肌内效贴在儿童康复中的临床应用述评

肖雯

摘要：肌内效贴最早用于防治运动损伤，但随着其临床应用有效性逐渐显著， 已越来越多地应用到运动医学及康复医学的各个领域，近年来，该技术在神经及儿童康复中也有较多应用，取得了一定的临床疗效，但其起效机制仍待关注及系统探究。该文述评近年国内外有关肌内效贴应用于儿童康复的临床研究及实践情况，在此基础上提出了一些可能的思考与展望，旨为未来该技术在儿童康复科研和临床应用推广提供一些参考。

关键词：儿童康复;肌内效贴;临床应用

1.肌内效贴的概述

1.1定义及特性

肌内效贴（（kinesio taping ，KT）最早应用于运动医学领域，后经改良成为一种无药物添加、过敏性低的弹性贴布，主要由防水弹力棉布、医用压克力胶、离型材料制作而成，具备一定的防水和透气性[1]。KT是指将弹性贴布以特定方法贴于体表产生力学及神经生理学效应，从而达到保护肌肉骨骼系统、促进运动功能或其他治疗目的。KT有良好的临床效果，最主要的原因是其具有较好的弹性拉力（120%至140%），还有与人体皮肤相似的特性;KT可对皮肤有压力作用，其弹性可以较持久维持，可对皮肤提供持续的感觉刺激。与传统贴布对比，在稳定及支撑肌肉與关节时，KT不会限制身体正常活动。

1.2作用机理及方法

现今KT的具体作用机制仍未明确，综合以往临床研究及其特性，考虑其可能的作用机理[2]为：①肌内效贴因其特有的粘着性和和向心回缩力可以改变皮肤与肌肉及淋巴组织的相对位置，促进淋巴血液循环，减轻水肿、炎症;②利用其弹性势能为肌骨系统提供外力，减少肌肉收缩负荷，从而减小对疼痛感受器的压力，活化内在的止痛系统，提高痛域使疼痛缓解;③长时贴扎可形成对皮肤及肌肉的持续性感觉刺激，增强感觉反馈和本体感知能力;④增加关节稳定性和活动度，降低异常肌张力，调整关节位置，促使肌肉和筋膜的正常化，减轻肌肉疲劳。

1.3贴扎方法

贴扎治疗时，贴扎人员需具备一定的技术，能按照具体的贴扎方法开展，充分发挥功效。应用KT时，首先应确定的是固定端即锚点、力矩走向及所施拉力的大小。KT 锚点处不应施加拉力，由于力矩走向及其弹性拉力，贴布则从尾端向锚点回缩[3]。在贴扎时要综合考虑贴扎位置的解剖特点、贴布形状、锚点、贴布延展程度、肢体摆位等因素，选择合适的KT使用方法，以达到治疗目的和理想效果。由于在临床应用中其目的和贴扎部位的不同，把KT裁剪成I、Y、X、O、爪形和灯笼形等不同的形状，以取得较好的治疗效果。

2.肌内效贴在儿童康复中的应用

2.1脑瘫

KT因安全较少副作用、操作简单，能够调节肌张力、放松或强化肌肉、稳定关节，矫正关节畸形以及增加本体感觉的输入，在脑性瘫痪中作为一种辅助治疗方法具有独特优势，特别是在改善姿势控制、异常肌张力、感觉异常等方面有较好的疗效和应用前景。在研究脑瘫异常步态康复治疗时，发现利用KT组脑瘫患儿的步态参数较对照组改善更明显[4]（P<0.05）。程慧等[5]的研究也显示，常规康复治疗配合KT比常规康复治疗改善步态异常更显著。在脑瘫儿童康复中，KT 作为综合治疗的一部分，可以有效地改善肢体运动功能和动态活动，尤其是在儿童更高的运动和发展阶段，且KT对粗大运动功能和动态活动的影响比姿势控制和静态活动更有效。

2.2运动损伤及骨科疾病

儿童常有异常骨骼肌肉系统问题，如拇内收、膝过伸、内八或外八步态、足内外翻、足下垂等异常姿势和运动形式[6]。利用KT，可以通过提供外在拉力将异常姿势控制并维持在正确的位置上，支持和保护对应关节，辅助对位对线，诱导出较为理想的功能性活动来提高儿童运动的功能性和稳定性。此外，KT还可以用于孩子肩关节半脱位的预防和纠正，增强躯干的稳定性和提高高足弓的感觉输入等。近期王红兵等[7]将KT应用于髌骨关节不稳的儿童，RCT实验发现KT联合常规治疗可有效改善儿童急性髌骨关节不稳患者膝关节ROM及运动功能和平衡功能，其效果优于单纯康复治疗。现今KT作为一种辅助治疗技术正逐步广泛应用于儿童神经和骨骼系统疾病造成的运动功能异常中。

3.总结

综上，KT可作为一种辅助治疗技术应用于儿童的相应异常姿势和运动控制问题，可应用KT尽量矫正异常和提供辅助力，发挥其作用特性，配合主动训练，最终达到较好的疗效。KT在促进循环，减轻水肿和疼痛、保护和支持软组织，增强关节稳定性和矫正姿势方面有较积极的作用，但具体作用机制还不十分明确，应用于儿童康复领域的KT技术还不够完善成熟，故在今后的研究中应结合儿童在生理特性和成人的差异，探讨更适合儿童的贴扎方法。

参考文献：

[1]PARTOAZAR B， GANJI B， DALVAND H， et al. The effect of trunk kinesio taping on static and dynamic balance and functional mobility in children with cerebral palsy %J Sport Sciences for Health [J]. 2020， （prepublish）.

[2]杨哲， 傅俊青， 占星新. 肌内效贴配合运动疗法对异常步态脑瘫儿童疗效的评估 %J 新余学院学报 [J]. 2017， 22（06）： 143-6.

[3]王碧锴. 肌内效贴结合运动治疗脑瘫儿童的临床疗效分析 %J 中国实用医药 [J]. 2020， 15（01）： 191-3.

[4]戚建平， 李京斌， 张桂香， et al. 肌内效贴结合运动治疗对痉挛型双瘫脑瘫下肢运动功能的疗效分析 %J 中国现代药物应用 [J]. 2021， 15（04）： 248-50.

[5]程慧， 赵菁， 牛秀莲， et al. 肌内效贴在改善脑瘫儿童步态中的应用 %J 中国康复医学杂志 [J]. 2015， 30（01）： 47-9.

[6]石中嫣， 谭权汉， 朱旭英. 肌内效贴联合躯干核心肌群训练对脑性瘫痪患儿运动功能的影响 %J 新医学 [J]. 2021， 52（07）： 545-8.

[7]王红兵， 戴燕琼， 陈丽， et al. 肌内效贴治疗儿童急性髌股关节不稳的疗效观察 %J 国际骨科学杂志 [J]. 2021， 42（03）： 193-6.