牙冠修复联合根管治疗对隐裂牙牙髓病的临床疗效

范春红

【摘要】目的：对隐裂牙牙髓病患者使用牙冠修复联合根管治疗的临床效果及评价。方法：选取 2018 年 2 月 1 日至 2020 年 10 月 1 日期间治疗的 118 例隐裂牙牙髓病患者随机分为对照组（59 例）与观察组（59 例）。对照组实施常规治疗，观察组应用牙冠修复联合根管治疗。对两组治疗疗效及治疗前后患者牙痛情况及生活质量改善效果做评价。结果：治疗前，两组患者均疼痛严重并对生活质量造成严重影响；治疗后，观察组患者比对照组患者疼痛评分降低幅度更大且观察组生活质量从生理、心理与社交层次的改善效果均显著优于对照组（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：对隐裂牙牙髓病患者应用牙冠修复联合根管治疗的方式能够帮助患者有效缓解牙痛症状，对于提高患者生活品质效果显著。

【关键词】牙冠修复；根管；隐裂牙牙髓病；临床疗效

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0227-02

隐裂牙是指患者牙齿存在难以察觉的裂缝后导致患者牙周及牙体等组织部位出现累及病变，可导致患者牙髓出现炎症、变性及坏死等症状[1]。患者患有牙髓病后会使患者饮食过程因冷热刺激而出现明显不适与痛感，可对患者生活质量造成较大影响[2]。本文对隐裂牙牙髓病患者采用牙冠修复联合根管治疗的临床治疗价值作明确探析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年2月1日至2020年10月1日期间我院诊断为隐裂牙牙髓病患者118例，以选择的治疗方式为依据，随机分为对照组与观察组，各59例。观察组男女比例为29∶30，年龄26～61（47.87±5.23）岁；对照组男女比例为31∶28，年龄25～58（48.11±4.98）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：患者精神状态良好，且在知晓本研究选用治疗方案后表示接受治疗，并签署同意书；所选患者治疗途中未退出并能根据自主意愿填写各项调查问卷。

排除标准：冠心病、传染病、血液疾病及其他不适合参与本研究的患者。

1.2 方法

所有牙髓病患者在借助碘酊检查后发现均是因牙齿存在明显裂纹，且经X线检查未发现患者根管存在裂纹，后结合患者意愿为其开展治疗服务。

对照组使用常规治疗[3-4]。将1 g头孢曲松钠（四川省三星堆制药有限公司，国药准字H20064426）溶解在50 ml生理盐水中，静脉滴注，每日1次；若患者存在药物过敏史，可以让患者口服牛黄解毒片（白云山东泰商丘药业有限公司，国药准字Z41021784）和布洛芬片（广东五虎山药业有限公司，国药准字H44022777），两种药物均每天服用3次，每次于饭后30 min服用2粒；然后为患者静脉滴注含有50 mg有效成分的甲硝唑氯化钠注射液（陕西威信制药有限公司，国药准字H6102244），待患者牙痛症状完全缓解后，按照常规制备方法，通过针状磨针处理患者牙齿并进行排龈取模操作，之后7 d内观察患者有无不良反应，若患者耐受性良好，则考虑将患者牙冠用黏结材料将其黏上。

观察组应用牙冠修复联合根管治疗[5]。对患者牙齿进行局麻时选择0.2 %利多卡因，然后按照常规制备方法处理患牙并揭开牙髓髓顶，保证患者牙髓充分暴露后借助根管扩大针和拔髓针使患者根管扩张；之后用生理盐水和双氧水对其反复冲洗，并保证包括残髓在内的多余残留物等物质被冲出后借助棉捻吸干根管，再用甲硝唑冲洗后借助棉捻吸干根管；然后对根管消毒并在无菌环境下用氧化锌丁香油将根管暂时封住，并为患者制备能够暂时黏在牙冠上的临时冠。后续用药方式同对照组一致，并观察7 d，若患者无明显不适则使用胶尖填充根管，7 d后无不适，排龈取模并为患者制作永久性牙冠。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价

根据治疗后X线图像觀察根尖吸收情况、周围组织炎症状况及牙齿功能恢复情况等，分为显效、有效和无效等三个指标[6]。

1.3.2 牙齿疼痛程度改善效果评价

借助VAS视觉模拟疼痛量表评价患者治疗前后牙齿疼痛状况改善效果，满分10分，疼痛程度与量表评分具有正向关系。

1.3.3 生活质量提升效果评价

应用SF-36生活质量量表由隐裂牙牙髓病患者在接受不同方案对牙齿治疗前后进行填写，从生理、心理及社交等三方面评价患者生活质量的变化，单项加权评分100分，分数越高代表生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0分析研究数据，计量资料（VAS量表与SF-36量表）用（x±s）表示，计数资料（疗效）用[n（%）]表示，分别采用t检验及χ2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价

治疗后，观察组隐裂牙牙髓病患者治疗总有效率（94.92 %）显著高于对照组隐裂牙牙髓病患者治疗总有效率（79.66 %），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 疼痛程度评价

治疗前，两组VAS评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组隐裂牙牙髓病患者疼痛程度均有所降低，但观察组疼痛程度显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 生活质量评价

治疗前，两组生活质量多维度（心理、生理和社交）无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组单维度生活质量均优于该组治疗前，且观察组显著由于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

隐裂牙是指患者牙齿存在肉眼难以察觉的裂缝，属于导致患者出现牙髓病的常见病因之一。临床上多以消炎并为患者患牙带上永久冠套以减轻牙齿进一步受损而达到治疗效果[7]。但常规治疗后仍有较大概率导致患者出现根尖病变及再感染概率，治疗效果一般，而牙冠修复联合根管治疗取得了较好的效果。其不仅能将患牙根管内坏死组织及残余牙髓运用机械法清除，还可保证牙根管在无菌状态下进行填充，可有效降低患牙在冷热等刺激下出现牙根病变的概率。这之后再为患者制备合适的牙冠将患牙保护起来，以免咀嚼过程对患牙造成进一步伤害[8-11]。

本次研究结果表明，让隐裂牙牙髓病患者采用常规排髓粘贴树脂牙冠治疗与牙冠修复联合根管治疗的整体有效率相比，观察组所用的牙冠修复联合根管治疗获得了更高的治疗有效率（P<0.05）；从疼痛程度及生活质量分析，治疗前，两组对比无明显差异（P>0.05），而治疗后疼痛程度及生活质量均比治疗前有所提升，且观察组明显优于对照组（P<0.05），证实了应用牙冠修复联合根管治疗隐裂牙牙髓病的优越性。

综上所述，对隐裂牙牙髓病患者应用牙冠修复联合根管治疗能够有效缓解患者牙痛症状并改善其生活质量，总体治疗效果较好。

参考文献

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