全程人文关怀式护理在内镜下肠息肉切除术中的应用

金香燕

【摘要】目的：探讨全程人文关怀式护理在内镜肠息肉切除手术中的应用。方法：选取2018 年8 月至2019 年10 月我院接受治疗的患者200 例，采用随机数字表法均分为对照组（100 例）与观察组（100 例）。对照组进行常规护理；观察组在对照组基础上加以全程人文关怀式护理，观察护理结果。结果：通过对两组患者满意度等指标比较，发现观察组的指标显著优于对照组（P<0.05）。结论：对肠息肉切除患者采用全程人文关怀式护理，可有效提升手术治疗的效果，提高护理期间的护理水平，帮助患者尽早回归正常生活。

【关键词】护理质量；人文关怀式护理；内镜肠息肉切除术

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0166-02

肠息肉即为人体肠黏膜表面突出的异常生长组织，又以结肠与直肠息肉最为常见，多数为腺瘤性息肉，有恶变的可能性，多选择进行内镜下肠息肉切除术（EMR），而较大的息肉需要进行黏膜剥离切除术（ESD）治疗[1-3]。现本文就肠息肉切除术患者采用全程人文关怀式护理后的应用进行分析，具体报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取 2018 年 8 月至 2019 年 10 月我院接受治疗的患者，采用随机数字表法均分为对照组（100 例）与观察组（100 例）。对照组包含男性 63 例，女性 37 例，年龄24～73（44.27±2.49）岁，病史（3.4±1.4）年，发病部位在结肠的有 66 例，在直肠的患者有 34 例，息肉的数目为（2.3±0.7）个；观察组患者中男 65 例，女 35 例，年龄27～77（44.39±2.56）歲，病史（3.49±1.29）年，发病部位在结肠有 59 例，在直肠的患者有41例，息肉的数目为（2.3±0.4）个。两组患者性别、年龄、发病部位、息肉数目等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：患者及其家属愿意签署知情同意书；经肠镜检查确诊为肠息肉。

排除标准：存在严重精神障碍；存在恶性肿瘤；存在严重器官功能衰竭；不愿意参加的患者。

1.2 护理方法

对照组使用常规护理：需对患者进行手术相关知识的科普，让患者对疾病知识有相关认知并对治疗措施有相关了解；准备手术器材；手术后与手术室护士进行对接；根据医生指导及时给患者开具与病症相对应的药物，并在药物上注明服药剂量与用药时间等说明；定期对患者的各项身体机理指标进行检查；定期对患者的病房进行打扫。

研究组在对照组基础之上使用全程人文关怀式护理：具体流程包含术前准备、术中服务及术后延伸服务。术前2 周之前停止服用阿司匹林、波立维，华法林等抗凝类药物。术前准备健康宣教，让患者了解病症及治疗措施的相关知识信息；其次给患者进行心理辅导，解决患者在术前出现的心理问题，缓解患者情绪，使患者逐渐放松，对患者进行全身检查，并且患者需要在手术7 天前开始禁止食用带籽的水果及粗纤维食物，如西瓜、香瓜、黑米、海带、紫菜、蘑菇等。检查3 天前开始食用低脂半流食或无渣饮食，如白米饭，白米粥，豆腐、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。在术前1天食用全流食，术前八小时需要口服复方聚乙二醇电解质散清肠药进行肠道清洁，同时保证患者的肛周清洁。并且提醒患者在喝清肠药时多饮水、多走动，注意患者喝下清肠药之后的身体状态与精神状态。另外，在高血压患者喝清肠药后，护理人员应给患者服用降压药，关注并控制患者血压，为手术的进行做准备。告知糖尿病患者从禁食的当天起禁止注射胰岛素或服用降糖药物。在术中时，则要保证患者的心理舒适、手术环境舒适与生理舒适等，提前打开空调和通风系统，保持室内灯光和温湿度适宜；在手术开始时用毯子为患者遮盖保温，保护患者隐私，维护患者术中心理状态。术中严密观察患者的脉搏、呼吸、血氧饱和度变化，出现问题时及时处理，保证手术顺利进行。术后延伸服务，手术结束后为患者穿上衣物并告知患者手术已经结束；切除息肉较大的患者遵医嘱术后禁食1～2 天，给予常温的水、保证水分摄入。一般患者1 周内应以容易消化、产生大便少、容易排泄的食物为主；1～3 天内少渣半流食，4～7 天内软食，1 周后恢复正常饮食；一周内禁止食用酸、辣及其他刺激性食物（如酒、咖啡、可乐等）；1 周内禁止食用蔬菜类、坚果类等较为坚硬的食物，保持充足睡眠，便于术后恢复；一周内注意多卧床休息，避免一切用力地活动，如搬重物、体力活动、剧烈运动，泡热水澡，性生活等，以免引发手术部位出血等情况。监测随访，待患者手术结束于恢复室休息半小时后，对患者身体进行检查，若存在特殊情况，则需立即回报主治医师以展开治疗，若无特殊情况则转移回病房，于病房休息期间需对患者生命体征进行实时观察，观察患者不良反应发生情况。适当使用抗菌药物预防肠道感染。

1.3 观察指标

在患者观察结束后，将患者的视觉模拟评分（VAS）评分、手术时间、出血量、一次性手术成功率、术中副损伤统计记录下来。

VAS评分中，总分0～10 分，0 分表示无痛感，10 分表示剧痛；并记录焦虑自评量表（SAS）、认知度评分、并发症发生率的护理指标。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术指标

对照组患者的手术时间为（38.12±4.2）min、焦虑度评分为（4.25±0.56）分、出血量为（6.58±2.56）ml、副损伤率为13 %、成功率为88.00 %；观察组患者的手术时间为（27.96±5.12）min、焦虑度评分为（3.09±0.19）分、出血量为（4.1±1.7）ml、副损伤率为0 %、成功率100 %。经数据对比可以得出，观察组患者的手术指标均高于对照组（P<0.05）。见表1、表2。

2.2 两组患者的护理指标

对照组患者的认知度评分为（69.21±6.9）分、SAS评分为（45.21±5.56）分，并发症发生率为16.00 %，护理质量为（87.93±4.56）分、护理满意度为84.00 %；观察组患者的认知度评分为（85.69±5.23）分、SAS评分为（32.15±4.12）分、并发症发生率为3.00 %、护理质量为（94.63±3.60）分，护理满意度为98 %。经数据对比得出，观察组患者的相关护理指标均优于对照组（P<0.05）。见表3、表4。

3 讨论

临床诊断的肠息肉从病理上可分为炎性息肉、错构瘤性息肉、腺瘤性息肉、黏膜肥大赘生物和化生性息肉。其中腺瘤性息肉是最为常见的一种肠道息肉，是一种癌前病变[4]。内镜下圈套高频电切术作为治疗肠息肉的首选治疗方式，但是该治疗方式的危险性较高，特别是粗蒂息肉與宽基底息肉的出血、穿孔发生率较高。而近些年迅速发展的内镜下切除肠息肉手术能够有效地降低切除息肉时出现的出血穿孔等概率[5]。

随着目前社会的发展，群众的生活水平也越来越高，人们对于护理工作也更加重视，在现代人的心中，传统的护理模式已经无法满足患者的需求，因此导致护患关系也越来越紧张。在临床治疗中，肠息肉的发病人群为老年人群，主要患者为中老年男士，而常规的治疗手段给患者进行手术治疗，这就会一定程度上在手术中对患者的生命安全造成影响，并且极有可能在术后引发一系列术后感染问题[6]。而护理作为治疗过程中一个重要的环节，不管是在手术前还是手术后，都对患者的康复有很大影响。由于社会进步与人们生活水平的提升，人们对于健康的要求也在提高，以往的常规护理已难以满足患者需求，需要提供一种全新的将患者作为中心的护理模式，如果说之前的护理模式是被动的，那现在的护理模式就是主动的[7]。人文关怀式护理能够强调患者个人的价值，尊重患者的独立情感，在护理过程中让患者感受到来自于医院的人文关怀，满足患者的健康需求[8]。

本次研究结果显示，通过对选取的200 例患者进行临床研究观察，结果表明对照组的手术指标与护理指标明显低于观察组，在这个研究中可以证明，实施全程人文关怀式护理可以减少手术时间、提高手术成功率、降低出血量、提高护理质量、提高患者对疾病的认识、降低患者的抑郁度与焦虑度。

综上所述，对在内镜下进行肠息肉切除手术的患者全程实施人文关怀式护理，可以促进手术进程，加快患者康复与提高临床护理质量，从而降低在手术过程中给患者带来的伤害，值得广泛推广和应用。

参考文献

[1] 徐信红，张岳莲.全程人文关怀式护理在内镜下肠息肉切除术中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，（6）：99-100.

[2] 须晓燕.人文关怀在肠息肉患者内镜手术中护理的应用[J].医药前沿，2018，8（25）：241-242.

[3] 张露洁，陶震华，陈玉宇.信息-动机-行为干预在内镜下肠息肉切除患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，5（17）：2188-2191.

[4] 刘慧玲，陈彩霞，刘女华，等.护理干预在内镜下日间肠息肉切除术中的应用效果分析[J].卫生职业教育，2019，（1）：162-163.

[5] 孙慧.内镜下黏膜切除术（EMR）治疗肠息肉的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（49）：112-113.

[6] 黄薇，王丽，池祥波，等.内镜下黏膜切除术（EMR）治疗消化道息肉的疗效观察及护理体会[J]饮食保健，2019，6（7）：240-241.

[7] 裴效瑞，张权，卢德宝.内镜下黏膜切除术治疗老年胃肠道息肉患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（19）：1128.

[8] 耿莹莹.用内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的效果及安全性分析[J].当代医药论丛，2017，15（11）：22-23.