宫内节育器和人工周期防治宫腔粘连的疗效比较与分析

罗兰

摘要：目的：探讨通过应用宫内节育器与人工周期防治在防治宫腔粘连中的应用效果。方法：抽取2018年2月～2019年10月本院70例宫腔粘连患者，依据治疗方案分组，对照组患者术后运用宫内节育器治疗，同期观察组联合应用宫内节育器、人工周期防治进行治疗。比较2组患者的宫腔粘连复发率、宫内妊娠成功率以及月经情况。结果：观察组患者的宫腔粘连复发率低于对照组，宫内妊娠成功率高于对照组，且P<0.05;2组患者术后的闭经发生率比较中P>0.05;观察组患者术后的月经量过少、痛经发生率均低于对照组，且P<0.05。结论：通过联合应用宫内节育器与人工周期防治可有效提高宮腔粘连的治疗效果，有助于降低宫腔粘连复发率并提高宫内妊娠成功率。

关键词：宫腔粘连;宫内节育器;人工周期防治;效果

宫腔粘连的发生容易造成女性月经量减少，甚至产生生育功能障碍，对于广大女性健康产生严重威胁。虽然通过运用宫腔镜能够进行宫腔粘连分离，然而宫角等局部黏连情况或存在重度宫腔粘连情况，虽通过宫腔镜分离术治疗可获得一定疗效，然而患者术后的复发风险较高，无法实现彻底根治[1]。为了进一步提高女性宫腔粘连的治疗效果，以下将探究通过运用宫内节育器与人工周期防治的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年2月～2019年10月本院70例宫腔粘连患者，均于宫腔镜下明确诊断，且具有生育要求。依据治疗方案分组，即观察组：35例，年龄23～36岁，均值为（28.6±0.3）岁;轻度宫腔粘连患者16例，中重度宫腔粘连患者19例。对照组：35例，年龄22～37岁，均值为（28.5±0.4）岁;轻度宫腔粘连患者15例，中重度宫腔粘连患者20例。2组临床资料对比P>0.05。

1.2方法

2组患者均行宫腔镜分离术治疗，并于术后进行进一步治疗，宫腔镜手术中取膀胱截石体位，以生理盐水为术中膨宫液，宫腔镜设备下观察患者粘连情况、部位和性质等，于B超监视系统下完成手术操作，对宫腔粘连局部进行环形电切，使宫腔形态恢复正常。对照组患者术后运用宫内节育器治疗，即术毕后即可放置宫内节育器;同期观察组患者术后联合应用宫内节育器、人工周期防治进行治疗，即宫内节育器放置后，还需口服补佳乐，2.0～4.0mg/次，月经周期后连续服用21d;安宫黄体酮口服，10mg/次，月经周期后连续服用17～21d，共计口服治疗2周期。

1.3评价标准

（1）比较2组患者的术后宫腔粘连复发率以及术后随访6～12个月内的宫内妊娠成功率。（2）比较2组患者术后随访中的月经情况[2]。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2结果

2.1宫腔粘连治疗效果对比

观察组患者的宫腔粘连复发率低于对照组，宫内妊娠成功率高于对照组，且P<0.05。

2.2月经情况对比

2组患者术后的闭经发生率比较中P>0.05;观察组患者术后的月经量过少、痛经发生率均低于对照组，且P<0.05。

3讨论

宫腔粘连也被称作类异位妊娠综合征，患者的主要临床表现为月经异常以及生育功能障碍，其中患者的月经异常多表现出月经量明显减少或出现闭经的情况。现阶段宫腔镜技术快速发展在临床中具有广泛应用，同时宫腔镜手术应用于宫腔粘连患者的治疗中可有效提升疾病诊断率以及临床疗效[3]。在宫腔镜的辅助下对宫腔粘连进行诊断，与此同时可对患者病变局部于直视下实施手术分离粘连操作，同时能够对患者宫腔病变部位进行适当放大，从而更加精准的判断患者宫腔粘连的具体部位以及分布范围，有利于准确且安全的实现宫腔粘连分离，并有效降低操作创伤，可促进患者手术后尽早恢复月经周期并提升妊娠率。现阶段宫腔镜手术已成为对于女性宫腔粘连患者治疗的标准方案，同时也是对宫腔粘连患者主要的诊断技术方法。然而宫腔镜手术分离宫腔粘连虽然具有微创手术的优势，但是仍具有一定的创伤性，若手术后未进行预防和干预，还会造成患者宫腔粘连以及宫颈管粘连等情况，患者手术后宫腔再次粘连将对患者的宫腔粘连手术治疗效果产生影响，也是导致患者治疗失败的重要原因。常规的治疗方法是在患者宫腔镜手术中放置宫内节育器，从而来预防患者术后的宫腔再次粘连。然而该治疗方案中由于宫内节育器面积相对有限，无法充分分离患者子宫前后壁以及宫角等部位，导致以上部位长时间处在闭合状态下，进一步对患者子宫内膜形成损伤，还可能诱发重度宫腔粘连，所以在预防术后再粘连方面治疗效果相对有限。本次研究中，在对照组患者应用宫内节育器治疗的基础上联合应用人工周期防治进行综合治疗，患者术后给予补佳乐、安宫黄体酮进行治疗，从而促进患者术后内膜修复以及增殖，因此可发挥良好的宫腔粘连预防效果。患者术后进行人工周期防治，能够有效加快子宫内膜的修复速度，并且通过进行持续性的刺激治疗来促进子宫内膜增生，可有效改善患者术后的月经情况，并提高宫腔粘连的防治效果。从本次研究结果来看，观察组患者经治疗术后宫腔粘连复发率低于对照组，同时宫内妊娠成功率高于对照组，在月经情况比较中观察组术后月经量过少以及痛经等不良事件发生率低于对照组。进一步表明，联合应用宫内节育器与人工周期防治，可有效提升宫腔粘连患者的总体治疗效果。

综上所述，通过联合应用宫内节育器与人工周期防治可有效提高宫腔粘连的治疗效果，有助于降低宫腔粘连复发率并提高宫内妊娠成功率。

参考文献

[1]徐婴花，汪期明，叶玲芳，虞可文.中重度宫腔粘连术后放置COOK球囊和宫内节育器的疗效分析[J].现代妇产科进展，2019，28（06）：454-456+459.

[2]苏秀梅，刘燕燕，刘小媚，郑泳娟.中重度宫腔黏连TCRA术后球囊及节育器治疗有效性的Meta分析[J].海南医学，2019，30（01）：121-124.

[3]张博，叶红.宫形球囊和宫内节育器预防宫腔镜下子宫中隔切除术后宫腔粘连的比较[J].国际妇产科学杂志，2018，45 （05）：593-595.