核磁共振成像与多层螺旋CT对膝关节隐匿性骨折的诊断价值对比分析

马秀梅 李福荣

摘要：目的：分析多层螺旋CT与磁共振成像在膝关节隐匿性骨折中的诊断效果。方法：方法选择2019年12月至2021年1月收治的85例疑似膝关节隐匿性骨折患者，其中63例经复查及手术证实。所有患者入院后均行多层螺旋CT（MSCT）和磁共振成像（MR成像）检查。最后，由专业影像医师进行双盲诊断，如果结果有显著差异，则进行一般会诊。比较MSCT和MR的诊断敏感性、特异性和准确性。结果：MR成像诊断灵敏度、特异度、准确度均高于MSCT诊断，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：膝关节隐 匿性骨折应用磁共振成像诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确度，效果理想。

关键词：MSCT;MR成像;膝关节隐匿性骨折;诊断价值

臨床上不能及时发现或常规X线检查难以发现的骨折称为隐匿性骨折[1]。一段时间后，骨折可通过其他影像学检查发现，早期诊断困难。隐匿性骨折的临床特点是局部疼痛和功能受限。如果不采取针对性治疗，会造成不良反应，增加后遗症的发生，包括软骨磨损和关节疾病，加重患者的身心负担。近年来，随着医学技术的发展，多层螺旋CT（MSCT）和磁共振成像（MR成像）检查在骨科疾病中得到了认可，不仅提高了疾病早期诊断的准确性，而且有助于患者尽快接受治疗。探讨MSCT和MR成像对膝关节隐匿性骨折的诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年12月至2021年1月收治的85例疑似膝关节隐匿性骨折患者，其中63例经复查及手术证实。85例患者中，男性55例，女性30例。平均年龄（44.10±5.65）岁。所有患者膝关节活动受限，局部疼痛。患者及其家属了解并同意本研究，并报医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

入院后均行MSCT及MR成像，由专业影像医师（2名以上）进行双盲诊断。如果结果太大，则需要进行全面协商。MSCT：电压和电流参数设定为120.0kv.280ma，层厚参数设定为3.75mm。采用多平面重建和体再现技术对高清晰度图像进行分析。

MR成像：T、WI参数TR为500ms，TE为20ms;T、WI参数TR为3900ms，TE为100ms;层间距和厚度分别设置为0.7mm和4mm，矩阵参数设置为256×256。让患者保持仰卧姿势，以确保可以扫描髌骨下部。固定后进行冠状面和矢状面扫描。扫描时应高度注意软骨。

1.3临床评价

观察对比MSCT、MR成像检查的诊断灵敏度、特异度和准确度。

1.4统计学处理

数据分析采用spss25.0统计软件。计数数据以速率表示，采用良好检验。P<0.05。05被认为具有统计学意义。

2结果

MR成像诊断敏感性、特异性、准确性均高于MSCT，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1～3。

3讨论

膝关节是人体结构中一个复杂的关节，损伤率很高。短关节是软骨性骨，一旦受到外界因素（如暴力）的影响，骨折的发生率就会增加[2]。骨折程度轻，范围小，临床表现以局部关节疼痛和活动受限为主，特异性低。既往常规检查和X线检查难以确诊。另外，膝关节日常活动量较大，持续发展后会加重磨损，从而增加后遗症的发生率，降低患者的生活质量。临床上常对膝关节骨折进行定性诊断，如手术或关节镜检查，不仅创伤大，而且属于侵犯人体的手术，使许多患者难以接受，在临床应用较少。因此，有必要在临床上寻求更安全有效的诊断方法，为早期治疗膝关节骨折奠定良好的基础。

结果表明，MR成像的诊断敏感性、特异性和准确性明显高于MSCT。经分析认为，磁共振成像较MSCT诊断具有更高的诊断价值和更可靠的诊断结果。有专家对疑似膝关节隐匿性骨折的患者进行分析，发现MSCT和MR成像诊断膝关节隐匿性骨折的敏感性和特异性明显低于MR成像，这项研究的结果与其他患者结果相似。但值得注意的是，虽然磁共振成像的诊断效果相对理想，但价格相对较高，仅限于基层医院，甚至有些患者无法接受。因此，可以根据患者的具体情况合理选择诊断方法。同时，如果病例是高度疑似的患者，需要做好患者工作。两种诊断方法的结合，不仅可以提高诊断的准确性，而且有助于患者尽快得到治疗。

综上所述，应用磁共振成像诊断膝关节隐匿性骨折具有较高的敏感性、特异性和准确性，效果理想。

参考文献：

[1]薛向东. 多层螺旋CT与MRI联合应用对隐匿性骨折及骨挫伤的诊断价值探讨[J]. 基层医学论坛， 2019， v.23;No.565（13）：98-99.

[2]黄月中， 李胜军. 多层螺旋CT及MRI在隐匿性骨折中的诊断价值[J]. 中国实用医药， 2019.