新冠肺炎期间孕产妇认知行为状况及影响因素分析

陈姗姗，廖文珺，王洁

(惠东县人民医院产科，广东 惠州 516300)

0 引言

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)于2019年12月在我国湖北省首次发现，此后快速传播并发展成为全球关注的公共卫生问题[1]。截至目前，全球已知的发生新冠肺炎感染的病例已逾1亿，导致200多万人死亡[2]。孕产妇体质特殊，易受各类病毒的侵袭，对于病毒性呼吸系统感染，常表现出明显更高的炎症应激反应，因此，孕产妇尤其是中晚期妊娠妇女发生感染，病情进展更加快速，易发展为重症[3-4]。故面对新冠肺炎这种重大突发性传染病，孕产妇更易出现恐慌、焦虑甚至抑郁等问题，承受沉重的心理负担，需要给予更多的关注[5]。实践证明，充分学习新冠肺炎相关知识，并进行积极、正确的防护，有益于孕产妇的身心健康[6]。本研究对孕产妇新冠肺炎的认知行为进行调查，并初步分析了其认知行为的影响因素，为该群体的临床防护及措施制订提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2020年3月至9月在我院分娩的81例孕产妇进行问卷调查，入选标准：(1)年龄超过18周岁的孕产妇；(2)无精神类相关病史，可自行完成问卷填写；(3)充分理解并同意参加研究，签署知情同意书。研究获得医院伦理委员会审批。

1.2 调查方法

参考新冠肺炎相关指南及文献报道[6-7]进行调查问卷设计，采取面对面询问方式调查。所有调查员需经过严格培训，统一调查方法及问卷的填写标准，尽可能避免主观因素的干扰。每次调查后，由专人核对问卷情况，检查有无漏项、逻辑问题等，确保问卷数据真实可用。调查内容包括个人的基本情况，如性别、年龄、民族、职业及居住区域等；新冠肺炎相关知识包括已明确预防措施、认识情况及心理状况等内容。

1.3 测算指标

通过评分及计算知晓率的方式对孕产妇新冠肺炎认知行为进行评估。(1)评分方式：a.知识知晓：每回答正确1条信息计1分，回答错误不得分，总分为7分；b.态度评分：畏惧疫情方面，每符合1条不得分，反之计1分，而积极应对疫情方面，每符合1条计1分，总分为9分；c.防护行为：每增加1项防护措施计1分，总分为7分。(2)以核心信息总体知晓率和全部知晓率为测算指标，计算公式如下[7]：

总体知晓率=每位调查对象正确回答条目数之和/(问卷数×7)×100%

全部知晓率=全部正确回答人数/调查人数×100%

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验和单因素方差分析；计数资料以百分比n(%)表示，采用χ2检验；影响因素采用单因素和多元线性回归分析。P<0.05为具有显著差异。

2 结果

2.1 孕产妇对新冠肺炎知识知晓情况

共发放81份调查问卷，全部有效回收。孕产妇对新冠肺炎知识总体知晓率为78.66%(446/567)，全部知晓率为45.68%(37/81)。其中，知晓率最高的是“新冠肺炎会人传人”，知晓率为92.59%，其次为感染早期症状、经常开窗通风和服用普通感冒药或抗生素不能治疗新冠肺炎，知晓率分别为90.12%、86.42%、87.65%；其他条目知晓率均未超过70%，详见表1。

表1 孕产妇对新冠肺炎知识知晓情况

2.2 孕产妇新冠肺炎知识获取途径

孕产妇获取新冠肺炎知识的途径主要有电视广播(45.68%)、网络(40.74%)、医学相关宣传(33.33%)、社区宣传(18.52%)等，详见表2所示。其中，通过仅1种途径获取知识的孕产妇有23例(28.40%)，2种途径的有35例(43.21%)，而≥3种途径的占21例(25.92%)。

表2 孕产妇新冠肺炎知识获取途径

2.3 孕产妇新冠肺炎期间态度

调查结果显示，孕产妇疫情期间会表现出各类畏惧态度，如害怕外出，担心自己、家人、朋友感染，继而出现焦虑和害怕情绪，其畏惧疫情平均87.90%；而同时，部分孕产妇仍会积极应对疫情，平均占比81.18%。详见表3所示。

表3 孕产妇新冠肺炎期间态度

2.4 孕产妇对新冠肺炎的防护行为

据调查，98.77%(80/81)的孕产妇采取了至少1种疫情防护措施，而83.95%(68/81)孕产妇采取防护措施≥3种，其中出门佩戴口罩95.06%，其次为主动了解相关知识93.83%、勤通风92.59%、常洗手90.12%，尽量减少外出87.65%和注重饮食88.89%排第三位，还有17.28%采取其他防护措施，如消毒、体育锻炼等。结果见表4。

表4 孕产妇对新冠肺炎的防护行为

2.5 孕产妇对新冠肺炎知识、态度及行为的单因素分析

单因素分析显示：学历、年龄、职业及疫情关注程度不同的孕产妇，其新冠肺炎知识及态度评分具有显著差异(P<0.05)；而后三者不同的孕产妇，其疫情防护行为评分亦具有显著差异(P<0.05)。结果见表5。

表5 孕产妇对新冠肺炎知识、态度及行为的单因素分析

2.6 孕产妇对新冠肺炎知识、态度及行为的多元线性回归分析

分别以对新冠肺炎知识掌握情况、态度及防护行为为应变量，自变量及赋值分别为：年龄(≤30岁=1，>30岁=2)、居住地(农村=1，城市=2)、学历(初中或以下=1，高中或中专=2，大专或以上=3)、职业(农业劳动者=1，个体户=2，职工=3，机关/事业单位人员=4)及疫情关注程度(很少关注或不关注=1，关注较多=2)。结果可知，学历、职业和疫情关注程度是影响孕产妇新冠肺炎知识知晓的主要因素；年龄、学历、职业和疫情关注程度是影响其对疫情态度的主要因素；而后三者也是影响其防护行为的主要因素。结果见表6。

表6 孕产妇对新冠肺炎知识、态度及行为的多元线性回归分析

3 讨论

孕产妇身系母体和婴儿，妊娠期免疫系统和肺功能发生改变，易感于呼吸方面疾病，已有研究证实，SARS可导致妊娠期妇女出现严重的妊娠结果，包括早产、自然流产及高死亡率等[8]。新冠肺炎的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是β属冠状病毒，主要攻击人类呼吸系统，其传播速度及传染力均强于SARS，对孕产妇的影响更加严重[9-10]。因此，很有必要为孕产妇制订针对性的新冠肺炎防护措施。既往经验提示，当出现重大突发性传染病时，及时进行疾病相关知识宣传和心理防护有助于疾病防控[10]。因此，孕产妇更应掌握新冠肺炎相关知识，采取正确的防护措施，积极做好自身防护。

本次调查可知，孕产妇对新冠肺炎知识总体知晓率为78.66%，全部知晓率仅为45.68%。普遍对新冠肺炎传播方式及早期感染症状知晓较多，知晓率均超过90%，也了解到应经常开窗通风，普通感冒药或抗生素不能并不能治疗新冠肺炎，但对于新冠肺炎的其他预防知识知晓相对不足，如板蓝根、吃大蒜或盐水漱口是否能够预防新冠肺炎等，知晓率均未超过70%。说明我们对孕产妇的疾病宣教知识针对性仍存在一定不足，有必要强化预防相关知识的宣教。从知识获取途径分析，孕产妇主要通过电视广播(45.68%)、网络(40.74%)及医学相关宣传(33.33%)等途径获取新冠肺炎相关信息，且大部分孕产妇获取途径超过2种，可能是由于疫情期间大部分人群只能选择待在家里，电视广播、网络是其获取外界信息的主要渠道，而孕产妇处于孕期，更多会关注医学相关宣传资料，故亦能获取更多信息。因此，或可借助电视广播及网络工具进行更具专业性的新冠肺炎知识推送，具有如下优势[11]：减少孕产妇暴露和聚集，降低其感染风险；信息更新及时、快捷，孕产妇可最快获取最新新冠肺炎信息；信息覆盖面广，内容丰富，孕产妇可选择性从中查漏补缺，尤其是预防防护方面的知识。

疫情期间选择留在家里无疑是安全有效的防控手段，但对于孕产妇而言，长期居家、经济因素等都可能引起其出现心理方面问题[12-13]。本次调查显示，平均87.90%的孕产妇疫情期间会表现畏惧情绪，如害怕外出，担心自己、家人、朋友感染，继而出现焦虑和害怕情绪，除去新冠肺炎本身影响外，不能外出、无事可做及家庭成员间沟通问题均可能是导致其产生畏惧、焦虑的原因[7]。尽管部分孕产妇存在害怕疫情的情况，仍有81.18%的孕产妇能够勇敢应对疫情的压力，理解并积极配合防护所必需的体温测量、限行、登记以及限制聚集等规定，信任政府部门应对新冠肺炎所采取的措施。因此，孕产妇心理健康需要给予更多关注，强化宣教引导，使其积极应对突发疫情，如不信谣不传谣；从官方渠道获取权威信息，信任政府部门应对疫情所采取的干预措施；努力做到规律作息，避免出现灾难化思维；做好有效的家庭沟通，稳定情绪和心理以减少焦虑发生[14]。另外，心态调整好了，孕产妇自然能够配合做好必要的疫情防护，而据调查，98.77%的孕产妇采取了至少1种疫情防护措施，而83.95%孕产妇采取防护措施超过3种，95.06%孕产妇能够做到出门佩戴口罩，超过90%能够主动了解疫情相关知识，懂得勤通风和常洗手，大部分被调查孕产妇会选择尽量减少外出并注重饮食。

本次研究结果还显示，学历、职业和疫情关注程度是孕产妇知晓新冠肺炎知识的主要影响因素；年龄、学历、职业和疫情关注程度是影响其对疫情态度的主要因素；而而后三者也是影响其防护行为的主要因素。从结果来看，似乎年龄主要是对孕产妇对疫情态度发生影响，而与其知识知晓、防护行为无明显联系，可能与孕产妇所处年龄范围相对较小，加之纳入病例数偏少有关。聂胜楠等[15]研究发现，文化水平较高的、从事医疗、教师群体具有更好的新冠肺炎预防认知情况，而本研究中，学历更高、机关/事业单位人员、职工等孕产妇表现出明显更高的认知行为，而文化水平相对偏低的农业劳动者整体表现相对不足，这与聂胜楠的研究结论基本相符，可能与文化程度较高人群的学习能力和知识储备有关，也可能存在疾病信息宣传覆盖面不足的问题，故很有必要针对该群体制订针对性的宣传方案。从对疫情的关注程度分析，孕产妇对新冠肺炎关注度越高，越能积极学习并掌握相关知识，更能配合有关政策并采取积极的防护行为，对战胜疫情更具信心。

综上，尽管疫情已经得到有效控制，我们仍应加强对孕产妇群体的关注，加强宣传和引导力度，尤其应针对农业劳动者、文化水平偏低的群体制定针对性的宣传方案。但由于疫情期间，本研究所纳入病例数相对不足，所得结论的推广仍待更进一步研究予以确认。