尼卡地平注射液治疗高血压急症的临床疗效及安全性分析

李自纲

【摘要】目的：探究高血压急症患者采用尼卡地平注射液治疗的临床价值。方法：选择2018 年5 月至2020 年5 月收治的38 例高血压急症患者为研究对象，采用随机数表法分成对照组和治疗组，每组各19 例。对照组予硝普钠治疗，治疗组予尼卡地平注射液治疗。比较两组总有效率、临床指标。结果：对照组总有效率低于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后0.5 h與停药后20 min血压水平低于对照组，且治疗后1 h舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压急症采用尼卡地平注射液治疗效果显著。

【关键词】安全性；高血压急症；治疗效果；尼卡地平注射液；硝普钠

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0078-02

高血压急症是一种常见心血管疾病，主要指的是患者血压短时间内大幅升高，且合并进行性靶器官损害表现，若不及时治疗，将会引起不稳定心绞痛、脑血管意外、主动脉夹层等严重并发症，危及患者生命安全。临床急诊治疗高血压急症患者时应尽快建立静脉通路，以有效控制骤升的高压进一步损害靶器官。目前临床治疗高血压急症的静脉用降压药较多，有硝普钠、艾司洛尔、尼卡地平等，这类药物均具有扩张中小动脉、减轻心脏后负荷、降压等作用，还能使心脑等器官血流量得到改善。为进一步明确尼卡地平注射液在高血压急症治疗中的作用，现将本院2018 年5 月至2020 年5 月38 例高血压急症患者纳为研究样本，针对上述课题进行研究，汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入 2018 年 5 月至 2020 年 5 月 38 例于本院治疗的高血压急症患者。根据随机数表法将研究对象分成两组，每组各19 例。对照组男 10 例，女 9 例，年龄53～78（65.18±5.36）岁；病史2～14（5.42±2.08）年。治疗组男 11 例，女 8 例，年龄54～77（65.22±5.50）岁；病史2～13（5.39±2.14）年。两组性别、年龄、病史等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均证实患有高血压急症，符合《内科学》中的相关诊断标准：收缩压或（和）舒张压>180或（和）120 mmHg，伴有急性心力衰竭、脑梗死和高血压脑病等合并症；患者依从性高且意识清醒；研究符合医院伦理委员会要求；患者、家属对研究知情同意。

排除标准：伴有恶性肿瘤、严重感染者；伴有肝肾功能障碍者；凝血功能障碍者；对研究用药有禁忌症者；重度主动脉狭窄者。

1.2 方法

两组均先予吸氧、心电监护和绝对静卧等基础治疗，在此前提下。

对照组采用硝普钠（国药准字H20033674；生产企业：湖南科伦制药有限公司；规格：50 mg）治疗，将25 mg硝普钠加入250 mL葡萄糖液5%中持续静滴治疗，初始滴速为每分钟0.5 μg/kg，上限为每分钟10 ug/kg，治疗期间对患者病情密切观察，结合血压情况对进药速度进行合理调整。

治疗组采用尼卡地平注射液（注册证号X20010249；生产企业：YamanouchiPharmaceuticalCo.，Ltd.；规格：2 mg：2 ml*10支）治疗，将1 mg尼卡地平加入20 mL氯化钠注射液0.9 %中静脉滴注治疗，将滴速控制在每分钟10 μg，结合患者血压水平波动情况，间隔10 min适当调整用药剂量，最大给药速度为50 μg/min，尽可能在治疗60 min内达到降压目标。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果[1]：症状体征改善显著，收缩压降幅≥30 mmHg，舒张压降幅≥20 mmHg，或降幅≥10 mmHg且处于正常水平提示显效；症状体征有所改善，收缩压降低≥30 mmHg，舒张压降低≥10 mmHg，或降低<10 mmHg且处于正常水平提示有效；上述标准均不满足提示无效。（2）比较两组临床指标：主要为治疗前、治疗后0.5 h、治疗后1 h和停药后20 min的舒张压、收缩压与心率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果分析

两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床指标分析

治疗后0.5 h与停药后20 min，两组收缩压、舒张压比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后1 h治疗组舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压急症为急诊科常见病之一，具有发病快、危害性大、发病率与致死率高等特点，可严重威胁患者生命安全。资料显示[2]，高血压急症的发生与肾脏急性受损、心血管受体功能异常、交感神经张力亢进、血管急性病变以及内分泌疾病等关系密切，诱因包括精神因素、劳累、感染和用药不当，这类患者不仅会出现血压显著增高、烦躁不安、多汗、面色苍白等临床症状，部分患者还有可能并发尿频、手足震颤等，若患者未及时接受治疗，将会引起靶器官急性损害、植物神经功能失调征象等，从而降低患者的生命质量。孙宝存等[3]研究指出，及时有效地控制高血压急症患者的血压水平能稳定病情，改善预后。目前临床主要采用药物治疗高血压疾病，而控制高血压病情的药物较多，疗效不一，其中最常用的药物为硝普钠，该药具有起效迅速、效果良好等特点，患者认可度高。但在急诊科中，由于硝普钠较难控制，小剂量药物便会导致血压出现较大波动，十分不利于高血压急症的治疗，并且扩血管后易导致反射性心率加快，长时间或大剂量应用还有可能引起硫氰酸中毒，故在临床急诊科中，硝普钠的使用受到一定限制。卡托普利、心痛定等药物也常用于高血压急症治疗中，这类药物使用方便，但其疗效较难通过剂量精确控制，若用药过量，将会造成血压快速变化，引起心动过速或提高相关并发症发生率，对患者的治疗十分不利。王信凡等[4]研究认为，静脉滴注是治疗高血压急症的理想方法，这种治疗方式起效快，静脉给药可经血液循环快速达到全身，在抢救患者时，能争取宝贵时间。史兰萍[5]研究中指出，高血压急症为急危重症，为使患者重要靶器官损害减轻，需于几分钟到数小时内快速降低血压，因此经静脉途径给药行之有效。

本次研究结果显示，治疗组治疗后总有效率显著高于对照组，治疗后0.5 h、停药后20 min舒张压及收缩压、治疗后1 h舒张压低于对照组（P<0.05），说明高血压急症采用尼卡地平注射液治疗有效性高。肖怡青[6]研究中对43 例高血压急症患者采用尼卡地平治疗，结果显示总有效率为90.48 %，治疗30 min后舒张压为（92.45±4.21）mmHg、收缩压为（157.74±15.06）mmHg，治疗60 min后舒张压为（86.32±2.41）mmHg、收缩压为（136.21±10.05）mmHg，与本研究中治疗组取得的结果一致。分析原因可能是：尼卡地平是一种钙拮抗剂，能抑制心肌、血管平滑肌跨膜钙离子内流，发挥出扩张血管、增加肾脑血流量等作用，能快速、平稳、安全地控制血压，不良反应少，在改善患者预后中有积极作用[7]。临床研究发现，尼卡地平具有良好抗心衰作用，能抑制内源性升压物质诱发的高血压，改善心肌代谢与心血管系统，毒副作用较轻；另外，和硝普钠相比，尼卡地平控制血压水平的作用更稳定，不仅能有效控制滴注速度，安全范围大，还能在血压水平控制理想后，有效维持稳定水平。张晓慧[8]研究指出，尼卡地平为第2代二氢吡啶钙通道阻滞剂，能对血管平滑肌细胞外Ca2+通过电压依赖L型钙通道进入细胞的过程进行阻断，使兴奋收缩偶联减弱，同时削弱阻力血管收缩反应，作用于体循环阻力血管，使外周血管、椎动脉和冠状动脉阻力降低，心排血量、脑血流量增加，心肌耗氧量减少，最终达到缓解高血压急症患者心缺血和脑缺血的目的。

综上所述，高血压急症患者临床治疗中采用尼卡地平注射液效果理想，建议进一步推广运用。

参考文献

[1] 许涵，翟春丽，李冰冰.硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效及对外周血炎性因子的影响[J].中国心血管病研究，2018，16（10）：947-950.

[2] 章雄军.尼卡地平注射液治疗高血压急症的临床疗效观察[J].黑龙江医药，2020，33（2）：256-258.

[3] 孙宝存，董科，朱爱华，等.舌下含服卡托普利用于院前急救高血压急症的临床疗效及对患者血清sCD40L、sPECAM-1、PDGF-BB水平的影响[J].现代生物医学进展，2019，19（7）：1290-1292，1305.

[4] 王信凡，卢桂兰，史丽，等.乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（8）：1069-1071.

[5] 史兰萍.乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的效果比较[J].临床医学研究与实践，2019，4（14）：47-49.

[6] 肖怡青.乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的临床应用价值分析[J].心血管病防治知識，2020，10（17）：3-5.

[7] 李江峰.尼卡地平与乌拉地尔对慢性肾功能衰竭患者高血压急症的疗效对比[J].河南医学研究，2018，27（16）：3019-3020.

[8] 张晓慧.乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的临床分析[J].中国实用医药，2018，13（2）：73-74.