ICU呼吸衰竭有创机械通气患者经人文关怀及 零度宽容干预的效果观察

蔡芳芳

(佛山市第五人民医院，广东 佛山 528211)

0 引言

ICU作为医院收治危重患者的重要部分之一，同时也是医院的重点观察病房[1]。呼吸衰竭患者中在ICU治疗期间较多的使用有创机械通气，但患者在治疗过程中不能经口交流，同时由于各种原因患者导致心理波动较大，存在一定的生理应激反应，因此有必要在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者治疗期间辅以有效的护理干预[2]。近年来人们医疗意识不断增强，对于护理工作质量要求逐渐提升，人文关怀理念及零度宽容得到重视，其实质就是基于人道主义和人本主义的护理模式，能够有效提升护理质量，给予患者情感上的支持，改善护患关系[3]。本文将对在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中采取人文关怀及零度宽容干预的效果进行分析，具体参考下文。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取我院80例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者纳入研究，选取时间范围在2019年6月至2020年12月。经随机数字表法分为两组，其中40例采取常规护理(对照组)，男、女各占22例、18例；年龄范围20岁至64岁，平均(44.98±3.26)岁。另40例采取人文关怀及零度宽容干预(观察组)，男、女各占23例、17例；年龄范围22岁至65岁，平均(44.64±3.52)岁。本次研究符合我院医学伦理会标准，并经过委员会同意。所有患者了解研究内容的差异，自愿参与加入研究并签字。对比分析两组的一般信息，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规护理，注意监测患者生命体征变化，根据医嘱给予相应药物治疗，叮嘱患者相关饮食禁忌，落实预防感染及气道干预等措施。

观察组采取人文关怀及零度宽容干预，(1)人文关怀：①营造人文关怀氛围：患者因为受到病痛的折磨，导致心理与生理状态均受到不同程度的影响。因此为其营造良好的人文氛围，不仅能拉近护患关系，还能减轻患者的心理压力，能使护理人员为患者提供更加有效地护理服务。护理人员应加强与患者间的沟通、交流，了解患者的内心需求，使患者感受到关爱和尊重，给予患者人文关怀，并多鼓励、关心、关爱患者，可增强患者战胜疾病的信心，使其积极主动的配合治疗。②优化治疗环境：ICU相较于普通病房存在特殊性，各种医疗设备的运行声，容易增加患者的精神压力。并且家属无法陪伴在身边，易产生孤独情绪。所以护理人员在护理工作中应避免大声喧哗和谈笑，禁止谈论患者病情以及家属作出的负面决定，引导患者建立积极乐观的心态。在不影响救治的前提下，尽量使病房的光线柔和，降低医疗设备噪声，提前告知患者可能出现的警报声，避免警报声引起患者紧张、猜疑。结合患者的喜好播放一些舒缓的音乐，分散注意力，缓解孤独情绪。控制病房温度和湿度，做好保暖工作。③尊重患者隐私，在进行护理操作时尽可能小范围、短时间的暴露患者，让患者保有尊严，护理人员应严格遵守知情同意和保密原则，严禁在患者和家属面前谈论病情。(2)零度宽容：①治疗前向患者和家属讲解相关治疗知识，消除恐惧感。提前准备好治疗物品，做好抢救准备，减少医疗事故的出现。②治疗期间遵循无菌流程，治疗期间避免室内人员走动，降低交叉感染风险。③护理工作期间不断强化“零度宽容”内涵，认真检查工作期间存在的问题，护理人员之间互相检查、吸取经验、不断总结，不断提升护理质量。

1.3 观察指标

①对比护理前后两组焦虑抑郁情绪的变化，参考焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，总分越低表示焦虑、抑郁情绪越少。②对比两组患者护理满意度，参考自制护理满意度问卷表，主要从护理操作、护理内容、护理质量、护理态度以及护理差错等进行评价，总计100分，80～100分表示非常满意，60～79分表示满意，60分以下表示不满意。满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比护理前后两组焦虑抑郁情绪的变化

护理前，对照组和观察组SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，对照组和观察组SAS、SDS评分对比护理前皆下降(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)，如表1。

表1 对比护理前后两组焦虑抑郁情绪的变化(±s，分)

表1 对比护理前后两组焦虑抑郁情绪的变化(±s，分)

注：组内和护理前对比，aP<0.05。

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 40 58.63±6.29 44.85±3.12a 60.22±7.13 43.62±4.67a观察组 40 58.74±6.38 35.46±3.02a 60.85±7.44 36.87±3.28a t 0.078 13.677 0.387 7.481 P 0.938 0.000 0.700 0.000

2.2 比较两组护理满意度

观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)，如表2。

表2 对比两组护理满意度[n(%)]

3 讨论

ICU呼吸衰竭有创机械通气患者由于长时间卧床和肢体受到制动、不能进行正常交流，加上疾病的折磨和潜在的刺激，通常存在一系列的急性心理应激反应[4]。不仅会导致现有的病情加重，并且会造成治疗依从性下降，影响治疗效果，增加治疗时间和住院费用[5]。因此，临床上在治疗重症监护室患者的时候，应对其实施有效、正确地护理干预措施，对促进患者恢复具有极其重要的意义[6]。

以往临床在重症监护室护理中主要采取常规护理，通常护理人员的精力主要集中在病情监测和抢救上，缺乏对患者身心状态的重视，护理服务欠缺优质性，人文关怀不足，导致护理满意度较低[7]。随着医疗观念的不断改变，现代护理模式逐渐更新，患者对于护理人员的人文素质更加看重，渴望在护理服务中的达到更多的人文关怀[8]。从本次研究结果看出，观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，同时护理总满意率高于对照组，可见在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中采取人文关怀及零度宽容干预能够改善心理状态和护理满意度。在人关怀护理中，为患者提供安静舒适的病房环境，在和谐、信任的氛围下与患者、家属沟通，随时掌握患者情绪变化，给予相应心理疏导，缓解不良情绪，从而改善心理状态[9]。零度宽容也就是绝不宽容、毫不宽恕，基于“被打破玻璃窗”理论。通过实施零度宽容能够减少护理管理中的差错，预见性干预可能存在的不良后果，进而有利于提高护理满意度[10]。

综上所述，人文关怀及零度宽容干预应用于ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中，有利于缓解患者负面情绪，提高护理满意度，具有良好的推广意义。