妊娠期孕妇血清维生素A、E水平的临床观察

陈舒婧 余虹云 丁建芬 孙桂英 周玉珍

【摘要】目的：了解妊娠期孕妇血清中维生素A及E水平的变化趋势，从而通过产前指导孕妇合理饮食适当补充营养减少妊娠合并症的发生。方法：收集2017年3月至2018年2月期间我院孕妇妊娠期间（妊娠早期、晚期）血清样本600例，采用反相高效液相色谱法定量检测其血清中VA及VE水平，比较其数值的变化。分析这些孕妇妊娠期间血清中维生素E、维生素A的随着孕周增加的变化趋势。结果：妊娠早期、晚期孕妇血清中维生素A检测数据分别为（0.32±0.08）mg/L、（0.34±0.17）mg/L，总体异常的为21.04%，主要表现为缺乏（20.68%）；极少数表现为过量（0.36%），妊娠早期缺乏率（25.31%）大于妊娠晚期（21.16%）；妊娠早期、晚期孕妇血清维生素E检测数据为（09.43±2.42）mg/L、（15.76±4.78）mg/L，总体异常的为5.83%，均为维生素E过量。孕早期孕妇血清维生素E水平均正常范围，随着孕周的增加，维生素E异常率也逐步增加。结论：妊娠期间孕妇血清中维生素A、E含量存在差异，主要表现为维生素A的缺乏为主以及维生素E的过量。因此了解妊娠期妇女维生素A、E的情况，指导孕妇科学合理的营养补偿，能减少一系列妊娠合并症的发生，对保证母婴健康有着重大意义。

【关键词】妊娠期；维生素A；维生素E

[中图分类号]R715.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0048-02

维生素是从食物中获得的为了维持人和动物正常生理功能的必不可少的一类微量有机物质。如果在妊娠期期间缺乏维生素A与维生素E的情况，可能会提升产妇出现流产与夜盲症的概率，处在妊娠期并发症的时期，还可能会对胚胎的发育造成不良影响，如果情况比较严重还可能会导致胎儿出现畸形；维生素A与维生素E如果摄入过量，还可能会提升新生儿在出生后之后出现缺陷的概率[1-2]。本次研究的主要目的与内容就是为了能够讨论维生素A与维生素E在产妇的妊娠各个不同期间之中，各种代谢水平的变化情况也有差异，为了能够更好的对妊娠期妇女的维生素摄入的不同营养状况进行评估，需要进行有针对性与科学合理的指导方式，让产妇合理的补充维生素，为实现优生优育提供科学依据。现选取2017年3月至2018年2月在我院产检的600例妊娠早期、晚期孕妇的血清维生素A、维生素E水平进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2017年3月至2018年2月在我院产检的600例孕妇作为研究对象，年龄22～40岁，既往体健，无其他内外科疾病。收集孕妇妊娠期间（妊娠早期、晚期）的血清样本，采用反相高效液相色谱法定量检测其血清中VA及VE水平，比较其数值的变化。

1.2方法 此次研究的主要内容就是采取高效液的相色谱法来对实验组与对照组的孕妇血清维生素A与维生素E浓度的水平进行测定，而所采取的检测仪器主要是美国安捷伦公司生产的型号为AgilentUPLC1290的高效液相色谱分析设备。取外周静脉血3 mL，通过离心的方式，将血清的样本进行处理，再及时的去除蛋白与杂质之后，向其中加进正己烷所提炼出来的有效成分，取上清之后，进行吹干，对甲醇复溶之后的检测其中相关的有效成分。依照相关仪器的不同检测标准与相关的数据操作制作，来之制作标准曲线方程，计算质控样本和待测样本维生素A、E含量，质控范围±2 s，相对标准偏差<15%。通过Westgard的质控方法，来对相关的质控结果进行判定，判定其是否是有效的，而且还要按照批次的不同，来检测样本进行两次以上的质控。

1.3判断标准 通常情况下，血清中的维生素A水平如果在正常范圍，则为0.3～0.7 mg/L期间，为维生素E如果在正常范围则是5～20 mg/L期间，如果其检测见过相比于正常值低，则表明产妇体内缺乏维生素A与维生素E，如果数值过高则表明摄入的维生素A与维生素E是过量的。

2 结果

2.1妊娠期妇女血清中维生素A、E水平比较 妊娠早期、晚期血清维生素A分别为（0.32±0.08） mg/ L、（0.34±0.17） mg/L，妊娠早、晚期水平无统计学差异（P>0.05），两组均低于正常水平；维生素E水平妊娠早期最低，妊娠晚期偏高（P<0.05）。详见表1。

2.2妊娠期血清维生素A异常率比较 总体异常的为21.04%，主要表现为缺乏（20.68%）；极少数表现为过量（0.36%），妊娠早期缺乏率（25.31%）大于妊娠晚期（21.16%）；差异有无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

2.3妊娠期血清维生素E异常率比较 总体异常率为5.83%，均表现为过量（5.83%），妊娠早期异常率（0.03%），妊娠晚期异常率（8.67%），差异有统计学意义（P<0.05））。详见表3。

3 讨论

维生素A在医学上属于一种能够实现脂溶性的营养因子，维生素A 中主要含有的营养物质是视黄醇以及3-脱氢视黄醇，还包括视磺酸包括其他多种维生素A原等物质，可以维持正常的视觉功能。早期胚胎发育中起着重要作用；其不仅能够实现对于人体正常的生理功能的维持，还能够加强对生殖功能与免疫方面的功能应用，包括在表皮细胞损伤修复、骨代谢等；对肿瘤细胞的生长起到一定的抑制作用[3]。而根据临床上相关的研究结果表示[4]，通常，产妇在妊娠期，如果体内缺乏了维生素A，则很可能会导致会胎儿出现某些先天性的缺陷，比如说是小眼或者是无眼，包括肺发育出现缺陷，骨骼生长发生畸形，还可能会初选先天性的心脏病等等。

维生素E又名称α-生育酚，具有保护细胞膜完整性、调节人体性激素、促进血红素合成的重要功能，是一种活性氧自由基捕获剂[5]。研究表明，维生素E含量如果过低，就可能会出现身体无法更好的捕获自由基的情况，导致机体中自由基含量超标，导致内皮血管出现进一步损伤，致使胎盘出现老化，另外，还可能会导致患者出现妊娠期高血压疾病的情况，导致分娩与妊娠结局不是十分理想，还可能会出现胎膜早破的情况发[6-7]。另外，维生素A与维生素E如果摄入过量，也可能会对胎盘的正常生长与发育造成影响，导致产妇出现流产[8]。与此同时，如果过量的摄入维生素A，则很有可能会导致婴儿在出生后发生生理上的缺陷，比如说婴儿发生畸形[9]。过量的维生素E会促进胎儿的血液凝集，造成新生儿黄疸和高胆红素血症的发生[10]。

本研究中，来我院产检的孕妇妊娠期维生素A以缺乏为主，极少数表现为过量，其中孕早期缺乏率为25.31%，妊娠晚期缺乏率为21.16%。可能与维生素A的摄入量不足有关；维生素E异常均以过量为主，且随着孕周的增加，异常率增高。过量原因除自身激素水平、身体状况的个体差异的等因素有关外，孕晚期营养的过量以及药物性补充可能为主要誘因。因此，产科医生应密切关注孕妇维生素A、E水平的变化，制定个体化饮食指导，合理补充维生素，避免补充不足或过量而危害母婴健康。

参考文献

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作者简介：陈舒婧（1989.05-），女，汉族，硕士，住院医师，研究方向：妇产科临床医学；

*通信作者：周玉珍（1965.11-），女，汉族，大学本科，主任医师，研究方向：妇产科临床医学。E-mail：zhouyuzhen100@sina.com