无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床价值分析

杨春荣

摘要：目的 研究无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法 将82例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为观察组和对照组，均为41例。对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础之上进行无创呼吸机辅助治疗，比较效果。结果 观察组的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）改善优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.001）。结论 在常规治疗基础之上通过无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以有效改善患者的血气指标，值得推荐。

关键词：无创呼吸机;慢阻肺;呼吸衰竭;血气指标;血养饱和度

慢阻肺是临床上比较常见的一种呼吸系统病症，发病以后患者存在不完全可逆的气流受限，这种病症属于一种破坏性的呼吸系统炎症反应。大部分患者发病后都会合并Ⅱ型呼吸衰竭，容易导致患者出现低氧血症、肺性脑病和多器官功能障碍等，如果治疗不及时则容易导致患者死亡。临床认为[1]无创呼吸机在对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中能发挥良好的治疗作用，所以本文基于此研究无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果，详见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2019年4月到2021年2月的82例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为观察组和对照组，均为41例。（1）观察组中男女分别为20例和21例，年龄于56～82岁间，均（72.05±8.05）岁;（2）对照组中男女分别为21例和20例，年龄于58～80岁间，均（71.08±8.08）岁。临床资料均满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》，患者（或家属）在《知情同意书》上签字，经统计学软件包检验两组资料的差异性，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性条件。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

通过常规的治疗和手段进行治疗，积极的对患者通过抗感染、平喘、激素、吸氧、祛痰等治疗方法治疗。

1.2.2观察组

在对照组治疗的基础之上应用无创呼吸机治疗，通过经口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机对患者进行正压通气治疗。在治疗之前，应该将无创呼吸机治疗的目的、方法和治疗效果等告知患者，尽可能消除患者及其家属的顾虑，之后根据患者的具体状况，通过全面照或者鼻面罩的方式进行干预。工作模式为S/T或S模式，将起始的吸气压力（IPAP）设置为8.0cmH2O，呼气压力（EPAP）设置为4.0cmH2O。根据患者的实际情况和适应能力，可逐渐的对治疗压力进行调整，吸气压力调整为12～20 cmH2O，呼气压力调整为4.0～6.0 cmH2O。吸氧浓度为25%～35%，机械通气的时间应根据患者的实际情况来确定，持续机械通气2～6h，2～4次/日。

1.3观察指标

统计所有患者的血气指标，包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）等。

1.4统计学方法

统计学软件包IBM公司的SPSS，版本号为25.0，计量资料以（±s）表示，计算t（Studnt's test）值。以P<0.05表示差異有统计学意义（P<0.001表示还有显著统计学意义）。

2.结果

观察组的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）改善优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.001）。详见表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病与多种发病原因存在关联，其病情的严重程度可想而知，容易导致患者出现缺氧和二氧化碳潴留等表现，进而导致患者形成呼吸衰竭，该疾病会威胁到患者的生命安全。临床认为[2]慢阻肺患者合并呼吸气道压力增大，这容易导致患者的动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高。

针对该病症的治疗的时候常规的治疗主要是对患者进行抗感染、平喘、激素、吸氧、祛痰等干预，虽然能在一定程度上缓解临床症状，但是整体的治疗效果并不理想。临床通常对患者同时使用无创呼吸机辅助治疗，这能对治疗发挥较好的作用。在治疗的时候BiPAP可有效降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血氧化的分压，纠正低氧血症，减轻呼吸困难的症状，可以防止呼吸肌疲劳等事故出现。BiPAP可以避免口鼻粘膜和声带出现损伤，这样就能够避免或减少镇静剂的应用，从而实现减少机械通气相关性肺炎的发生率，对保留患者的正常生理功能具有重要意义。通过无创呼吸机辅助治疗可以在治疗中减轻患者所面临的痛苦，增加整体的肺部通气功能和换气功能，这有助于促进肺部气体的均匀化，减少肺腔无效腔，还能纠正患者的缺氧状态，因此完善了整体治疗的效果[3]。

综上所述，在常规治疗基础之上通过无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以有效改善患者的血气指标，值得推荐。

参考文献：

[1]童要志.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J].世界复合医学，2020，6（09）：40-42.

[2]陈海腊，王耿介，余滨，叶小倩.慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗价值分析[J].黑龙江医药，2020，33（03）：628-630.

[3]董刚.无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及有效率分析[J].名医，2020（02）：30.