慢性萎缩性胃炎患者中精细化护理干预的临床应用价值研究

石红，黄娇燕，林淳，许丽

(广东省潮州市人民医院消化内科，广东 潮州 521000)

0 引言

慢性萎缩性胃炎在消化系统疾病中较为多发，受幽门螺杆菌感染影响较大，发病后可使患者出现腹痛、腹胀、消化不良和食欲不振等表现，若不及时处理，可增加胃癌发生风险，危及患者生命安全[1-2]。研究发现[3]，予以慢性萎缩性胃炎患者科学规范的护理服务，可提高患者在护理工作中的配合度和依从性，也可缓解负面情绪。精细化护理是在整体护理理论上形成的护理方式，可充分满足患者生理、心理和精神状态等方面的需求，进而提高护理工作可行性[4]。在此基础上，我院以慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，将精细化护理的作用报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此番研究设置60例慢性萎缩性胃炎患者进行研究，2020年7月至2020年12月间就诊，根据奇偶数法分成各为30例的对照组和观察组。对照组中18例为男，12例为女，患者年龄30-70岁，均值(50.12±2.56)岁，发病时长6-20个月，均值(13.72±2.56)个月，文化水平：12例为高中以下，10例为高中，8例为高中以上；观察组中男女各为15例，患者年龄低至32岁，高至69岁，均值(50.27±2.45)岁，发病时长7-18个月，均值(13.81±2.72)个月，文化水平：高中以下10例，高中11例，高中以上9例。两组患者一般资料一致(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，告知患者疾病相关知识，对饮食、用药情况予以指导，叮嘱患者定期复诊。观察组与精细化护理联合应用，细节如下。

1.2.1 精细化健康教育

患者入院后，护理人员合理运用口头讲解、发放图文并茂的宣传手册、播放音像视频和举办座谈会等形式来帮助患者及其家属理解疾病发生原因、具体表现、护理要点和日常生活中的防范措施，使得患者从不同方面了解与自身疾病有关的健康知识；不定时提问患者，理解不到位者，应及时用通俗易懂的语言解疑答惑；合理运用微信等互联网平台，定期推送与疾病有关的理论知识和焊接成果，促进患者认知水平的提升。

1.2.2 精细化心理疏导

慢性萎缩性胃炎患者普遍存在焦虑、抑郁等负面情绪，面对该问题，互联人员可根据患者情况采取针对性疏导干预措施：负面情绪不明显者，可通过播放舒缓音乐和视频的方式帮助患者缓解情绪，患者负面情绪明显时，护理人员应主动与患者交流，以掌握患者情绪变化，于晴朗天气让患者院内散心。及时疏导干预；如若患者负面情绪严重，应组建心理疏导小组，由专业心理咨询师予以针对性疏导干预，充分发挥患者家属的作用，叮嘱家属多陪伴患者。

1.2.3 精细化生活指导

护理人员应为患者营造舒适的病房环境，适当调整病房温湿度；为患者制定作息计划，使得患者形成良好的生活习惯；为患者制定科学规范的饮食方案，叮嘱患者遵循“少食多餐”饮食原则，为患者提供富含维生素、蛋白质、营养丰富、口味清淡的食物，尽量不食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物；胃酸分泌不足者，可食用酸味水果、山楂等，胃酸分泌多者可食用豆浆、馒头等食物；告知患者不可进食过量，以免胃肠道受到压迫。

1.3 观察指标

1.3.1 两组认知水平比较

患者认知水平根据自制问卷判定，内容包括症状表现、发病原因、护理要点和日常防范四项，各项均为25分，共计100分，最终得分增加提示患者认知水平提高。

1.3.2 两组护理前后心理状态比较

患者心理状态根据Zung氏焦虑自评量表(SAS)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)判定[5]。二者均含有条目二十个，均采用1～4分四级评分法。SAS以50分为界限，SDS以53分为界限，分数下降证实患者负面情绪缓解。

1.3.3 两组症状持续时间比较

对比两组胃部胀满、疼痛、烧心、消化不良和大便异常持续时间。

1.4 统计学处理

软件SPSS 22.0统一录入数据并处理，名义变量资料(认知水平、心理状态和症状持续时间)经±s和t表示检验，P<0.05提示存在数据差异。

2 结果

2.1 两组疾病认知水平比较结果

观察组认知水平得分较之于对照组有差异(P<0.05)，报道如表1。

表1 两组疾病认知水平对比结果(±s，分)

表1 两组疾病认知水平对比结果(±s，分)

组别 例数 症状表现 发病原因 护理要点 日常防范 认知水平对照组 30 18.28±2.12 18.16±2.32 18.72±2.18 18.56±2.28 73.78±8.90观察组 30 22.16±1.78 22.24±1.16 22.36±1.12 22.18±1.32 88.94±5.38 t 7.667 8.615 8.125 7.526 7.984 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护理前后心理状态比较

患者护理前心理状态组间对比无差异(P>0.05)，经护理，患者焦虑、抑郁情绪缓解，组间对比有差异(P<0.05)，报道如表2。

表2 两组护理前后心理状态对比结果(±s，分)

表2 两组护理前后心理状态对比结果(±s，分)

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 30 60.78±2.32 55.16±1.96 62.21±3.56 57.12±2.44观察组 30 60.72±2.36 50.27±1.72 62.36±3.72 51.18±1.72 t 0.099 10.271 0.150 10.898 P 0.921 0.000 0.874 0.000

2.3 两组症状持续时间对比结果

观察组胃部胀满、疼痛、烧心、消化不良和大便异常持续时间短于对照组，组间对比有差异(P<0.05)，报道如表3。

表3 两组临床症状持续时间对比结果(±s，d)

表3 两组临床症状持续时间对比结果(±s，d)

组别 例数 胃部胀满 疼痛 烧心 消化不良 大便异常对照组 30 5.72±1.15 6.12±1.24 5.96±1.18 5.78±1.21 4.78±0.72观察组 30 3.24±0.56 4.27±0.78 4.16±0.72 3.56±0.64 2.92±0.42 t 10.620 6.197 7.132 8.883 12.222 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性萎缩性胃炎受多种因素影响，饮食不当、不合理用药和细菌感染均可引发此病，导致患者出现生理上的不适，也可使患者产生负面情绪[6]。常规护理可帮助主治医生完成护理工作，可满足患者基本护理需求。但常规护理服务针对性不强，患者个人主观能动性发挥有效，护理成效一般。为此，需结合慢性萎缩性胃炎患者科学规范的护理措施，以帮助患者缓解负面情绪，促进护理工作顺利开展。

精细化护理是现阶段被广泛应用的护理方式之一，它在常规护理基础上对各项护理措施予以精细化和优质化处理，从各个细节中对护理行为予以规范，可将各项护理措施落实到位，进而减少异常情况的发生，提高护理工作可行性[7-8]。

文中数据显示，观察组认知水平得分高于对照组(P<0.05)原因在于精细化健康教育可帮助患者从不同方面了解与自身疾病有关的健康知识，在疾病护理与治疗工作中主动配合，自觉采取对疾病好转和恢复有利的行为习惯和行为方式，促进患者文化水平的提升[9]。两组患者焦虑侵袭和抑郁情绪对比有差异(P<0.05)，主要是因为精细光滑心理疏导措施根据患者负面情绪严重程度予以分层级疏导干预措施，使得患者负面情绪得到缓解与疏导，减少焦虑、抑郁等负面情绪的影响。学者马琳予以慢性萎缩性胃炎患者精细化护理，结果显示观察组HAMA评分为(8，16±2.73)分，HAMD评分为(9.24±2.53)分，低于对照组的(10.23±2.15)分和(11.73±2.31)分，证实精细化护理对焦虑、抑郁情绪缓解作用明显[10]。文中进一步研究显示，观察组症状持续时间短于对照组(P<0.05)，主要是因为在患者日常生活中进行精细化护理，可促使患者养成科学规范的饮食习惯，在保障营养摄入的基础上减少胃肠不适症状持续时间。

总的来讲，精细化护理可促进慢性萎缩性胃炎患者认知水平的提升，缓解负面情绪作用明显，利于缩短症状持续时间，可推广。