泌尿系结石应用螺旋CT低剂量扫描诊断的临床价值分析

谢中凯

摘要：目的：探讨不同剂量螺旋CT扫描的诊断准确率，与螺旋CT低剂量扫描的优越性。方法：选取2020年6月至2021年5月在我院就诊的80例行螺旋CT扫描的泌尿结石患者80例作为研究对象，随机分为常规剂量组40例与低剂量组40例，分析不同剂量的图像质量、诊断准确率与辐射剂量。结果：两组的图像质量与准确率均较高，差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量组的CTDLvol、DLP剂量明显低于常规剂量组（P<0.05）。结论：螺旋CT低剂量扫描可达到常规剂量诊断泌尿系结石，且可降低辐射剂量。

关键词：螺旋CT;低剂量;常规剂量;诊断准确率;辐射剂量

泌尿结石在尿路的任何部位均可发病，临床以肾、输尿管较为常见，被称为泌尿系统最易发的疾病。青壮年是该病的主要人群，近年来，生活方式的改变，使泌尿结石发病率呈增加趋势。该病临床以腰腹疼痛、血尿为主，不及时治疗，可诱发尿路梗阻，危害肾功能[1]。早发现、给予针对性治疗是治疗该病的原则。螺旋CT因图像质量清晰、特异性高，在泌尿结石、特别是上尿路结石的诊断上得以广泛运用，其优越性也是其它影像学無法比拟的。但螺旋CT螺旋扫描因辐射量大，增加国泌尿系统畸形的发病率[2]。为此，降低螺旋CT螺旋扫描辐射剂量成为临床医生与患者的共识。本次研究通过不同剂量的螺旋CT螺旋扫描运用于患者，现将其诊断准确率与辐射剂量予以报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月至2021年5月在我院就诊的80例行螺旋CT扫描的泌尿结石患者80作为研究对象，随机分为常规剂量组40例与低剂量组40例。纳入标准：就诊的患者有典型的腰腹痛临床症状;结石直径≥2mm;符合伦理会要求患者同意并签署知情同意书。排除标准：认知功能障碍者;有精神病者;中途退出研究者。常规剂量组年龄28～55（41.27±4.25）岁，男女分别26例、14例，输尿管结石、膀胱结石、前列腺结石、肾结石分别为16例、7例、8例与9例。低剂量组年龄27～54（40.96±4.22）岁，男女分别25例、15例，输尿管结石、膀胱结石、前列腺结石、肾结石分别为15例、8例、6例与11例。两组患者的结石类型、年龄等一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

嘱患者CT检查前空腹>4h，去除全身金属物品，取仰卧位体位。使用CT仪器（西门子，型号：SOMATOM Emotion，阵列数：16排）对患者的双肾上极、耻骨进行扫描。两组的扫描参数除管电流不一（常规剂量：50mA，低剂量：150mA），管电压、层厚、层间隔、扫描方式均相同，分别为120kV、5mm、1.5mm、横轴面螺旋。

1.3 观察指标

（1）泌尿结石的数量、大小等图像完全清晰显现、部分清晰显现、不清晰显现分别为优、良、差。优良率=优/良例数与总病例数之比*100%。与术后实验室比较，比较两种方法的诊断准确率。（2）比较剂量长度乘积（DLP）与容积CT剂量指数（CTDLvol）的剂量。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行2检验，计量资料y以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组图像质量与准确率比较

两组的图像质量与准确率均较高，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2CTDLvol、DLP剂量比较

低剂量组的CTDLvol、DLP剂量明显低于常规剂量组（P<0.05）。

3讨论

泌尿系结石发病呈现地区差异，南方显著高于北方，其中广东的发病率最高，达到11.06%，这与人们的饮食结构有较大关系[3]。就发病性别来讲，男性明显高于女性。该病是一种复发率极高的疾病，尤其是上尿路结石，因此，应积极预防泌尿结石的发生。对疑是泌尿结石患者，应明确诊断。螺旋CT扫描虽无尿路造影、彩超等费用低，但该方法检查时间短、检查前无需患者准备患者依从性高，更重要是可判断结石的成分、避免重复检查，其准确性高在临床受到一致好评。但不足的是，其辐射剂量较高，对复发率较高的患者、年轻女性危害较大[4]。低剂量螺旋CT扫描在保证诊断准确率的同时，减少了辐射剂量，达到了安全、准确诊断泌尿结石，为临床治疗提供依据。但临床运用低剂量螺旋CT扫描时，应注意适应征，适用于直径不低于2mm的结石患者、BMI≤30kg/m2[5]。本次研究中，给予泌尿结石患者不同剂量的螺旋CT扫描，结果显示两组的图像质量与准确率均较高，差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量组的CTDLvol、DLP剂量明显低于对照组（P<0.05）。

说明低剂量螺旋CT扫描可保证结石诊断准确率的基础上，减少辐射剂量，从而减少对患者的伤害。

综上所述，低剂量螺旋CT扫描运用于泌尿结石患者可达到常规剂量的诊断准确率与图像质量，并减少诊断中的辐射量，其安全可靠应在临床上推广。

参考文献：

[1]马翼，陆凯.低剂量CT扫描技术联合图像重建在泌尿系结石诊治中的作用[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（11）：85-87.

[2]曾剑兵，刘仁伟，方进智，等.低剂量自适应统计迭代重建技术对泌尿系统结石图像质量的影响[J]. 中国CT和MRI杂志，2020，18（3）：59-61.

[3]束宏敏，李小虎，宋建，等.低剂量CT技术在泌尿系结石诊断中的应用价值[J]. 安徽医科大学学报，2015（11）：1657-1660.

[4]束宏敏，李小虎，胡翀，等.不同ASIR等级和重建层厚对泌尿系结石低剂量CT图像质量的影响[J].安徽医科大学学报，2019，54（9）：1489-1492.

[5]李超平，周星辉，吴钢飞，等.螺旋CT低剂量扫描在诊断泌尿系结石中的应用价值[J]. 基层医学论坛，2021，25（1）：95-96.