综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预

王太梅

摘要：目的：探讨分析综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预效果。方法：从近两年于我院收治的ICU危重症患者中，选取90例作为研究对象，致病菌选取250株，对多重致病菌的病原菌种类与标本来源进行分析。结果：在250株致病菌中，130株为多重耐药菌;在标本种类中，主要包括痰液标本、血液标本、尿液标本、分泌物标本等;在130株多重耐药菌中，医院感染为90株。结论：综合ICU多重耐药菌，其类型较多，且具有广泛的分布范围，对于医院来说，必须要将护理干预措施落实下去，将交叉感染和医院感染的发生几率降至最低，其临床推广价值较高。

关键词：综合ICU;多重耐药菌;感染;护理干预

对于多重耐药菌来说，作为病原菌主要作用于三类以上抗菌药物，其耐药性显著，条件致病菌比较常见，其中，革兰阴性杆菌占据大多数。在医院收治危重患者的场所中，综合ICU发挥着重要的作用，患者免疫力并不高【1】，病原菌的感染经常发生，所以为多种耐药菌形成或传播创造“便捷性”。要想避免综合ICU患者的生命健康受到威胁，加强护理干预措施是至关重要的，以此来不断提高多重耐药菌的传播控制水平。

1.资料与方法

1.1一般资料

在90例患者中，主要包括50例男性患者和40例女性患者，最低年龄为30岁，最高年龄为80岁，平均年龄为（55.45±3.48）歲。在病原培养标本中，主要包括血液、痰液以及尿液等，在所有标本中，一共培养病原菌250株。

1.2方法

首先，风险意识。基于医院视角，应将对护理人员的培训活动落实下去，重点围绕多重耐药菌感染展开，将风险识别主题会议落实下去，引导护理人员树立高度的风险意识，高度掌握和了解流行病学、多重耐药菌等知识，将护理人员临床业务水平提升到全新的高度，确保良好的防范效果，避免感染出现扩散。此外，医院也要加强无菌化意识的构建，医护人员在进入综合ICU病房后，隔离衣、防护镜、面罩是必须要佩戴完整的，实施“七步法”洗手，做好消毒工作，防止手部出现细菌。

其次，无菌操作。在护理操作执行过程中，护理人员应将无菌化原则践行到底，在医疗物品使用前后，消毒工作的开展是至关重要的，一次性医疗用品最为提倡。在静脉输液前，应将手套戴上，对穿刺点附近的皮肤，酒精消毒不容忽视，给予皮肤无菌状态一定的保证。

再次，环境管理。对于护理人员来说，应定期消毒病房内的地面和桌面等，避免病房出现不干净现象，通风工作也要定时进行，定期对患者的病服、床单等进行更换。面对患者多重耐药菌感染的发生【2】，隔离必须要及时进行，防止感染到其他患者。

最后，加强耐药性监测。如果患者属于新入住综合ICU，并且抗生素使用时间较长，耐药性定期监测的开展非常重要，做好患者标本采集工作，并加强病原学检查的应用，面对多重耐药菌感染，务必要第一时间给予措施。

2.结果

在250株致病菌中，130株为多重耐药菌，其中，鲍曼不动杆菌为85株，金黄色葡萄球菌为20株，铜绿假单胞菌为10株，肺炎克雷伯菌为10株，其他病原菌的株数为5株;在标本种类中，痰液标本为70株，血液标本为20株，尿液标本为15株，分泌物标本为15株，其他标本为10株;在130株多重耐药菌中，医院感染为90株，占比为69.23%。详见表1、表2：

3.讨论

在危急重症患者中，多重耐药菌感染比较常见，这在综合 ICU病房得到了充分体现。通常来说，综合ICU病房患者病情的危急性特点显著，与一系列操作有着密切的联系，如手术治疗、气管切开等，这些操作的侵入性特点突出，而且该类患者机体免疫力并不高，感染现象难以避免【3】。面对多重耐药菌感染的发生，不利于患者治疗效果的提升。

对于多重耐药菌感染患者来说，其病原菌对多种抗菌药物的耐药性比较明显，所以在临床上，加强针对性护理操作是至关重要的，而且护理人员也要将培训工作落实到位，既要树立高度的冯小刚意识，也要提高对无菌化操作的重视程度，将因感染或交叉感染发生的可能性降至最低。此外，医院也要认识到环境管理的重要性，确保与无菌状态要求相符，从而将多重耐药菌的感染控制在合理范围内。在本次研究的标本种类中，痰液标本、血液标本、尿液标本等占有较高的比重【4】。由此了解到，在综合ICU主要感染致病菌中，多重耐药菌感染不容忽视。而呼吸系统，为患者感染的主要部位，痰液为主要的感染标本，分析其原因，主要是由于重症患者在气管切开、气管插管等操作的影响下，会使患者呼吸道黏膜受到严重损伤，从而导致致病菌定植。

参考文献：

[1] 张静， 石颖. 集束化干预措施对ICU多重耐药菌医院感染影响的Meta分析[J]. 中华现代护理杂志， 2020， 26（16）：2178-2182.

[2] 朱振良， 沈新， 叶聪. ICU患者多重耐药菌感染管理的综合干预策略研究[J]. 医院管理论坛， 2019， 036（010）：64-66，29.

[3] 屠莎莉、戚静波、魏鲜. 全程多模式综合干预对降低重症监护病房多重耐药菌感染发现率的干预效果研究[J]. 人人健康， 2020， No.523（14）：107-107.

[4] 刘维丽， 赵立文. 集束护理干预策略在预防ICU多重耐药菌感染的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， v.4（09）：110-110.