多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效

袁婷婷 刘国权

摘要：目的：老年重症心衰患者应用多巴胺联合硝普钠治疗的价值研究。方法：选取我院接收的老年重症心衰患者76例，均为2019年10月至2020年10月间收治，按照数字随机法分为对照组（硝普钠）和观察组（硝普钠+多巴胺），对比两组治疗有效性、治疗前后心功能及血清血浆标志物。结果：观察组治疗有效性高于对照组，且治疗后观察组SI、SV、LVEF指标高于对照组，且血清Hcy、血浆NT-proBNP水平低于对照组，差异显著P<0.05。结论：老年重症心衰患者应用多巴胺联合硝普钠治疗可改善其心功能，降低血清血浆标志物水平，具有明显效果，值得临床借鉴。

关键词：重症心衰;多巴胺;硝普钠;心功能;临床疗效

心力衰竭是心脏疾病发展至严重阶段而引起的临床综合征，主要发生于老年人群中，尤其是患有高血压、冠心病的老年患者，其会出现多种表现，如呼吸困难、咳嗽、体液潴留等，据相关数据显示年龄超过65岁的老年人心衰的患病率为10%，5年内死亡率超過50%。对于老年重症心衰患者来说，其病程长、病情严重且治疗难度大，不仅会降低生活质量甚至会危及生命安全，所以及时予以治疗很关键。临床中常规治疗疗效欠佳，而有研究将多巴胺和硝普钠应用于患者治疗中有明显效果[1]。本次研究观察老年重症心衰患者应用多巴胺联合硝普钠治疗的效果。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我院2019年10月至2020年10月间接收的76例老年重症心衰患者，按照数字随机法分为两组，各38例，对照组男/女=24/14，年龄65-84岁，平均（75.4±3.2）岁，观察组男/女=23/15，年龄66-84岁，平均（75.2±3.5）岁，两组一般资料对比无差异P>0.05。纳入标准：（1）经超声心动图检查确诊为重症心衰[2];（2）患者均已知晓研究内容，自愿参与且已签订知情同意书;（3）依从性较高的患者。排除标准：（1）肝肾功能不全或合并恶性肿瘤的患者;（2）对此研究中多巴胺、硝普钠有过敏反应的患者;（3）生存期低于3个月的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

硝普钠：两组治疗前均先予以常规治疗，即吸氧、利尿、强心、营养支持等。予以患者注射用硝普钠（国药准字H20065354，武汉人福药业有限责任公司，50mg），将50mg硝普钠与50ml0.9%氯化钠注射液混合后以5µg/min的速度静脉泵注，过程中需对患者的生命体征进行监测，若其耐受力较好30min后可上调剂量至2-4µg/min，连续治疗1周。

1.2.2观察组

硝普钠+多巴胺：硝普钠用法用量与对照组一致，另予以患者盐酸多巴胺注射液（国药准字H32023366，亚邦医药股份有限公司），将100mg多巴胺与40ml0.9%氯化钠注射液混合后以0.5µg/kg速度持续24h静脉泵注，连续治疗1周。

1.3观察指标及疗效评定标准

观察指标：（1）治疗前后应用彩色超声诊断仪进行超声心动图检查，对其心功能指标进行检测，主要有每博指数（SI）、每博量（SV）、左室射血分数（LVEF）。（2）治疗前后对患者的血清Hcy、血浆NT-proBNP水平进行检测并对比。疗效评定标准[3]：显效：经治疗患者症状消失，NYHA改善超过2级;有效：经治疗患者症状有所改善，NYHA改善1级;无效：经治疗患者症状及NYHA无改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学方法

以SPSS23.0处理本文相关数据，计量资料：（ ），t检验;计数资料：（n，%），卡方检验。P<0.05差异显著。

2、结果

2.1两组治疗有效性对比

与对照组相比，观察组治疗有效性较高，差异显著P<0.05，见表1：

2.2两组治疗前后心功能对比

与对照组相比，治疗后观察组SI、SV、LVEF指标较高，差异显著P<0.05，见表2：

2.3两组治疗前后血清血浆标志物对比

与对照组相比，治疗后观察组血清Hcy、血浆NT-proBNP水平较低，差异显著P<0.05，见表3：

3、讨论

心力衰竭是临床心内科中的危重症，主要发生于老年人群中，随着人口老龄化速度的增长该病患病率明显增加，对患者造成了较大的影响，患者会出现多种症状，且随疾病发展会逐渐形成重症心衰，心功能下降的同时也会有多种并发症发生。因患者多为老年人，其机体功能不断退化且多数伴随有基础疾病，反而会增加治疗难度，但若不能及时予以治疗会引发肾损伤、急性心血管疾病，影响身体健康的同时也会危及生命安全，所以予以有效的治疗非常关键[4]。

临床对心衰患者会予以常规治疗，即吸氧、利尿、强心、营养支持等，虽有作用但效果并不明显，因此应选择一种高效的治疗方法。硝普钠是一种钙离子拮抗剂，其具有理想的血管扩张效果，且起效速度快，通过对动、静脉血管的扩张降低心室负荷，改善静脉顺应性进而降低血管阻力及心室充盈压力，提高主动脉壁的顺应性的同时改善心脏收缩能力，缓解患者的临床症状，该药物短期应用适量无不良反应发生。多巴胺是一种去甲肾上腺素前提类药物，临床疗效和使用剂量有关，小剂量用药可使患者心脏β2受体及多巴胺受体处于兴奋状态，可以达到扩张冠状动脉、利尿、强心等功效，不良反应有心悸、呼吸困难、胸痛、心跳减慢等，将以上药物联合应用于患者治疗中可有效提高治疗效果，且有一定的安全性[5]。NT-proBNP是B型脑钠肽合成过程产生的无活性肽，BNP分布于人体内，心脏含量是最高的，通过其水平可以反映心室压力和容量负荷，当前BNP已成为观察心功能的重要指标，此研究结果显示观察组血浆NT-proBNP水平低于对照组，由此说明多巴胺联合硝普钠在老年重症心衰患者治疗中可有效降低其血浆NT-proBNP水平，在一定程度上能延缓病情发展、预防患者肾功能损伤的发生[6-7]。本次研究结果显示观察组治疗有效性高于对照组，且治疗后观察组SI、SV、LVEF高于对照组，血清Hcy、血浆NT-proBNP水平低于对照组。

综上所述，与硝普钠相比，联合多巴胺在老年重症心衰患者治疗中效果更明显，可有效改善其心功能，降低血清Hcy、血浆NT-proBNP水平，值得推广。

参考文献：

[1]李幼萍.探讨硝普钠结合多巴胺在老年顽固性心衰患者临床治疗中的应用价值[J].人人健康，2020，25（14）：639.

[2]雷建萍，张继萍.急性心力衰竭应用硝普钠联合多巴胺用药方案的治疗效果[J].中国药物与临床，2020， 20（16）：65-66.

[3]王冰，刘伟昌，李静，等.探讨硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的疗效[J].中国继续医学教育，2020， 012（010）：120-122.

[4]翟娜，徐健，张宇静，等.多巴胺和硝普钠联合用药治疗重度心力衰竭的疗效[J].中国现代医生， 2019，57（01）：44-47.

[5]方琼，曾玉斌.多巴胺联合硝普钠治疗左心力衰竭的价值评价[J].中国继续医学教育，2019， 11（13）：127-129.

[6]张亚斌.观察多巴胺与硝普钠联合治疗心梗后左心衰的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019， 019（097）：123-124.

[7]郭峥，郭勋.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性心衰效果观察[J].当代医学，2019， 541（26）：144-146.