人工全髋关节置换病人的康复护理观察

聂晓珍

摘要：目的  对康复护理手段在人工全髋关节置换术中的实施情况给予研究;方法  自2020年下半年我院采取人工全髋关节置换手术病人中挑选60人给予分析，引入了康复护理措施;结果  60名病人中59人对护理工作较为满意;结论  将康复护理手段引入到人工全髋关节置换术护理当中效果突出。

关键词：人工全髋关节;置换;康复护理

當前在治疗人类髋关节病症及关节内骨折疾病过程中，人工全髋关节置换是最为合理的选择。此手术可帮助人类恢复关节活动能力，促使病人尽快下床活动，防止病人由于卧床时间较长而引发其他病症[1]。为了进一步探索康复护理在人工全髋关节置换过程中的功能，笔者自2020年下半年我院采取人工全髋关节置换手术病人中挑选60人给予分析，主要过程如下。

1资料与方法

1.1基本资料

自2020年下半年我院采取人工全髋关节置换手术病人中挑选60人给予分析，其中男36人，女24人，年龄33-72岁，平均为54.78岁，病人病症种类包括股骨颈骨骨折等。全部病人均实施了关节置换术。

1.2方法

全部病人均引入了全面护理手段与康复护理措施，帮助病人短时间内恢复了体力，关节活动情况较好，有效杜绝了术后并发症的出现，使病人尽快融入社会生活。康复护理措施包括：

1.2.1心理护理

保证病人拥有健康的心理可以促使病人正确面对自身病情，防止出现思想顾虑，能够主动支持医护人员的操作。大多病人术前出现了紧张、恐惧等不良心理，认为手术后身体恢复较慢、手术支出费用过高等，护理人员及时与病人交流，站在病人的视角分析问题，反复讲解主治医生治疗此类病症的经验，以及我院良好的护理工作能力及麻醉医生的技术，引导病人及家属主动参与术前准备工作[2]。再有，为了尽快解决病人及家长的心理问题，护理人员向病人及家属详细阐述了术后支持护理工作的重要性，并反复强调了康复护理的作用，鼓励病人提前参加锻炼活动，并鼓励治疗情况较好的病人来到术前病人身边，使术前病人认识到此类手术的良好效果，从而树立了治疗成功的自信，向病人及家属及时宣传有关病症知识，督促病人家属认真对待病人的生活护理，主动关心病人病情，使病人感受到家人对自己的爱护。

1.2.2术前康复护理

术前康复护理是保证术后康复锻炼的必要条件，术前由护理人员教给病人术后功能锻炼的方法，反复讲解锻炼中应该注意的问题，防止术后出现各类并发症。学习床上排便：病人术前3天则需学习床上排便，在为病人放入便盆时要注意保护病人患肢，防止出现外旋、内收等不良情况，还需关注病人假体，防止出现脱离原有位置的情况。肢体及关节功能练习：第一，股四头肌运动：刺激病人腿部肌肉，使其处于紧张状态10秒，并随之放松相同时间，每天做3组，每组做30个。第二，直腿抬升：将病人腿部伸直，要求足跟上抬20厘米，坚持10秒，接着放下相同时间，每天做3组，每组做20个。第三，病人坐在床沿上，小腿自然下垂，做前后踢腿运动与上抬运动等[3]。

1.2.3术后康复护理

首先要求护理人员向病人及家属反复强调正确卧位的重要性，鼓励病人配合医护人员的操作。病人术后以平躺为主，将一厚度合理的软包置于病人患肢下，并将病人患肢向外打开20度，病人脚部不得弯曲，注意不得出现髋内收、内旋等情况。教给病人正确的翻身方法，手术当天，病人可在护理人员的帮助下向另外一侧翻身20度，将软枕置于病人身下。术后第2天可在护理人员的帮助下翻身侧卧。翻身过程中，健康下肢弯曲后置于身下，将患病一侧下肢伸直，注意二腿间要垫软枕，同时患病一侧下肢保持外展20度，护理人员及时就翻身情况进行指导[4]。

康复功能练习，病人手术后6小时可在床上进行一些简单的活动，如抬高上肢、扩展胸部、伸直下肢并弯曲、用力呼吸等，练习时要考虑病人的实际情况，以病人不感到劳累为宜。第一，肌肉力量练习：为了防止病人肌肉力量下滑，术后6小时则可开展股四头肌及臀部肌肉力量练习，术后5天可支持病人在仰卧的情况下做下肢抬高运动，术后10天参加髋外展肌肉力量练习活动。术后锻炼肌肉力量时要兼顾病人身体的实际情况，以病人不感到疲劳、不感到疼痛最为合理[5]。第二，屈髋屈膝练习：术后5天开展屈髋屈膝运动，在床上的休息姿式发生变化，以半卧位或坐位为主。术后3天膝关节活动不得超过40度，屈髋不得超过45度，随着时间的延长逐步上调屈度。髋关节腔与四周组织的恢复时间为6周，所以术后6周内病人屈膝不得超过直角，每天开展屈膝屈髋练习3次，每次不得超过半小时。第三，立位行走练习：在病人身体条件允许的情况下，病人可下床参加平地行走练习，第1次下床要在护理人员帮助下进行，可为病人提供拐杖，先在床边站立再行走，注意行走时间不要过长，随着病人身体恢复情况逐步增加下床行走时间，以病人不感到劳累最为合适，行走过程中要注意保护病人患肢，要保持外展30度，不得负重，防止出现意外情况。第四，下蹲练习：术后开展行走练习的过程中，可鼓励病人尝试下蹲练习，每天以2次为宜，每次不得超过30个。下蹲时上体要绷直，目光向前看，两腿分开与肩同宽，双后可握物协助，将高度适当的软椅置于病人臀下，防止病人突然下坐，进而引发关节伤害或脱位，注意病人屈髋要居于120度。下床方法：病人先尝试抬起臀部向床边移动，然后双上肢用力坐起，注意膝关节不得高于髋关节，上身不要向前弯曲，站立时可使用拐杖等借力。

1.2.4出院康复护理

病人出院后要坚持康复护理，逐步增加运动量及活动时间，但要防止关节出现疼痛现象。不但要锻炼患病一侧肢体，而且也要锻炼健康一侧肢体。鼓励病人参加合理的家务劳动，但不得负重或参加过重的体育锻炼，不要向前突然弯腰也不要突然侧身，病人座位要高度合适，在医生规定的时间内来院复查。

2结果

参与研究病人60人，59人康复速度较快，对护理工作较为满意，表明将康复护理措施引入到人工全髋关节置换术护理中效果突出。

3讨论

最近几年，人工全髋关节置换术的应用范围不断扩大，选拔此类手术的居民不断增多，而应用全面康复护理手段可以保证治疗活动的顺利实施，帮助病人加快恢复速度，尽快回归社会生活。

参考文献：

[1] 于媛媛.人工髋关节置换术后患者康复护理的方法和效果分析[J]. 中国现代药物应用. 2020（07）

[2] 崔海云，严缘园，洪小丽.术前健康教育对高龄冠心病行髖关节置换术患者的干预效果[J]. 国际老年医学杂志. 2020（01）

[3] 贾世英，唐小容.早期康复护理在人工髋关节置换术中的应用效果和患者满意度观察[J]. 中外医疗. 2019（14）

[4] 罗志环，肖诗梁.康复训练程序护理对人工髋关节置换术患者关节功能及并发症的影响[J]. 医疗装备. 2019（05）

[5] 韩真.康复训练护理在人工髋关节置换术的实施[J]. 临床医药文献电子杂志. 2019（10）