者中HLA-B27 阳性患者占比显著更高，HLA-B27 阴性患者占比明显更低，两组之间的差异存在显著的统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1 两组HLA-B27 阳性、阴性患者检出结果对比[n（%）]

2.2 两组HLA-B27 阴性患者中CRP 与ESR 同时阳性率对比

研究显示，在研究组HLA-B27 阴性患者中，同时检出CRP 阳性、ESR 阳性的患者占比明显高于对照组，两组之间的差异有明显的统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

表2 两组同时检出CRP 阳性、ESR 阳性的患者占比

3 讨论

强直性脊柱炎属于一种自身免疫性疾病，对该疾病的发生机制目前还没有十分明确的认识，通常认为与感染、遗传、自身免疫等多种因素存在相关性[5,6]。疾病通常在青少年时期出现，并慢性进行性发展，可以累及全身多个关节以及组织、器官。在发病早期，由于疾病症状常不明显，因此容易被漏诊。而一旦错过这个时期，疾病的治疗难度会明显增加，很多患者会出现关节畸形、脊柱强直、活动受限等临床表现，严重影响患者的日常生活以及生活质量[7,8]。为此，及早诊断强直性脊柱炎对于有效控制疾病具有重要意义。

研究显示，HLA-B27 与强直性脊柱炎的发生有密切关系，多数患者会有HLA-B27 阳性表现，本研究的结果显示为82.50%，与相关研究结果一致[9]。但是仍然有一些患者会有阴性表现，本研究中强直性脊柱炎HLA-B27 阴性率为17.50%。为了减少漏诊情况的发生，还可以联合检测ESR、CRP[10]。本研究显示，在强直性脊柱炎HLA-B27阴性患者中，CRP 与ESR 同时阳性率为85.71%，显著高于关节炎HLA-B27 阴性患者。该研究提示，联合检测HLA-B27、ESR、CRP 对于提升强直性脊柱炎患者的临床检出率具有重要价值。