蒙医针刺结合内服蒙药治疗心刺痛(稳定型心绞痛)疗效观察

乌云嘎

(内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

0 引言

心刺痛(稳定型心绞痛)是一种心脏疾病，拥有心前区突发性心绞痛。蒙医认为，本病的主要病因是消化不良、气血循环障碍，特别是普行赫依功能失常而发病；长期暴饮暴食、油腻饮食、饮酒、吸烟、身体语言和行为障碍，如长期食用优质食物而不活动、脑力运动过度、大怒烦恼、因气候突变和寒风、寒冷引起的疲劳而导致。本研究蒙医针刺结合内服蒙药治疗心刺痛临床疗效，详细报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择自2019年2月至2021年2月间确诊为心刺痛患者168例；随机分为观察组86例，对照组82例。观察组患者，男性44例，女性42例；年龄在30～81岁之间，平均(50±6)岁。对照组患者，男性43例，女性39例；年龄在31～81岁之间，平均(50±6)岁。通过对两组患者的性别、年龄进行分析比较，两组患者的一般资料之间不具有统计学意义(P>0.05)，故具可比性。

1.2 诊断标准

参照《蒙医病证诊断疗效标准》[1]里的心刺痛诊断标准为准。

1.3 纳入标准

符合上述蒙医诊断标准；心脏疼痛每周发作3次以上，每次发作时间超过3min。上半年没有进行系统药物治疗，过去1个月没有使用与疾病有关的药物。结合心电图、彩色多普勒等辅助检查。患者依从性良好，患者自愿参与并签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组

选用西药单硝酸异山梨酯缓释胶囊、1次/日、50mg/次、口服，阿司匹林肠溶片、1次/日、100mg/次、口服，睡前服用阿托伐汀钙片、20mg/次、口服，正处病发期可舌下含服0.5mg硝酸甘油片。2周为一个疗程。

2.2 观察组

蒙医针刺结合内服蒙药治疗。

2.2.1 内服蒙药治疗

早晨饭后匝迪-5，13粒；壮西-11，3g，开水冲服。午饭后依赫汤，3g；赞丹-3汤，水煎冲服。晚饭后额尔敦乌日乐，13粒；阿嘎日-35，3g，开水冲服。并血偏盛心绞痛者加服乌兰-13；黏虫合并者加服古古乐嘎如迪-15；胡杨性(白脉)心刺痛者加服额尔敦乌日乐；赫依偏盛心绞痛者加服阿嘎日-8、阿嘎日-15；等。2周为一个疗程。

2.2.2 蒙医针刺治疗

主选穴位：顶会穴、心穴、赫依穴、命脉穴、黑白际穴。操作：患者取正坐位，穴位常规消毒，用一次性毫针平刺为顶会穴、黑白际穴。选用于2寸银针直刺赫依穴、命脉穴、心穴(0.5-0.8寸)，针身下安置硬纸片，针柄上安置艾条，点燃施20-25min后起针即可。一周一个疗程。

2.2.3 护理

①合理安排生活作息。适当进行体育锻炼和体力劳动。可根据条件和个人爱好，进行散步、作体操，打羽毛球及兵乓球活动。避免因突然剧烈运动及重劳动而增加心脏负担。②严密观察病情变化。嘱咐患者按时服药。必要时及时去医院，③耐心给患者做思想工作，消除恐惧感，讲明注意事项。④情志护理。蒙医学认为七情 (喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)是人类正常心理活动[2]。但是，情志活动过度，导致体内“三根”失去平衡，全身神经肌肉和血管痉挛或收缩，会气血运行紊乱引起该病。⑤心绞痛经过治疗仍不缓解，时间超过15min者，应描记心电图，若为急性心肌梗死，则立即就地抢救。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

治愈：症状消失，心电图及相关实验室检查恢复正常。有效：症状缓解，发作频率降低，心电图及相关实验检查有所改善。无效：主要症状和心电图没有改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。采用t检验；计数资料采用百分比(%)表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

见表1。

表1 两组疗效比较[(n)%]

4 病案举例

患者李某，女，58岁，工人，2020.1.23就诊。患者间断性左胸、左胸前后移动心绞痛3个月。伴有左肩、前臂、手指游走疼痛、头晕、口干1周，门诊治疗未明显好转。查体：血压110/75mmHg，呼吸18次/min，心率：75次/min等。病情主要激烈活动或劳累时发作，休息后缓解。蒙医诊断为：心刺痛。治疗：早晨饭后匝迪-5，13粒；壮西-11，3g，开水冲服。午饭后依赫汤，3g；赞丹-3汤，水煎冲服。晚饭后额尔敦乌日乐，13粒；阿嘎日-35，3g，开水冲服。并结合蒙医针刺治疗。穴位：顶会穴、心穴、赫依穴、命脉穴、黑白际穴；操作：同上。治疗一个疗程患者病症自觉明显好转，持续治疗第二、第三个疗程后痊愈。到现在为止未复发。

5 讨论

心刺痛的主要临床状表现为心悸、胸憋、胸部不适、气促、睡眠不牢、心神不定、疲乏无力、嗳气等赫依琪素或巴达干琪素相搏等症状[3]。分型为赫依偏盛心绞痛、血偏盛心绞痛、黏虫合并者、胡杨性心刺痛等四种。①赫依偏盛心绞痛者主要以左胸、左胸前后移动心绞痛为主，左肩、前臂、手指游走疼痛为主，伴有头晕、口干、睡眠紊乱、脉虚。②血偏盛心绞痛者主要在疼痛的部位固定，通常在心脏的右侧，舌干红，脉滑而而数，尿黄、味大、量少。③黏虫合并者，一般在心脏左侧固定不动剧烈疼痛，伴有心悸、全身震颤、胸闷、坐立不安、四肢发冷、出汗、脉搏紊乱。舌红苔薄，脉滑，尿清。④胡杨性心刺痛，疼痛主要表现为沿白脉行走，伴有颈肩僵痛，第6-7脊柱及肋间区位置僵硬或刺痛，可向左肩、左上肢、左无名指及小指放射。舌红苔薄，脉虚，尿清有泡。本研究观察组选用蒙医针刺结合内服蒙药治疗疗效显著。选用的蒙药于镇赫依，强心之效的匝迪-5；调节体素、开胃、除巴达干希拉之效的依赫汤；祛白脉损伤，清陈热，燥协日乌素之效的额尔敦乌日乐；调和赫依、热、粘相博、镇咳、平喘之效的阿嘎日-35；清心赫依热之效的阿嘎日-8；除粘、热、赫依相博，镇咳，平喘，平痉挛之效的阿嘎日-15；清血热之效的乌兰-13；燥协日乌素，杀黏，消肿之效的古古乐嘎如迪-15等。蒙医针刺疗法是蒙医治疗疾病的重要传统疗法，通过金银针刺激或在人体固定点进行冷热刺激来治疗疾病。17-18世纪，蒙古族著名医家伊希巴拉珠尔所著的《甘露四部》[4]最早记载了蒙医针刺疗法的适应证、禁忌证、功效以及针刺穴位等内容，为之后针刺术广泛用于临床奠定了基础。《蓝琉璃》[5]中记载，“针刺疗法为纠正五种术疗差错的疗法”。不仅如此，针刺疗术还有补充与强化术疗的作用，能治疗其他疗法不能奏效的疾病。总之，观察组蒙医针刺结合辨证内服蒙药治疗心刺痛总有效率达到了98.84%，对照组总有效率89.02%，观察组与对照组疗效比较，观察组明显优于对照组。说明蒙医针刺结合内服蒙药治疗心刺痛疗疗效显著，疗程短，副作用少，且疗效比较稳定，值得推广。