针对性护理对腹腔镜下全子宫切除术患者临床指标的优化效果

郑小飞，周羡记，梁肖鸾

(1.阳江市妇幼保健院，广东 阳江 529500；2.阳江市江城区人民医院，广东 阳江 529500)

0 引言

子宫是妇科疾病中占比最高的病变部位，如最常见的子宫肌瘤、宫颈癌等妇科疾病，均是严重威胁患者生命安全的重大疾病[1]。子宫切除术是通过切除子宫器官，治疗子宫病变的手术方式之一，传统开腹子宫切除术其手术开创大、术中出血量大、术后恢复慢等局限已被逐渐完善的腹腔镜微创手术淘汰，随着腹腔镜微创技术的面世，为患者的手术安全提供了更高的保障，腹腔镜下全子宫切除术也成为子宫病变疾病患者临床治疗的首选手术[2]。但受我国传统文化影响，大部分患者对子宫切除等生理改变存在心理负担，其受担心术后恢复、生活改变以及社会观念等因素影响，患者多存在负性情绪，而其情绪会一定程度上降低患者的治疗信心及术后持续治疗的依从性，进而降低手术疗效，形成恶性循环[3]。因此，为患者提供优质的护理服务，加强患者的心理干预及并发症预防，保障手术疗效的同时，改善患者不良情绪，满足腹腔镜下全子宫切除术患者的身心护理需求，对促进患者快速康复具有积极意义。基于此，本文就针对性护理对腹腔镜下全子宫切除术患者临床指标的优化效果展开研究，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019年3月到2021年3月内收治的128例腹腔镜下全子宫切除术患者纳入本次研究，所选研究对象以护理差异分为常规组(平均45.16±5.42岁；宫颈上皮内瘤变III级8例、子宫肌瘤43例、子宫腺肌病10例、子宫内膜病变3例)和针对组(平均45.08±3.54岁；宫颈上皮内瘤变III级8例、子宫肌瘤43例、子宫腺肌病9例、子宫内膜病变4例)。所选研究对象一般资料无明显差异(P>0.05)，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：所选研究对象均符合腹腔镜下全子宫切除术手术适应证[4]；所选研究对象均为初中及以上学历；所选研究对象均了解本研究内容后自愿参与本研究。

排除标准：排除沟通、精神障碍、无法配合研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规组

对常规组患者实施常规护理，即患者入院后引导患者完善术前检查，并给予常规术前健康教育，术后加强生命体征监测。

1.2.2 针对组

对针对组患者实施针对性护理干预，具体干预措施为：①针对性健康教育：患者入院后，给予热情接待，引导患者熟悉病房环境和医院相关制度，待患者熟悉病房后，与患者进行有效交谈，根据交谈，了解患者的性格特点、受教育程度、对自身病情的了解度及当前心理状态。根据个人评估，以合适的方式向患者详细介绍手术相关流程、术后可能发生的并发症及手术可取得的理想疗效；②针对性心理护理：手术前后均与患者进行一对一的心理沟通，掌握患者的心理状态变化，对存在心理负担的患者，如对担忧手术疗效的患者，可展示主治医师的成功治疗案例，对担忧医疗费用的患者，可帮助患者申请国家医疗补助或求助社会爱心人士，对子宫切除后存在自卑等情绪的患者，应进行科学的健康教育，告知子宫切除对患者疾病的重要性，并联合家属，尤其是配偶，营造温馨舒适的诊疗环境；③针对性并发症预防：加强患者术后的基础护理，遵医用药，维持病房环境干净整洁，加强创口敷料、阴道残端及引流液观察。

1.3 观察指标

1)两组患者的临床指标评定标准：统计对比两组患者术后排气时间、排便时间、首次进食时间及住院时长；

2)两组患者护理干预前后的心理状态评定标准：以SAS及SDS量表评定两组患者护理干预前后的焦虑及抑郁自评评分，评分与焦虑和抑郁清除呈正比。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 20.0软件进行处理。(±s)表示计量资料，百分比(%)表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方(χ2)检验。P评定检验结果，P>0.05提示差异无统计学意义，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标分析

针对组患者术后排气时间、排便时间、首次进食时间及住院时长均显著低于常规组，对比差异均有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 两组患者的临床指标对比(±s,d)

表1 两组患者的临床指标对比(±s,d)

组别 例数 术后排气时间 排便时间 首次进食时间 住院时长常规组 64 1.93±0.31 2.41±0.35 2.11±0.24 7.65±1.54针对组 64 1.34±0.27 1.74±0.33 1.12±0.28 5.32±1.08 t-11.482 11.143 21.476 9.910 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者护理干预前后的心理状态分析

两组患者护理干预前的心理状态评分无明显差异(P>0.05)，但护理干预后的针对组患者其SAS及SDS的心理状态评分显著低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表2 两组患者干预前后的心理状态对比(±s，分)

表2 两组患者干预前后的心理状态对比(±s，分)

组别 例数 SAS自评表 SDS自评表护理前 护理后 护理前 护理后常规组 64 62.27±12.97 57.36±8.99 62.43±10.24 55.74±7.69针对组 64 61.79±12.77 45.69±7.64 61.97±11.07 46.34±5.74 t-0.211 7.913 0.244 7.837 P-0.833 0.000 0.808 0.000

3 讨论

腹腔镜下全子宫切除术较之传统的开腹手术有明显的优势，其镜下可为手术提供清晰视野，有利于手术操作，创伤小，患者疼痛不适的症状明显较开腹轻，术后患者无明显的瘢痕，并发症风险也较低，术后恢复也较快，已逐渐取代了开腹手术等有创手术方法[5]。

但腹腔镜下全子宫切除术仍属于侵入式手术操作，患者机体仍会受到一定程度的损伤，且受我国传统文化影响，大部分患者会因生殖特征切除产生一定的心理负担，过度担忧术后恢复效果及生活质量等[6]。而常规的护理服务缺乏对患者的心理干预，忽视负面情绪对患者病情可产生的不良影响，因此难以取得理想的护理效果[7]。

针对性护理干预，作为以患者为中心，根据患者的病情和心理需求展开评估，了解患者的临床护理需求，为患者提供优质的针对性护理干预，并通过为患者营造舒适的病房环境和一对一的心理干预等措施，取得患者的信任及治疗信心，再通过对患者进行健康教育，提高患者对自身疾病及手术的正确认知，并通过预防并发症的发生等护理措施保障患者手术疗效的同时，联合患者家属共同进行心理干预，稳定患者情绪，缓解或消除患者的心理负担，促使患者积极面对自身病情，积极配合后续的治疗及护理工作，以此起到，保障手术效果，促进患者快速康复，缩短患者住院时长及减轻患者医疗负担的等护理目的[8-9]。

本研究结果也显示，以针对性护理干预组患者各临床指标及不良情绪评分均显著优于常规护理干预的常规组。由此可见，针对性护理服务用于腹腔镜下全子宫切除术患者的临床护理中，可取得理想的护理效果，具有积极应用价值。

综上所述，对腹腔镜下全子宫切除术患者实施针对性护理干预，可有效改善患者临床指标和心理状态，进而提高患者对护理服务的满意度，值得临床应用。