观察体位护理对脑卒中患者预防坠积性肺炎的影响

庄文静

【摘要】目的：分析体位护理对脑卒中患者预防坠积性肺炎的影响。方法：选取2018 年 3 月至 2019 年 6 月接收的脑卒中患者共 60 例，将其随机均分为对照组与研究组，对照组接受常规护理，研究组接受常规护理的同时加强体位护理，比较两组护理情况。结果：研究组坠积性肺炎发生率低于对照组；研究组住院时长少于对照组（P<0.05）。对两组患者在恢复过程中心理状态，生活质量情况进行统计，观察组均优于对照组（P<0.05）。结论：针对脑卒中患者采用体位护理，有利于预防坠积性肺炎。

【关键词】体位护理；脑卒中；坠积性肺炎

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0105-02

脑卒中患者大都是老年患者，年龄比较大，再加上疾病原因，机体纤毛运动功能降低，无法正常进行咳嗽，所以呼吸道当中的分泌物无法正常排出，并在重力的作用下导致这些分泌物下流到肺部。同时，脑卒中患者需要长时间卧床休息，故部分病情严重的患者会出现坠积性肺炎。而坠积性肺炎是可以采取相应的预防措施，常规护理对该合并症的预防没有针对性，故需要强调体位护理[1]。因此，本研究针对我院脑卒中患者进行体位护理，并分析其对坠积性肺炎的影响，具体内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2018年3月至2019年6月接收的脑卒中患者共60例，将其随机均分为对照组与研究组，对照组中男女性患者数量分别为18例、12例，年龄在55～82（68.21±3.57）岁，有8例合并脑出血、9例合并脑梗死；研究组中男女性患者数量分别为16例、14例，年龄在55～80（68.55±2.96）岁，有6例合并脑出血、9例合并脑梗死。比较两组性别、年龄等基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）在我院确诊患者，非外院转入。（2）无高血压、糖尿病等慢性病症；（3）愿意配合本次研究。

排除标准：（1）伴随精神类病症。（2）有不遵照医嘱治疗的行为。

1.2 方法

对照组接受常规护理。（1）健康教育：健康教育人群主要是患者家属，给家属介绍预防坠积性肺炎的必要性，才能够在一系列护理过程中取得家属的同意及配合，主要是给家属讲解坠积性肺炎发生因素、预防方法等。（2）饮食护理：优先选择含高蛋白、高维生素的食物，无法正常进食的患者可以通过鼻饲的方法给患者食用流质食物，在鼻饲后需要患者保持半卧体位半个小时，以免发生食物反流，确保患者能够正常摄入营养，以提高机体抵抗力。（3）感染护理：患者在进食后需要及时漱口，保持口腔卫生，每天三餐后患者都需要刷牙，以降低口腔感染率。同时，每天给患者摄入足够的水分，能够有效清洗口腔和稀释痰液，有助于痰液排出。且在护理期间，对应护理人员需要对患者在恢复过程中各方面生命指标的变化情况密切进行观察，一旦出现异常则需要立即告知医师进行诊断。

研究组在进行常规护理时还需要加强体位护理。体位护理内容如下：患者在进食时或进食后一小时内都需要将其头位抬高20°～30°，保持半臥位；患者在不进食时则可以选择侧卧位，同时选择一个大小适合的枕头放置在患者胸前，指导患者将肩部向前伸展，而肘部则需要最大限度伸展，促使指关节、腕关节均处在伸展的状态，但不可使得腕部处在下垂的状态，且大拇指以及其他手指则需要借助纸卷进行隔开，指导患者将双腿内收。而另一侧肩则需要以枕作为支撑，促使髋、膝处在放松的状态，且下肢不得外旋，关节应当保持90°，且咽喉部位需要略高于口部，有利于口腔以及鼻腔分泌物的引流。在展开体位护理的过程中，护理人员需针对患者各方面症状变化情况进行密切观察，询问患者是否存在有不适感，以便及时进行处理[2-4]。 同时，在对该部分患者进行体位护理的过程中，更需要注重对其肢体进行科学摆放：（1）仰卧位。需指导患者将面部朝向患侧，使用枕头时需结合患者具体情况对枕头高度进行调节，不得促使患者出现胸椎弯曲的情况。可以在患侧臀下垫一个小垫子，并将患侧臀部向前突，达到对髋关节屈曲进行预防的效果。（2）患侧卧位。在该体位下，需指导患者保持患侧在下，健侧在上的体位。患侧上肢向前进行伸展，上臂向前伸，避免出现肩关节受压或者后缩的情况。患侧下肢最大限度进行伸展，并将膝关节进行轻度弯曲。（3）健侧卧位。可以指导患者保持健侧在下，患侧在上的体位。可指导患者将患侧最大限度的向前进行伸展，同时可在下面放置枕头等增加患者的舒适度，并指导患者将拇指外展。健侧则可以指导患者对上肢自由进行摆放。（4）坐位。一般情况下，患者在术后各方面生命指标稳定后则可以进行坐位训练。患者在床上进行坐位训练时，可以指导患者将髋关节保持在90度的屈曲位，背部可使用枕头垫好，促使其躯干处在伸展的状态，双侧上肢则可以放置在病床前的小桌板上。（5）半俯卧位。该部分患者在恢复的过程中，保持俯卧位，可以有效避免患者在恢复中出现膝屈曲或者髋屈曲的情况。可指导患者俯卧在一个长枕头上，并将头部偏向患侧。患侧上肢可呈现为上举位，并将肩关节向前屈并外展。（6）站立位。在恢复后期，当患者满足下床条件时，则可以在医护人员或者家属的帮助下进行站立位训练。指导患者双足平放在地面上，并将双腿分开，保持和肩同宽的距离，并将双手交叉，最大限度向前伸直。同时，可指导患者进行弯腰、低头、收腹等动作。在站立的过程中，需指导患者自主对肩部肌肉进行放松，且需要扶好患者，以免出现摔倒的情况。

1.3 观察指标

观察两组患者坠积性肺炎发生率和住院时长情况，并由相应的护理人员记录统计。 同时需对两组患者在恢复过程中心理状态以及生活质量情况进行统计，其中心理状态需借助抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评估，而生活质量则需要借助SF-36量表进行评估。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 19.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用Fisher χ2检验，当P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组坠积性肺炎发生率以及住院时间

结合两组患者坠积性肺炎的发生率以及住院时间统计，研究组均存在有明显优势（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态以及生活质量对比

结合对两组患者在恢复过程中心理状态，生活质量情况进行统计，观察组均优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中患者大多为老年人，因其自身机体功能降低[5-9]，疾病原因需要长期卧床，且在卧床期间患者的呼吸功能受到限制，呼吸道内的残留物不断增多，从而容易使得残留物或是分泌物下流到肺部，引起坠积性肺炎。当脑卒中患者并发坠积性肺炎时会出现程度不一的呼吸困难，并且由于气道清理功能降低，严重的情况下会引起肺部萎缩，导致肺底部出现水肿、瘀血、充血的情况[10]。因此，有必要针对脑卒中患者实施坠积性肺炎的护理措施。

常规护理措施包括健康教育、饮食护理、感染护理等，主要是通过提高患者家属的配合，加强患者机体营养水平。但是常规护理中没有特别强调体位护理，无法有效预防坠积性肺炎。该部分患者在恢复过程中，一旦出现坠积性肺炎，将直接影响到患者后期恢复，延长其恢复用时，同时更会降低患者在恢复过程中的生活质量，不利于其康复。

相关研究表明，对脑卒中患者进行体位护理会在进食后保持头高脚底位，不会引起胃内容物反流而误吸。在其他状态下患者可保持侧卧位，口低咽高的状态，能够有效避免患者出现舌后坠的情况，并实现对气道阻塞的有效预防，便于分泌物的顺利流出，达到促进排痰的效果，加之口腔、鼻腔液体分泌物由于重力作用流向口角处方便排出，以降低坠积性肺炎的发生率 。此外，在对该部分患者进行护理的过程中，及时展开肢体的体位护理，同样可以起到对常见并发症进行预防的效果，更可以促使患者受损功能尽快得到恢复，对于保障临床对该部分患者的综合治疗效果存在有极为重要的意义。

在本次研究的过程中，我院就将针对性体位护理干预运用到对观察组患者的护理過程中，结合观察可以发现，在该护理干预形式的帮助下，确实能够有效提升对脑卒中患者的护理效果，实现对坠积性肺炎的有效预防，以此达到帮助患者进行恢复的目的。且结合对比观察可见，在该护理的作用下，更可以有效改善患者在治疗期间的心理状态，同时更可以起到提升患者恢复期生活质量的作用。

综上所述，针对脑卒中患者实施体位护理，能够促使患者尽快得到恢复，可充分保障临床对该部分患者的护理效果，为患者迅速恢复奠定有效基础。值得在心脑血管疾病患者中推广应用。

参考文献

[1] 韦红艳，黄晓萍，梁琳莉等. 坠积性肺炎的预防及治疗研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（92）：89-90.

[2] 杨秀英.长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防性护理[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：155-156.

[3] 李佳徽.长期卧床老年患者发生坠积性肺炎的护理研究[J].中国医药指南，2017，15（03）：284-285.

[4] 欧阳曾婷.体位护理对脑外伤患者预防坠积性肺炎的疗效分析[J].内蒙古中医药，2016，35（3）：148-149.

[5] 赵霞.体位护理对脑外伤患者预防坠积性肺炎的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（15）：106-107.

[6] 龙后莲.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].智慧健康，2020，6（11）：114-115，120.

[7] 徐祜霞.综合护理对预防脑卒中急性期坠积性肺炎的临床体会[J].养生保健指南，2019，（1）：73.

[8] 陈国仙.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（12）：127-128.

[9] 吕春秀.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].中国保健营养，2017，27（6）：245.

[10] 苑丽君.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理措施[J].医学食疗与健康，2018，（3）：210，213.