探究在急腹症诊治中运用急诊预检分诊护理流程的护理效果

王建玲，罗焕荣，方翠银

(汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)，广东 汕尾 516600)

0 引言

急诊科是负责接诊急危重症患者并进行紧急救治的科室，急诊患者中急腹症占较高的比例。急腹症患者一般存在严重的腹痛，主要病因包括阑尾炎、胰腺炎、肠胃炎、胆囊炎以及肠梗阻等。疾病起病急且发展较快，因此要及时对疾病进行准确判断并进行治疗，从而提升治疗有效率，有效改善预后，能够降低不良事件发生率，避免病情发展恶化或者导致患者死亡[1]。急诊科预检分诊护士如果能够快速分诊，及时准确判断急腹症患者严重程度，进行及时分流，能够为抢救工作奠定良好基础，提升急救效率。另外分诊制度的合理性和有效性还直接关系到救治效果及患者家属对护理工作满意度[2]。本次研究选取本院2020年1月至2021年1月急诊收治的80例急腹症患者作为研究对象，观察并分析急诊预检分诊护理流程的实际应用效果，从而为急诊工作的开展提供更多参考。研究详情现做如下汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院急诊科接诊的急腹症患者中筛选80例纳入本次研究，入组对象收集年限为2020年1月至2021年1月，依据收集阶段急诊实施不同预检分诊护理流程将其分为两组。对照组40例患者中女性和男性分别为19例、21例，年龄为18-72岁，平均(40.86±2.45)岁；观察组40例患者中女性和男性各为20例，年龄为20-72岁，平均(41.04±2.50)岁。两组一般资料对比，组间差异不显著(P>0.05)，具备比价价值。

1.2 护理方法

对照组实施急诊常规分诊流程：急腹症患者急诊就诊后由护理人员详细询问患者姓名及年龄，了解主要症状和既往病史，同时详细询问并记录腹部疼痛的位置、疼痛频次和方式等，并进行常规生命体征检查，了解血压、心率及呼吸等指标情况，详细依据患者的临床症状及自述情况准确区分急腹症具体种类，通知医师进行救治，并协助完成临床救治工作，确保患者健康和安全。

观察组实施急诊预检及分诊流程：(1)组建分诊团队，要求入组成员具备专业技能和综合素养，每组要包含护士长1名，护理人员2名，由护士长统一管理；实施急诊预检分诊前对小组成员进行集中培训，强化人员对预检分诊工作的重要性有足够的认识，要求成员准确掌握急腹症相关知识，能够对急腹症疾病的种类、临床症状和诊断知识有准确的了解，学习后进行全面考核，及时了解到工作中存在的不足，及时对工作进行调整，确保顺利开展后续急诊预检和分诊工作；(2)合理进行排班，要求每日有两名以上预检分诊护理人员，由护士长做主要责任人，对工作进行统筹安排，确保由急诊分诊预检人员接待患者，详细询问病患的既往病史，腹部疼痛开始时间，疼痛性质及诱发原因等情况；检测各项生命体征，同时依据分诊标准对患者进行分类和准确判断；配合医生对患者进行诊治，呼叫会诊、协助安排手术或住院等。

1.3 指标观察

准确记录两组候诊时间，确诊时间及救治成功率[3]。

NSNS评定患者(家属)对急诊护理工作满意程度，总计100分，满意(80～100分)、基本满意(60～79分)、不满意(<60分)，100%-不满意率=总体满意度[4]。

1.4 统计学分析

所有研究统计计数数据均以例(n)、率(%)的模式阐述，同时利用卡方(χ2)检验方法，计量数据以(±s)模式阐述，利用t值检验方法。统计学软件使用SPSS 20.0，P<0.05，提示组间差异存在显著性。

2 结果

2.1 比较两组患者对急诊护理工作的满意程度

对照组患者(家属)对急诊护理工作满意程度优于观察组，组间差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 比较两组患者对急诊护理工作的满意程度 [n(%)]

2.2 比较两组候诊时间，确诊时间及救治成功率

对照组救治有效率低于观察组，患者候诊及确诊时间均长于观察组，组间差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 比较两组候诊时间，确诊时间及救治成功率[n(%)，(±s)]

表2 比较两组候诊时间，确诊时间及救治成功率[n(%)，(±s)]

组别 例数 救治有效率(%) 候诊时间(h) 确诊时间(h)观察组 40 39(97.50) 0.08±0.02 1.74±0.27对照组 40 34(85.00) 0.21±0.05 2.50±0.45 χ2/t 3.914 8.481 24.801 P 0.048 0.000 0.000

3 讨论

急腹症最为典型的临床表现为腹部发生急性疼痛，疾病发生较为突然，情况严重且发展多样化，且疾病种类多，因此会涉及到很多不同的科室[5]。临床中急腹症患者会因为预检分诊护士不能准确对疾病进行判断，导致分诊到错误的专科就诊，而延误最佳治疗时间，会影响治疗效果及患者预后[6]。因此这就对急诊分诊人员工作质量、专业素养和职业能力等方面提出了更高的要求。现阶段，人口老龄化的加剧，人们健康意识提升等因素影响下，医疗机构的就诊人数大幅增加。急诊科就诊患者也显著提升，不可避免会发生急诊拥堵现象，甚至于很多非急诊患者因为认知不足都涌入到急诊中，会影响急诊救治效率，患者候诊和就诊时间会受到不利影响，会影响急诊对于急危重症患者的救助[7]。临床研究结论显示，对急诊预检分诊工作进行优化和改革，是缓解急诊科拥堵情况，同时提高诊治效率的有效方法之一。相关研究显示[8]，现阶段很多发达国家例如日本、美国等已经建立完善的分诊制度和工作标准。我国此项工作起步较晚，因此大部分急诊科护理人员分诊通常只能依靠经验、患者临床症状和体征等，准确判断疾病能力不足[9]。因此医疗机构积极对急诊预检分诊制度进行改革，使其能够准确判断危重病患并给予及时处理，对于提高护理服务水平及诊治效果具有积极意义[10]。

本次研究中观察组实施急诊预检分诊护理流程，科室组建预检分诊工作小组，重视提升护理人员综合素养和专业能力，详细了解患者情况，准确判断疾病情况后进行分流，危重患者及时协助联系会诊及检查，病情较轻患者告知患者和家属就诊的医生，提高急诊科工作效率和质量，结果显示观察组候诊时间，确诊时间均短于对照组，救治成功率及患者(家属)对护理工作满意程度高于对照组(P<0.05)，表明急腹症疾病急诊诊治过程中实施急诊预检分诊护理流程，可提高急诊救治有效率，也能显著提升患者及家属对急诊护理工作满意程度。

综上所述，急腹症诊治中运用急诊预检分诊护理流程，有助于缩短候诊时间缩短候诊时间及确诊时间，提升救治效率及患者对护理工作满意度，应用价值显著值得推广并应用。