2016—2019年阳江市居民健康素养监测现状分析

林 兰 柯兴发 姚锦玲

1.广东省阳江市疾病预防控制中心健康教育科，广东阳江 529500；2.广东省阳西县卫生健康局健康教育所，广东阳西529800

健康素养指个人获得、理解基本健康信息与服务，并应用这些信息与服务做出决策，以保持自身健康的能力[1]。《“健康中国2030”规划纲要》提出：居民健康素养水平2020年达到20%，2030年达到30%[2]。广东省对居民健康素养提出了更高要求，相关文件提出，2020年居民健康素养水平达到24%的目标。健康素养监测是健康促进和教育工作科学决策的基础，是完善健康相关政策的根据[3]。为及时了解全市居民健康素养水平及其变化趋势，2016年开始，阳江市按照国家、省的要求，在全市范围组织开展居民健康素养监测工作，现将2016—2019年监测结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机分层抽样法，选取2016—2019年阳江市6个县（市、区）、覆盖14个街道（乡镇）30个村（居）委的15～69岁常住居民18 347名为研究对象，纳入标准：①年龄15～69岁；②常住居民，连续居住时间≥3年；③清醒，能接受问卷调查；④清楚问卷调查的目的；⑤对研究知情且同意。排除标准：①流动人口；②精神病患者或意识不清、无法完成问卷调查者；③无法准确表达个人意愿者；④不愿意配合调查者。纳入居民中，男8902名，女9445名；年龄15～69岁，平均（48.34±7.10）岁；城市居民7552名；农村居民10 795名；文化程度中，不识字或识字很少1250名，小学3355名，初中6272名，高中/职高/中专5027名，大专/本科及以上2443名；2016年4173名，2017年4360名，2018年4611名，2019年5203名。

1.2 方法

以问卷调查的方式进行健康素养水平调查与监测。①总体健康素养水平：指具备基本健康素养的居民在总居民人数中的构成比；具备基本健康素养的评价标准：问卷得分达到总分的80%[4]。②3个方面健康素养水平：参照《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》分为基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三项；某方面健康素养水平，指具备某方面健康素养的居民在总居民人数中的构成比；具备某方面健康素养的评价标准：以考察某方面素养全部题目的评分之和为总分，实际得分达到总分的80%[5-7]。三个方面健康素养水平均达标，视为总体健康素养水平达标。③6类健康问题素养水平：参照《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》，结合主要公共卫生问题，分为科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养、健康信息素养六类；某类健康问题素养水平，指具备某类健康问题素养的居民在总居民人数中的构成比；具备某类健康问题素养的评价标准：以考察某类健康问题素养全部题目的评分之和为总分，实际得分达到总分的80%[8-10]。六类健康问题素养水平均达标，视为总体健康素养水平达标。调查问卷信度系数（Cronbach's α）为0.845。共发放18 347份问卷，有效回收17 983份，有效率为98.02%。

1.3 观察指标

①分析2016—2019年阳江市居民的总体健康素养水平；②分析2016—2019年阳江市居民基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三个方面健康素养水平；③分析阳江市居民科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息六类健康问题素养水平。

1.4 统计学分析

运用SPSS 20.0统计学软件进行统计与分析，计数资料以[n（%）]表示，年份间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阳江市居民的总体健康素养水平

2016—2019年阳江市居民的总体健康素养水平依次为8.78%、10.06%、12.36%、17.08%；不同年份的总体健康素养水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2019年居民的总体健康素养水平明显高于2016、2017、2018年，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2016—2019年阳江市居民的总体健康素养水平

2.2 阳江市居民三个方面健康素养水平

2016年阳江市居民三个方面健康素养水平：基本知识和理念素养水平、健康生活方式与行为素养水平、基本技能素养水平依次为24.05%、13.80%、14.51%；2017年 依 次 为26.02%、14.27%、16.10%；2018年依次为28.13%、15.73%、17.96%；2019年依次为31.02%、16.69%、19.12%。不同年份的基本知识和理念素养水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2019年居民基本知识和理念素养水平明显高于2016年、2017年、2018年，健康生活方式与行为素养水平、基本技能素养水平明显高于2016、2017年，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2016—2019年阳江市居民三个方面健康素养水平

2.3 阳江市居民六类健康问题素养水平

2016年阳江市居民六类健康问题素养水平：科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息依次为32.70%、20.72%、9.98%、34.74%、10.08%、20.20%；2017年 依 次 为38.94%、22.02%、12.59%、40.01%、12.92%、22.33%；2018年 依 次 为43.22%、22.73%、16.16%、49.62%、16.60%、27.51%；2019年依次为49.98%、28.08%、19.10%、56.22%、19.55%、32.53%。不同年份的居民六类健康问题素养水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2019年居民六类健康问题素养水平均明显高于2016、2017、2018年，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2016—2019年阳江市居民六类健康问题素养水平

3 讨论

近年来，我市构建政府主导，多部门协作，全社会参与的健康教育工作机制，各级健康教育机构在卫生健康部门的领导下，以全民健康为中心，不断丰富健康教育和健康传播手段，积极开展健康素养促进工作。充分利用公卫成果，创文平台大力推进健康技术性环境建设，创建健康促进县区，健康学校、健康机关、健康企业、健康社区、健康家庭等健康细胞建设；社会各界对卫生健康工作关注度越来越高，媒体参与不断增强；人民群众健康意识不断增加，能主动获取健康知识和自觉践行健康生活方式，逐步形式全社会关注和促进健康的良好氛围，为提高我市居民的健康素养水平起到了重要的作用。监测结果显示，2019年阳江市居民的总体健康素养水平为17.08%，即我市每100个15～69岁居民中，有17个人具备健康素养。与2016—2018年相比，2019年我市居民总体健康素养水平有了一定的提升。

居民三个方面健康素养水平的监测结果显示，2019年居民三个方面健康素养水平均高于2016年与2017年，提示2019年我市居民三个方面健康素养水平均有一定的提高。大量研究表明，知识和理念的认同并不等于健康行为的养成[11-13]。不论个体还是群体，行为的养成需要有支持性环境，需要有健康的公共政策和良好的社会氛围，需要全社会的努力，而且可能出现波动和反复[14]。所以今后应开展有针对性的健康教育和健康促进活动，从而促进居民形成健康生活方式与行为。

从六类健康问题素养来看，慢性病防治素养与基本医疗素养较低，均＜20%。慢性病防治素养与基本医疗素养涉及健康生活方式与各类疾病防治、诊疗知识和技能，内容广泛，专业性强，相对普通群众难以掌握，所以这两类素养仍是今后一段时间内健康促进与教育工作重点[15]。2016—2019年阳江市居民六类健康问题素养水平的比较结果显示，2019年明显高于2016—2018年，提示2019年居民的六类健康问题素养水平得到了较为明显的提高。

健康素养水平的提高是一个缓慢的过程，是一项具有长期性、基础性、复杂性的工作。截止至2019年，我市居民健康素养水平尚为达到国家和省的标准要求，和《规划》提及的“到2020年，粤东部西北地区居民健康素养水平提高到24%”，《中共阳江市委 阳江市人民政府关于建设卫生强市的实施意见》（阳发〔2016〕6号）提出的“到2020年，主要健康指标超过省平均水平，基本建成卫生强市”的目标仍有一定的差距，因此仍应加强健康教育力度。

综上所述，阳江市居民健康素养水平有逐年上升的变化趋势，应加大力度开展健康宣教工作，以进一步提高居民的健康素养水平。