藏区儿童肠系膜淋巴结肿大的超声诊断

贺梅年，赵思佳

(青海省西宁市青海省第五人民医院健康管理科，青海 西宁 810007)

0 引言

儿童肠系膜淋巴结肿大即腹膜后淋巴结炎，因上呼吸道感染、肠道感染诱发疾病，在临床较为常见，发病率较高，以儿童为高发群体。儿童肠系膜淋巴结肿大无典型症状，表现为腹痛等，极易引起忽视[1]。当前，我国超声技术应用广泛，且技术成熟，具有重复操作性强、检查方便等优点，广泛应用于临床，具有显著应用价值[2]。当前，临床缺乏藏区儿童肠系膜淋巴结肿大者应用超声诊断有关研究，基于此，本文将以近年来200例试验者为对象，探究超声诊断的应用价值，为临床实践提供理论依据，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以藏区儿童肠系膜淋巴结肿大者100例为对象，视为研究组，研究时间是2020年11月至2021年4月，选取同期体检健康者100例，视为参照组。研究组，男性患者46例，女性患者54例；最小年龄是3岁，最大年龄是12岁，平均是(8.71±2.54)岁。参照组，男45例，女55例；最小年龄是2岁，最大年龄是13岁，平均是(8.64±2.26)岁。纳入标准：资料齐全；认知正常；研究组伴随恶心、发热等症状，右下腹或脐周伴随间隙性腹痛、阵发性腹痛；伴随压痛、无反跳痛，实验室诊断可见白细胞偏高或正常；参照组体检正常；儿童家属熟知本研究，自愿参加。排除标准：精神异常；泌尿系统、阑尾、脾胰、肝胆等疾病；依从性差，不配合研究者。两组试验者一般资料对比分析，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

所有试验者均实施超声诊断：使用设备为彩色多普勒超声诊断仪，型号为GE LOGIQ彩色诊断仪、GE S8彩色诊断仪，设定探头频率为6-12MHz，所有试验者保持空腹状态，采取仰卧位体位，使用超声探头对整个腹部进行探查，详细观察肠腔扩张、腹腔积液现象，随后，由肠系膜上下脉走形，对试验者右下腹、肚脐周围、左侧腹与右下腹、左下腹详细探查；若试验者肠腔气体多或者肥胖，适当加压探头，对腹部探压，促使气体干扰减少，寻找增加淋巴结，详细记录增大淋巴结部位、数目，测量内部回声、形态、大小，以及淋巴结周边与内部血流情况。随后，对腹部实质器官病变情况详细探查，排除其他病变。

1.3 观察指标

均实施超声诊断，分析影像学特点，并对比纵径直径、横径直径，使用统计学软件对比分析。

1.4 诊断依据

肠系膜肿大淋巴结炎诊断标准如下所示：相同区域中肠系膜存在两个及以上淋巴结，且淋巴结弥漫性生长，其形态较为均匀。且淋巴结最大切面长轴径超过10mm，短轴径超过5mm，纵横轴长度比值在2以上，表明为淋巴结肿大。

1.5 统计学分析

使用SPSS 21.1软件分析本研究，计量资料、计数资料使用T检验、χ2检验，应用±s、%表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组影像学特点分析

100例患儿中，淋巴结个数是2-7枚，平均值是(4.34±1.12)枚；脐周有淋巴结肿大者共56例，右下腹淋巴结肿大者42例，上腹淋巴结肿大者2例。淋巴结分布如下所示：淋巴结散在分布者60例，串状分布者40例。淋巴结肿大内部回声为等回声、低回声，髓质呈高回声，使用彩色多普勒血流现象可见点条状血流信号。如图1、2、3所示。

图1 腹腔椭圆结节

图2 .图3右下腹探及多个椭圆形结节，边界清，包膜完整，内髓质结构消失，围绕肠系膜血管分布，内见彩色血流信号。

2.2 两组试验者纵径直径、横径直径比较

研究组患儿的纵径直径、横径直径与参照组比较差异有统计学意义，P<0.05。如表1所示。

表1 两组试验者纵径直径、横径直径比较(±s，mm)

表1 两组试验者纵径直径、横径直径比较(±s，mm)

组别 n 纵径直径 横径直径参照组 100 9.26±1.54 4.08±0.69研究组 100 12.67±1.78 5.87±1.12 t值 / 6.8945 5.4745 P值 / 0.0000 0.0000

3 讨论

肠系膜淋巴结炎即Brennemann Syndrome，是儿童淋巴结肿大、腹痛常见病因，因感染病毒诱发疾病，在春季、冬季为高发季节，与肠道感染、上呼吸道感染存在相关性。肠系膜淋巴结炎易感染群为7岁儿童，主要表现为肚脐周围阵发性疼痛、隐痛，在间歇期无明显症状，优于肠系膜存在活动性特点，因此腹痛不固定，且患儿的体位变化，压痛点变化[3]。肠系膜淋巴结炎因主要侵犯升结肠部分、回肠末端区域淋巴结，因此，主要症状体现在右下腹、脐周。当前，临床在治疗肠系膜淋巴结炎患儿时，多采用保守治疗，使用抗感染、抗病毒、腹部热敷等，患儿在治疗以后症状可好转且治愈。由于淋巴结影响儿童的免疫、造血等健康发育，因此，使用超声诊断淋巴结肿大对患儿具有重要意义[4]。有学者提出，肠系膜淋巴结肿大不具有特异性，在诊断肠系膜淋巴结炎时应当联合病史综合诊断[5]。本研究针对肠系膜淋巴结炎者开展研究，结果可见，100例患儿中，淋巴结个数是2-7枚，平均值是(4.34±1.12)枚；脐周有淋巴结肿大者共56例，右下腹淋巴结肿大者42例，上腹淋巴结肿大者2例。淋巴结分布如下所示：淋巴结散在分布者60例，串状分布者40例。研究组患儿的纵径直径、横径直径与参照组比较，差异有统计学意义，P<0.05。使用彩色多普勒超声诊断可见血流信号。肠系膜淋巴结炎者采用超声诊断，可清楚掌握淋巴结信息，为诊断疾病提供依据[6]。肠系膜淋巴结炎者在使用超声诊断时，清晰检测肿大淋巴结边界，声像图特征明确，包括以下几点：其一，发病部位以右侧下腹、脐周的盲肠、回肠相交部位；其二，观测2枚及以上肿大淋巴结，切面长轴径与短轴径比值为2:3以上；其三，彩色多普勒超声诊断可见肿大淋巴结中存在彩色血流信号[7]。

有学者[8]选取肠系膜淋巴结炎者进行研究，结果可见，所有患儿淋巴结最大切面长轴径为10-25mm，最大切面短轴径为5-12mm，纵横轴长度比值超过2，由此可见，肠系膜淋巴结炎 使用超声诊断，快速观察淋巴结具体大小、位置、内部形态等多个信息，可促使检测成本有效减少，便于检查工作顺利开展，另外，超声诊断具有较高检出率，广泛应用于肠系膜淋巴结炎患儿的诊断[9]。肠系膜淋巴结炎患儿在使用超声诊断时，可准确分析病因，为疾病的治疗提供准确依据，对患者产生伤害较小，应用价值高[10]。

综上所述，藏区儿童肠系膜淋巴结肿大可采用超声诊断，有效提高诊断准确率，为疾病的治疗提供影像学资料，对患者具有重要意义。