运用PDCA循环提高护士查对行为规范性

方菲

摘要：目的：提高护士查对行为规范性是减少不良事件，确保护理质量的有效举措。方法：运用PDCA循环来进行研究。 结果：在同样的样本量的情况下，护士查对规范行为664人次，规范率为89.2%。

结论：本次运用PDCA循环提高护士查对行为规范性，规范率从54.8%上升至89.2%

关键词：护士查对行为 规范性 PDCA循环

随着当前医学模式的不断转变和健康定义的内涵深化，人民群众对健康的需求和期望不断增长，要求护理服务向高质量、人性化发展。护士日常查对行为不仅关乎制度更关乎安全。提高护士查对行为规范性是减少不良事件，确保护理质量的有效举措。

一、计划（Plan）

（一）确定主题：运用PDCA循环提高护士查对行为规范性

（二）成立 PDCA 质量改进小组：组长：李玲娟 组员：PDCA 质量小组

（三）制订活动计划：

（四）现状分析

1、定义衡量指标：①科室把护理查对行为分为个项目：输血查对、输液查对、抽血查对、发放检查单查对、发放口服药查对、医嘱查对一共六个方面其中的20小项对科室的14名护士的查对行为规范性进行了分析;②护士查对行为规范率=查对行为规范人次/督查查对行为总人次×100%

408/744×100%=54.8%

2、汇总分析查对不规范行为，分类如下：

（五）原因分析

1、质量小组成员采用头脑风暴法，从人、机、法三个维度分析了护士的查对不规范行为的原因，只做了鱼骨图。

2、主因分析

采用头脑风暴、实际观察、现场访谈等方式，确定查对不规范行为的要因。

调查结果分析如下：

（六）设定目标值

根据目标值计算公式，通过本次PDCA专项改进，力争将护士查对行为规范率从改善前54.8%提高到92%

目标值 = 现况值+（现况值×改善重点×改善能力）

=54.8%+（54.8%×85%×80%）

=92%

（七）改进对策

一、对策实施（Do）

1、制度及流程的细化：由安全组负责细化交接班路径、医嘱阶段查对内容，并组织学习，试行一周，将制度、流程统一规范化;护士长日常提问，达到熟练掌握。

2、建立激励与惩罚机制：制定评选“护士行为规范标杆”活动计划，在7月开展，通过理论考核和日常查对行为监管，评选“护士行为规范标杆”护士1、2、3名，并分别给予积分奖励20、15、10分;制定与护士行为规范相关的积分管理措施，连续查5次同样的查对不规范行为，扣除积分2分。

3、培训与考核：每月进行安全警示事件学习，7-8月法律知识培训;护士长将查对行为规范纳入日常监管范圍，每月全覆盖，并将相关的质量标准纳入口头提问中

二、效果检查

通过以上措施的落实，依旧采取同样的跟踪督导方式对本科室14名护士9月的查对行为进行了检查，在同样的样本量的情况下，护士查对规范行为664人次，规范率为89.2%。

四、总结与改进（Action）

（一）标准化

1、制定规范的交接班路径模板

2、细化并制定了阶段查对内容

3、制定与护士行为规范相关的积分管理方案

五、结论

本次运用PDCA循环提高护士查对行为规范性，规范率从54.8%上升至89.2%，但是目标仍未达成，主要原因有点：护士人力资源存在配备不足现象;部分患者未意识到双向查对的重要性，不能主动配合。我们将引入下一个PDCA循环，继续努力，持续改进。

查阅相关文献：

[1] 陈天琼 护士的行为规范 . 中外健康文摘， 2009 ，6 （22） ：179-180

[2] 贺玉兰，彭闺臣 规范护士行为控制院内感染 . 中外健康文摘， 2012 （50） ：395-395，396

[4] 冯屏 护士职业礼仪与行为规范 . 健康大视野， 2013 ，21 （15） ：700-700