新冠肺炎疫情背景下社区老年人健康素养水平调查

范榕，李昱

(咸阳职业技术学院，陕西 咸阳 712000)

0 引言

新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019，COVID-19)疫情因其传染性强，重症病例较多，死亡率较高，成为国际突发公共卫生事件。据国家卫健委统计，死亡人数中以高龄为主，80%以上是老年人，75%以上存在一种以上基础疾病[1]。老年人因身体机能减退，常合并慢性疾病的特点，在疫情爆发时，具有普遍易感性、患病率高、病情进展快、死亡率高等特点，同时，因为信息缺失，以及错误信息引导造成相应心理应激状况，是疫情防治的重点对象[2]。健康素养是老年人在应对健康问题时，获取信息，并应用信息提升健康水平的能力。本研究旨在了解新冠肺炎疫情背景下社区老年人健康素养水平，为为疫情防控常态化下提升社区老年人自身防护能力提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2020年8月至2020年12月，便利选取陕西省咸阳市3个社区内的540名老年人为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥60岁以上；(2)在该社区居住1年以上；(3)经研究者说明本研究目的后，自愿参与本研究。排除标准：(1)存在重度认知障碍，严重精神疾患者；(2)表达和理解困难，存在严重沟通障碍者；(3)失聪、失明、瘫痪，且在其照护者协助下仍无法完成问卷者。本次调查共发放550份问卷，回收有效问卷540份，有效回收率为98.2%。其中男性256人，占47.4%，女性284人，占52.6%；平均年龄(71.09±7.721)岁。

1.2 调查工具

(1)一般资料调查表：包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住结构、家中有人从事医疗工作。(2)根据研究目的结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》等相关文件[3-4]和专家函询，自行设计《社区老年人新冠肺炎健康素养调查表》，共30个条目，包括流行病学特征、临床表现、自我监测、自我防护、隔离就医等防护知识，每个条目回答正确为1分，回答错误和不确定为0分，得分范围为0～30分，总得分结果按照P75和P50分层(≥P75，P50～P75，

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0，组间比较采用t检验和单因素方差分析，运用多元线性回归分析影响社区老年人新冠肺炎健康素养的影响因素。

2 结果

2.1 社区老年人新冠肺炎健康素养水平

540名社区老年人中，新冠肺炎健康素养高水平为26.3%，新冠肺炎健康素养中等水平为28.7%，新冠肺炎健康素养低水平为45%。新冠肺炎健康素养得分为(21.46±4.954)分，整体处于中等水平。

2.2 社区老年人新冠肺炎健康素养水平的单因素分析

单因素分析结果显示，年龄、文化程度、家庭结构、家庭成员中是否有医护人员、有无接受社区新冠疫情防护知识教育对社区老年人新冠肺炎健康素养水平有影响，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 社区老年人新冠肺炎健康素养水平的单因素分析(±s)

表1 社区老年人新冠肺炎健康素养水平的单因素分析(±s)

因素 组别 人数 健康素养得分性别 男 256 21.45±5.122女284 21.48±4.807 t 0.070 P 0.944年龄(岁) 60～ 236 23.58±4.631 70～ 220 20.51±4.405 80～ 80 18.00±4.491 F 55.494 P<0.001文化程度 小学及以下 73 19.56±5.011初中/高中/中专 332 20.98±4.913大专及以上 113 23.68±4.253 F 22.126 P <0.001家庭结构 与家人同住 402 18.60±4.212独居 138 22.44±4.811 t 8.903 P<0.001家庭成员中是否有医护人员365 19.82±4.364有175 24.89±4.321 t 12.688 P <0.001有无接受社区新冠疫情防护知识教育无255 18.15±3.904有285 24.43±3.773 t 19.003 P<0.001无

2.3 社区老年人新冠肺炎健康素养的多元线性回归分析

多元线性回归分析结果显示，年龄、文化程度、家庭结构、家庭成员中是否有医护人员、有无接受社区新冠疫情防护知识教育是社区老年人新冠肺炎健康素养水平的影响因素，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 社区老年人新冠肺炎健康素养的多元线性回归分析

3 讨论

本研究结果显示，45%的社区老年人新冠肺炎健康素养处于较低水平，但高于郑建盛[5]对社区居民新冠肺炎健康素养调查中老年人低水平健康素养比率(71.4%)，这可能与疫情防控下政府及多个涉老部门积极采取措施，加强老年健康服务、拓宽老年人获取信息的渠道、深入疫情防护知识健康教育有关。本研究中社区老年人健康素养得分整体处于中等水平，但与既往调查研究中对全年龄层次的社区居民新冠肺炎健康素养及防护知识知晓情况相比[5-6]，结果不容乐观。这提示老年人随着年龄增长，身体机能老化，伴随基础疾病和免疫功能降低，是新冠肺炎的易感人群，但疾病防护、防治知识缺乏，不利于老年人健康促进，老年人是社区疫情防护健康教育的重点人群。

本研究中性别差异对老年人新冠肺炎健康素养的影响不明显，与贺建平[7]研究结果一致，这可能与疫情下不同性别老年人对健康知识的需求是一样的有关。多元线性回归分析结果显示，年龄、文化程度、家庭结构、家庭成员中是否有医护人员、有无接受社区新冠疫情防护知识教育是社区老年人新冠肺炎健康素养水平的影响因素。年龄越大，获取信息的途径局限，学习能力和学习意愿降低，同时对疫情防护行为的依从性较差，健康素养得分较低，与既往研究结果一致[8]。文化程度越高的老年人，新冠肺炎健康素养水平越高，高学历老年人可通过电视、网络、报纸等多种途径主动学习和获取防护知识，具备更强的信息筛选能力，能更好的遵从健康行为[9]。独居老年人新冠肺炎健康素养水平低于与家人同住的老年人，家庭成员是中国老年人最主要的支持者，在获得情感支持和生活照顾的同时，也有助于教育和指导老年人提升健康素养[10]。李伟[11]研究指出，医护人员作为专业人士，职业敏感性和专业背景使该群体对疾病有更深层次的认识，本研究中家庭成员中有医护工作者老年人有较高的新冠肺炎健康素养水平，对老年人疫情防护的指导及健康行为的规范起到重要作用。接受过社区新冠疫情防护知识教育的老年人健康素养水平更高，社区是老年人生活活动的场所，在疫情防控和提升老年人防护能力中起着不可替代的作用[12]。

综上所述，社区工作者应特别关注高龄、文化程度低、独居、家庭成员中无医务工作者、未接受过社区新冠疫情防护知识教育的老年人群，提升新冠疫情健康素养水平。社区老年人新冠疫情健康素养水平提升离不开社区工作人员的正确引导。切实提升社区功能，充分利用社区资源，通过多渠道全方位了解老年人对疫情防护的需求，采取有针对性的健康教育和活动，提升老年人自我防护意识，提高老年人健康行为和疫情防控的依从性。