延续性护理对骨关节炎手术后患者康复进程及神经功能的影响

岳晓灵

（江苏连云港市市立东方医院，江苏 连云港）

0 引言

骨关节炎为临床常见慢性退行性病变，疾病诱发因素较多，经Logistic 非线性回归因素分析显示，关节畸形、创伤、慢性劳损、年龄均为骨关节炎发生的独立风险因素，均会导致关节软骨损伤、增生、退化，临床别称为退行性关节炎，严重影响患者生活质量[1]。骨关节炎临床病理表现以关节肿胀、活动受限、关节畸形、关节疼痛为主，临床多以外科手术治疗为首选[2]。近年随着外科技术不断优化，微创手术于骨关节炎应中取得较好运用反馈，因创伤较小、操作简单、术后恢复周期较长，可显著规避术后并发症情况发生；考虑手术开展特异性高，为确保微创优势，多于骨关节手术治疗期间辅以延续性护理干预对策。本研究笔者特针对延续性护理干预对策，于患者术后转归有效性进行探究，观察康复进程及神经功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院骨科2019 年10 月至2020 年12 月收治接受手术治疗骨关节炎患者进行数据分析，共计106 例，依据手术顺序划分小组，53 例设为对照组，男29 例，女24 例，年龄区间51-80 岁，均值（60.71±1.47）年，其中左膝病灶26 例，右膝病灶27 例，最长病程8 年，最短病程1 年，均值（3.34±0.27）年；53 例设为观察组，男31 例，女22 例，年龄区间48-81 岁，均值（60.59±1.51）年，其中左膝病灶25 例，右膝病灶28 例，最长病程7 年，最短病程1 年，均值（3.29±0.25）年；两组骨关节炎患者入组资料差异细微（P>0.05），可于后文进行数据比对。

1.2 方法

对照组患者予以传统护理，于住院期间对患者病情进行监测，评估患者机体活动情况，遵医嘱给予患者药物治疗，辅助患者进行术后康复锻炼。

观察组患者予以延续性护理：（1）出院指导：于出院之前，依据患者机体状况、个人资料等情况，对患者进行综合评估，明确患者出院开展指征，结合患者受教育程度、自我管理能力，为患者制定个性化、针对性、延续护理对策，于出院前强化健康教育，针对骨关节炎疾病优化因素、生活管理等相关内容，对患者及家属进行讲解，告知延续性护理开展目的、意义、内容及临床优势，争取患者及家属授权后开展延续护理内容，以提高患者随访依从性；于出院之前，针对疾病相关知识、生活注意事项等情况进行健康宣教，提高患者自我效能，指导患者如何自我监测机体状况，若发现肢体不适，需及时于院内就诊[3,4]；（2）随访管理：线下随访结合社区医疗资源，开展电话随访、上门随访，预留患者联系方式，每周进行1 次电话随访，了解患者居家治疗情况，了解患者生活困扰等，依据患者居家康复需求，予以患者远程指导，客观评估患者居家康复期间心理状况，若发现患者伴有焦虑、抵触等负面情绪，需及时给予患者有效心理引导，提高患者治疗依从性，加强患者家属健康宣教，针对患者家属心理健康需求，对患者家属进行讲解，以提高家属配合度，为患者居家康复提供一个舒适、温馨、安静的环境，定期采取上门随访等方式，了解患者康复进程，于上门随访时了解患者机体营养状况、康复配合度、自我效能等相关情况，以便及时强化健康教育[5]；于患者术后1 个月内加强股四头肌训练，每次训练30min 左右，每日训练3 次，依据患者机体状况逐渐增加锻炼时间及锻炼次数；于患者术后6 周指导患者进行关节伸展活动，建议患者辅助下床运动，每日锻炼3 次左右，每次持续时间30min；强化锻炼以负重锻炼为主，提高患者机体耐受度，加强平衡功能指导[6,7]；（3）线上管理：组建以微信平台为主的线上延续性护理平台，邀请患者及家属参与，为患者治疗提供一个远程帮助平台，实时针对问题进行答疑解惑，安排专业护理人员于线上进行答疑解惑，定期针对线上问答较多问题进行汇总，于线下随访时进行统一解答。

1.3 评价标准

（1）记录比对患者初始下床时间、术后住院时间。

（2）采用美国国立院卒中量表评分量表对患者缺损神经功能进行量化评估，分数与神经功能呈正相关。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者康复进程对比

观察组患者初始下床时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者康复进程对比（，d）

表1 两组患者康复进程对比（，d）

2.2 护理前后两组患者缺损神经功能评分对比

护理前两组患者缺损神经功能评分具有一致性，护理后两组患者缺损神经功能评分低于护理前，观察组患者缺损神经功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 护理前后两组患者缺损神经功能评分对比（，分）

表2 护理前后两组患者缺损神经功能评分对比（，分）

3 讨论

临床学者针对骨关节炎多采用外科治疗方案，以抑制炎症因子释放，缓解关节肿胀、疼痛、畸形、活动受限等情况，提高患者生活质量，考虑受骨关节炎疾病影响或手术创伤影响，患者术后康复周期较长，开展有效护理干预对策尤为重要。延续性护理作为临床护理改革重要举措，于传统院内护理基础上延续护理时间及护理内容，充分结合患者居家康复护理需求，依据患者机体状况，制定个性化护理内容，明确患者护理康复情况，实时完善临床护理内容，契合患者康复护理需求，推动患者康复进程，改善骨关节炎疼痛关节受限等情况，促使神经功能修复[8]。经研究比对结果可知，观察组患者初始下床时间、术后住院时间均短于对照组，护理前两组患者缺损神经功能评分具有一致性，护理后两组患者缺损神经功能评分低于护理前，观察组患者缺损神经功能评分低于对照组，延续性护理临床反馈优异。

综上，于骨关节炎手术中开展延续性护理对策，可推动康复进程，改善患者神经功能，整体效果显著。