左乙拉西坦在难治性偏头痛患者治疗中的效果

黄超

摘要：目的：分析难治性偏头痛（RM）采取左乙拉西坦治疗的效果。方法：选取2020年3月至2021年4月收治的RM患者96例，随机分为观察组和对照组各48例，对照组给予氟桂利嗪治疗，观察组采取氟桂利嗪+左乙拉西坦治疗，对比效果。结果：观察组有效率高于对照组（P<0.05）;观察组HIT-6评分、不良反应发生率、ES评分、SF-MPQ评分低于对照组（P<0.05）。结论：左乙拉西坦在RM患者治疗中可有效改善患者头痛程度，且安全性较高。

关键词：左乙拉西坦;不良反应;难治性偏头痛;治疗效果

临床上，偏头痛作为常见病，其为一种血管和神经功能障碍的疾病，其特点为间隙性、双侧头痛、偏侧、反复发作，会引起脑功能异常。该病在近几年有较高发病率，对患者工作和生活产生严重影响，增加患者和家庭经济压力。而难治性偏头痛（RM）是偏头痛中更棘手也是危害性更大的疾病[1]。临床对于RM患者的治疗主要利用钙离子拮抗剂治疗，如氟桂利嗪，但是存在复发率高且起效慢的问题，效果并不理想。是因为仅利用该药物治疗会出现疲惫症状，降低患者用药依从性，临床症状很难控制。所以，找到一种安全性且效果更理想的药物治疗RM患者，提升其生活质量非常重要。因此，本研究对RM患者采取左乙拉西坦治疗，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

96例RM（2020年3月至2021年4月），随机分为观察组和对照组各48例，对照组男25例，女23例，平均年龄（37.21±0.52）歲;观察组男26例，女22例，平均年龄（38.05±0.49）岁，两组资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：氟桂利嗪。口服氟桂利嗪（哈药集团制药六厂;国药准字H10920064）10mg，每天2次。

观察组：氟桂利嗪（同对照组）+左乙拉西坦。口服左乙拉西坦（UCB Pharma S.A;H20160251）0.5g，每天1次。

1.3 观察指标

①治疗效果：疼痛消失且未发作，头痛评分减少超过90%为治愈;偶尔头痛发作，疼痛减轻明显，疼痛持续时间减少，头痛评分减少60～90%为显效;头痛减轻，评分减少30～60%为有效;头痛未减轻乃至加重，评分减少低于30%为无效。

②不良反应：嗜睡、胸闷不适、头晕、乏力。

③临床指标：利用头痛影响测试问卷（HIT-6）[2]评价，共6个小题，总分78分，分数越低表示头痛越轻;用简明麦吉疼痛问卷（SF-MPQ）[3]评价，共14个项目，总分42分，分数越低表示疼痛越轻;用情绪量表（ES）[4]评价，最高分10分，分数越低表示疼痛越轻。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据， P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1 疗效

组间对比（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应

组间对比（P<0.05）。见表2。

2.3ES、SF-MPQ、HIT-6

治疗前，组间对比（P>0.05）;治疗后，组间对比（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床对于RM患者的治疗常利用氟桂利嗪，该药物为钙离子街抗力，避免过量钙离子进入到血管平滑肌细胞内而导致冠状动脉血管发生扩张，促使冠脉流量增加，利于血行障碍的 改善，减缓血管舒张和收缩障碍而实现镇痛作用。但是该药物起效慢且治疗周期长，且不良反应较高，临床应用受到限制。

本研究结果表示，左乙拉西坦治疗RM效果确切。是因为：氟桂利嗪可穿透血脑屏障，避免钙超载而出现细胞癫痫放电，使脑缺血症状改善，并且防止血管内皮细胞由于缺氧而发生钙超载的情况，长时间的抑制血管收缩药物，确保完整的血管内皮细胞;左乙拉西坦会对海马癫痫样抑制其突发放电，不影响正常神经元，调节释放的神经递质，减轻神经元兴奋[5]。两种药物联用存在协同效果，同时没有交叉耐药性，便于收缩脑血管而减轻头痛症状，提升减轻疼痛效果。

总而言之，左乙拉西坦在RM患者治疗中效果良好，改善临床症状的同时且起效快，有较高安全性。

参考文献：

[1] 张杰，张粉利. 左乙拉西坦在难治性偏头痛患者治疗中的效果[J]. 临床医学研究与实践，2020，5（6）：45-47.

[2] 刘瑞婷，郝艳秋. 左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防偏头痛的研究进展[J]. 中国生育健康杂志，2021，32（1）：95-97.

[3] 展波涛. 舒马曲坦联合左乙拉西坦治疗顽固性偏头痛的疗效及对血浆5-羟色胺水平的影响[J]. 药品评价，2020，17 （14）：31-32，35.

[4] 师晓涛. 左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防偏头痛的疗效和安全性分析[J]. 医学理论与实践，2019，32（8）：1154-1156.

[5] 李娜娜. 左乙拉西坦治疗偏头痛有效性及安全性Meta分析[D]. 天津：天津医科大学，2018.