飞行人员健康饮水和排尿知、信、行的调查分析

李 峰，房龙梅，李 彤，景洪江，郭 华，邓 略，杜 鹏，穆慧玲，刘 鹏，白 霜，刘 晋，王若永

水是人体内含量最多的物质，占成人体质量的60%～70%，是体内细胞维持动态平衡及维持生命所必需的物质，特别是作为营养物质代谢的载体，在消化、吸收、循环等过程中，发挥着多种生理作用[1]。虽然饮水过量超过了肾脏的排出能力（0.7～1.0）L/h时，可能引起水中毒，但反之，饮水不足则会导致机体体能和力量下降[2]，对成人长时记忆、注意力等认知能力造成影响[3]，而且脱水还会增加患糖尿病[4]、肾结石等泌尿系统疾病[5]、心血管系统疾病的风险等各种问题[6]。因此，安全、卫生、科学饮水对促进健康和预防疾病都发挥着至关重要的作用[1，7]，历来是各地区居民和部队官兵都十分关注的问题之一[8-9]。此外，尿液颜色、排尿次数等能够客观地反映人体的水合状态[9]。所以，了解部队飞行人员等人群对健康饮水及排尿知识的掌握程度以及态度与行为等情况，对于保证飞行人员健康，乃至战斗力的养成和提高，都有着十分积极的现实意义。

1 对象与方法

1.1 对象 在9个航空兵部队随机整群抽样，抽取159名男性飞行人员参与问卷调查，年龄（33.55±5.81）岁，身高（173.40±3.59）cm，体质量（73.32±7.26）kg。纳入标准：18～50岁健康成人。排除标准：患有糖尿病、高血压、胃溃疡或其他慢性病等。

1.2 方法 在参考相关文献[9-10]的基础上，由课题组自行设计，经专家审定，反复修改，最终形成“航空兵部队飞行人员基本情况调查表”“航空兵部队飞行人员饮水知信行调查表”和“航空兵部队飞行人员排尿知信行调查表”。问卷共计44项，包括一般情况调查问卷10项，饮水相关知识5项、饮水态度6项、饮水行为6项，排尿相关知识7项、排尿态度5项、排尿行为5项。由经过培训的调查员进行填写说明，指导研究对象逐项完成问卷调查。知识知晓率(%)=每题回答正确的人数／该题应答人数×100%；态度持有率(%)=持有某种态度选择人数／该题应答人数×100%；行为形成率(%)=形成某种行为人数总和／应答人数总和×100%。并将饮水相关知识、态度和行为共17道题，每题计为1分，共计17分，回答积极者记为1分，否则记为0分，分析得分与机型、年龄等相关因素的相关性。

1.3 质量控制 提前对参与调查的研究人员进行统一培训，模拟整个问卷调查过程，统一指导标准；由专人负责对调研部队进行招募说明，并严格按照纳入、排除标准对研究对象进行筛选，保证研究对象均符合研究要求。研究人员现场对提交的问卷进行核验，问卷中所有问题没有漏填才能提交，填写说明中提示了答案无对错之分，按真实情况应答，以保证数据的完整性和真实性。数据处理过程中对于有明显逻辑矛盾的问卷予以剔除，以保证数据的准确性。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件对数据进行分析。统计描述主要是百分比，其组间比较采用Crosstabs列联分析；计量资料以±s表示，若服从正态分布，组间比较采用单因素方差分析；饮水相关影响因素的分析采用多元线性回归的方法。均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 本次调查共发放159份问卷，回收159份问卷，回收率为100%。经过数据清理，剔除不合格问卷，获得有效问卷151份，问卷有效率为95.0%。151名调查对象中，年龄＞35岁者为51人，占比33.78%，≤30岁者53人，占比35.10%；其中所飞机型为轰炸机30人，占比19.87%，战斗机106人，占比70.20%，特种机15人，占比9.93%；3种不同机型的飞行人员中，战斗机飞行人员的身高和累积飞行时间均低于轰炸机飞行人员（P＜0.05），特种机飞行人员的飞行时间低于轰炸机飞行人员（P＜0.05），3组间年龄、体质量、体质量指数和飞行时间则差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。3组不同机型飞行人员的饮水量之间，虽差异无统计学意义（P＞0.05），但轰炸机飞行人员饮水量相对较少；而中国居民膳食指南（2016）明确建议[11]，成人每日推荐饮水量为1 500～1 700 ml，依此为标准（＜1500 ml/d），3组飞行人员的饮水量不达标率分别为56.67%、50.94%和53.33%，总体不达标率为52.32%（表2），可见航空兵部队飞行人员普遍存在饮水量不足的现象。

表1 不同机型飞行人员的一般情况

表2 不同机型飞行人员的每日摄水量

2.2 饮水相关情况

2.2.1 饮水相关知识知晓情况 对于饮水相关知识的知晓率经过统计学分析，3组飞行人员对“每天应该喝水的量”的知晓率普遍较低，分别是23.33%、5.66%和26.67%，且差异有统计学意义(P＜0.05)，其他项知晓率差异无统计学意义(P＞0.05)，说明有必要加强健康饮水宣教和干预。调查“饮水不足与疾病”方面，大多飞行人员对于饮水不足可能导致“肾结石、便秘、皮肤干燥”知晓率较高，而对其与“中风、高血压、冠心病、头痛”等知之甚少（表3）。

表3 飞行人员健康饮水知识情况

2.2.2 饮水相关态度持有情况 80%以上的3组不同机型飞行人员都认为饮水对健康十分重要，对饮水知识十分感兴趣，也愿意改变饮水习惯，认为应该开展必要的饮水健康宣教，3组之间的积极态度差异无统计学意义(P＞0.05)（表4），说明不同机型飞行人员均具有强烈的意愿了解健康饮水知识，方法上应该根据不同机型、不同群体制定个性化的宣教方案。

表4 飞行人员的健康饮水态度

2.2.3 饮水相关行为形成情况 3组不同机型中，80%以上的飞行人员都没有感觉到明显的口渴现象，大多不会等到明显口渴时才喝水，也并没有因为担心飞行时小便不便而不敢多饮水，组间差异无统计学意义；虽然3组正确的喝水方式和速度比较差异也无统计学意义，但能做到定时定量饮水者以战斗机飞行人员最高，轰炸机和特种机飞行人员分别只有43.33%和26.67%能做到，3组喝水速度合理者也最多只有60%；在饮水时间选择上，66.67%以上的飞行人员都能做到晨起空腹饮水，而“临睡前”和“运动后”补水的行为明显不足（表5），同样说明确需从行为上进行健康饮水方面的宣教和干预。

表5 飞行人员的健康饮水行为

2.2.4 饮水相关知识、态度和行为得分情况 不同机型飞行人员其饮水相关知识、态度和行为综合得分差异无统计学意义（P＞0.05）。且以饮水健康知识、态度和行为相关得分为因变量，各影响因素（职业、机型、飞行等级和年龄等）为自变量，进行多元线性回归分析。方程变量的引入水平为0.05，剔除水平为0.10，结果显示，职业、机型、飞行等级和年龄等因素与相关得分差异无统计学意义（P＞0.05）（表6）。

表6 饮水相关知识得分的单因素线性回归分析

2.3 排尿相关情况

2.3.1 排尿相关知识知晓情况 对排尿相关健康知识知晓率总体良好，如对“尿液颜色”“憋尿影响健康”“饮水量与尿量、尿液颜色有关”等知晓率都在90%以上，不同机型飞行人员比较差异无统计学意义（P＞0.05），只是对“每日正常尿量”等问题知晓率偏低（表7）。

表7 飞行人员排尿相关知识知晓情况

2.3.2 排尿相关态度持有情况 73.33%以上的调查对象都认为应该关注排尿行为，并对排尿知识感兴趣，各项调查不同机型飞行人员差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3.3 排尿相关行为形成情况 调查对象尿液颜色正常的比例高达97.17%以上，不同机型96.67%以上的飞行人员均形成了“睡前排尿”的良好行为习惯，且不良排尿行为如“经常憋尿”“经常控制排尿速度”等最多为13.33%，也有约40.00%的不同机型飞行人员会在夜间排尿，3组间差异无统计学意义（P＞0.05）；只是高达40%的轰炸机飞行人员和46.67%的特种机飞行人员会经常有意识地减少在飞机上排尿的行为；而且在飞行时有便意时，轰炸机飞行人员40%选择饮料瓶子、36.67%选择机载小便收集装置予以解决，战斗机飞行人员高达46.23%选择憋尿，60.00%的特种机飞行人员主要通过机载小便收集装置来处理（表8）。

表8 飞行人员排尿相关行为形成情况

3 讨论

部队军事活动和战争的特殊环境条件，要求军队平、战时要质好量足、符合卫生学要求地供给饮用水，以保障指战员健康和部队战斗力[12]。国内有研究发现，飞行人员中泌尿系结石的患病率高达9.81%，明确与高蛋白饮食和饮水不足等因素有关，并建议飞行现场要提供充足的饮用水，以及绿豆汤、西瓜汁等饮品[13]。国外也有研究指出，飞行人员脱水会影响其飞行期间的心率等心脏自主调控功能[14]，脱水超过体重1%甚至会导致其认知下降，进而严重影响飞行安全[15]。因此适宜的饮水量也是保持正常认知能力、体力活动能力和健康状态的重要条件[16-17]，飞行人员良好的认知能力和体能储备则是保证其发挥军事实力的核心，因此，健康良好的饮水知识、态度和行为十分重要，而本调查结果显示，只有22.4%的调查对象反映所在单位开展了饮水相关的宣教，以我国成人每日推荐饮水量低限1 500 ml为标准[11]，轰炸机、战斗机和特种机三组飞行人员的饮水量不达标率分别高达56.67%、50.94%和53.32%，欧美成人每日适宜饮水量甚至高达2 500 ml以上[18]，以此为参照，调查对象每日饮水量更是远远不足；且对“每天应该喝水的量”知晓率普遍较低，对于饮水不足与疾病的关系方面，不足20%的调查对象知道饮水不足与中风、冠心病和头痛的关系，只有约1/3的飞行人员知道饮水不足和高血压的关系，同时存在很多不良饮水行为，如轰炸机、战斗机和特种机三组分别只有43.33%、45.28%和26.67%的飞行人员能做到“定时定量”饮水，而在“临睡前”和“运动后”有及时补水行为者不足1/3，因此，笔者有理由认为还需要加强健康饮水相关的宣教活动，来普及健康饮水相关知识，促进各种机型飞行人员健康饮水行为的形成，而且应该根据不同机型、不同群体制定个性化的宣教方案。

随着武器装备的换代升级，部队长航时飞行任务的逐渐常态化，为了防止饮水不足对认知、体力和其他健康状况的影响[14-15]，中途补水是必不可少的措施。但由于飞行人员执行飞行任务时着装厚重的个体防护装备，造成排尿不便，国内外的飞行人员为减少长航时的排尿操作，经常在起飞前几个小时采取自愿性的体液不足策略，以避免在飞行中小便[19]，本调查就发现轰炸机飞行人员饮水量相对战斗机和特种机较少，3组饮水量不达标率高达50%以上，与之基本一致，这实际上对飞行人员健康和飞行安全都是不利的。一般来说，正常成人的尿液颜色是透明黄色或淡黄色，每日排尿量为1 000～2 000 ml，每日正常排尿频次是4～8次，尿液颜色、排尿量、排尿频次和饮水量具有明确的相关性，也是机体水合状态和健康状况的指标之一[20]。本次调查发现，不同机型飞行人员其健康知识知晓率总体良好，如对“尿液颜色”“憋尿影响健康”“饮水量与尿量、尿液颜色有关”等知晓率都在90%以上，73.33%以上的飞行人员都认为应该关注排尿行为，并对排尿知识感兴趣，也具有较为良好的排尿行为，只是高达40%的轰炸机飞行人员和46.67%的特种机飞行人员会经常有意识地减少在飞机上排尿的行为；此外，虽然各组机型的飞行人员表示平时并不经常憋尿，但在飞行时有便意时，战斗机飞行人员因为种种原因，高达46.23%选择憋尿的方式，而很多研究表明，憋尿很可能会导致泌尿系统异常，导致膀胱功能障碍的危险[21]，因此，和饮水问题一样也应该关注飞行人员排尿相关的问题。

总之，安全、科学饮水是保证部队官兵健康，提高部队战斗力等方面不可忽视的一环，长航时飞行人员排尿相关问题亦不可忽视，需要长期重视且形成有效的干预措施和机制，如定期进行饮水和排尿等相关宣教和管理，进行地面模拟长航时排尿训练等，进一步普及饮水、排尿健康知识，提高飞行人员健康饮水意识，形成正确的饮水和排尿习惯，进而达到促进健康的目的。