奥美拉唑结合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的疗效及对Hp感染根除率的影响

杨勇

【摘要】目的：为分析奥美拉唑结合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的疗效及对幽门螺杆菌感染根除率的影响。方法：选取2018 年9 月至2020 年3 月本院收治的76 例因幽门螺杆菌感染导致胃炎并发胃溃疡的患者。按随机数字表法均分为治疗组和对照组，各38 例患者。对照组患者采用奥美拉唑进行治疗，治疗组在此基础上结合阿莫西林进行治疗。综合评估所有患者治疗效果以及幽门螺杆菌（Hp）感染根除率，记录76 例患者药物治疗后症状控制情况、药物不良反应发生情况以及患者治疗后3 月内、半年内、一年内Hp复发情况，并进行比较。结果：治疗组患者Hp感染根除率高于对照组（P<0.05）；治疗组患者症状控制情况优于对照组（P<0.01）；两组患者药物不良反应发生概率无明显差异（P>0.05）；治疗组Hp复发率低于对照组（P<0.05）；治疗组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论：奥美拉唑结合阿莫西林的药物联合治疗方式，能够有效治疗因幽门螺杆菌感染而导致的胃炎、胃溃疡，且能够显著提升幽门螺杆菌感染根除率，降低复发率。因此，建议对幽门螺杆菌感染导致胃炎并发胃溃疡的患者实施奥美拉唑结合阿莫西林的药物联合治疗方式。

【关键词】奥美拉唑；阿莫西林；胃炎；胃溃疡；疗效；幽门螺杆菌；感染根除率；影响

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0060-02

胃炎并胃溃疡是一种较为常见的消化道疾病，患者临床症状主要以上腹部疼痛、纳差、消化不良为主。据有关资料证明，胃炎并胃溃疡的致病机制与感染幽门螺杆菌有关[1]。因此，在治疗胃炎并胃溃疡时，首先需进行幽门螺杆菌试验，当Hp感染为阳性时，需首先进行抗菌治疗，然后再进行症状纠正。目前临床上对于胃炎并胃溃疡患者的治疗方式基本以药物治疗为主，常用的药物有抗菌药物、保护胃黏膜药物以及抑制胃酸药物等[2]。为了提升胃炎并胃溃疡的治疗效果，本院进行了奥美拉唑结合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的疗效分析，以及对幽门螺杆菌感染根除率的影响研究，现将研究内容汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年9月至2020年3月本院收治的76例因幽门螺杆菌感染导致胃炎并发胃溃疡的患者。依据随机数字法分为治疗组和对照组，各38例。治疗组男性19名，女性19名，患者年龄在28～55（41.3±9.6）岁；观察组男性20名，女性18名，患者年龄在27～57（41.5±9.4）岁。患者均因消化不良、纳差数日或数月有余，近日症状加剧伴有胃部疼痛入院.经临床指标证实，所选患者均确诊为胃炎并发胃溃疡，76 例患者基本信息无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）幽门螺杆菌试验阳性；（2）症状符合胃炎并发胃溃疡诊断标准；（3）患者自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。

排除标准：（1）有精神疾病史，无法进行正常交流的患者；（2）患有其他肿瘤疾病的患者；（3）对奥美拉唑或阿莫西林过敏的患者；（4）因自身原因无法进行本次研究的患者。

1.2 方法

患者入院经临床指标确诊后，实施药物治疗方案。其中，参照组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊（规格：20 mg，生产厂家：山东益健药业有限公司，国药准字H20073981）进行治疗，服用方法：奥美拉唑肠溶胶囊40 mg/次，一日两次，饭前半小时服用，连续服用15 d[3]。治疗组患者在对照组治疗方法的基础上，结合阿莫西林胶囊（规格：0.25 g，生产厂家：云鹏医药集团有限公司，国药准字H14020762）进行治疗。服用方法：阿莫西林胶囊0.5 g/次，6～8 h/次，饭后服用每日剂量不超过4 g。奥美拉唑肠溶胶囊服用方法同对照组一致，15 d为一个治疗周期[4]。

治疗期间观察记录患者服药情况，并告知患者药物配伍禁忌，服药期间嘱咐患者清淡饮食，戒烟禁酒。并根据患者实际情况，给予患者纠正身体代谢及保護胃黏膜治疗。进行药物治疗一个周期后，若患者临床症状未改善，需结合实际情况进行治疗方式调整[5]。

1.3 评价指标

1.3.1 采用本院自制治疗效果测评表，对76例患者的治疗后效果进行测评，并记录所有患者Hp感染的根治率。根据实际治疗效果将测评内容分为：显效：患者Hp实验室结果为阴性，临床症状消失；有效：患者临床症状基本消失；无效：患者临床症状无改善。总有效率=（显效+有效）/例数×100 %。

1.3.2 记录患者药物治疗期间症状控制情况，包括药物起效时间及症状控制时间，时间越短患者药物治疗效果越好。

1.3.3 记录患者药物治疗期间不良反应发生概率，常见药物不良反应包括：恶心、口干、皮疹。

1.3.4 记录患者治疗后3月内、半年内以及一年内Hp复发情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比76例患者治疗效果及Hp感染根除率

结果比较：治疗组治疗效果优于对照组（P<0.05），对照组患者Hp感染根治人数26例根治率为68.42 %，治疗组者Hp感染根治人数35例根治率为92.11%，治疗组患者Hp感染根除率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 患者治疗后症状控制情况对比

对比76例患者服药后起效时间及控制时间，结果显示，治疗组患者症状控制情况优于对照组（P<0.01），见表2。

2.3 比较76例患者药物不良反应发生概率

其中对照组患者药物不良反应发生率为15.79 %，治疗组患者药物不良反应发生率为10.53 %，两组患者药物不良反应发生概率无明显差异（P>0.05），见表3。

2.4 两组患者复发率比较

76例患者治疗后3月内、半年内以及一年内Hp复发情况对比。结果：治疗组Hp复发率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

胃炎并胃溃疡的患病率较高，且没有年龄限制，发病机制多与患者生活习惯、心理压力、遗传等均有一定的关系。从实际的临床工作中可以发现，极大部分胃炎并胃溃疡的患者幽门螺杆菌感染均呈阳性。而幽门螺杆菌是一种存在人体胃部的微生物，当感染后患者会出现腹胀、反酸、疼痛等症状，会引发胃炎、胃溃疡等疾病，感染严重时会诱发胃癌[6]。因此，临床上对胃炎并胃溃疡患者应先进行抗菌治疗。本次研究中，首选了奥美拉唑结合阿莫西林的治疗方案，经研究证实有较为突出的治疗效果[7]。

研究结果显示：治疗组患者Hp感染根除率高于对照组（P<0.05）；治疗组患者症状控制情况优于对照组（P<0.01）；治疗组Hp復发率低于对照组（P<0.05）；治疗组治疗效果优于对照组（P<0.05）。从药理学角度分析，由于奥美拉唑为脂溶性弱碱性药物，服用后可中和胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，服用后能够降低胃酸PH值同时能够抑制胃酸分泌，起到缓解胃溃疡患者胃部灼烧感及疼痛感的作用[8]。从分析药物动力学得出，由于奥美拉唑在小肠吸收，因此需在饭前半小时内服用。据有关资料报告，长期服用奥美拉唑会导致挛缩性胃炎，所以药物治疗期间要注意奥美拉唑的服用剂量以及服用时间[9]。阿莫西林是一种半合成青霉素类的抗生素类药物，且细胞穿透能力较强，当人体胃部酸性环境稳定时，在胃肠道的吸收率可达到90 %。据相关资料证实，阿莫西林联合奥美拉唑对幽门螺杆菌有较为突出的治疗效果，因此能够提高对幽门螺杆菌感染引起的胃炎并胃溃疡症状的治疗效果[10]。且两种药物还具有价格低、不良反应少的优势，因此，患者接受度高也成为了目前临床的常用药物。但在进行临床治疗时需注意，要询问患者疾病史、药物过敏史等，必要时需进行药敏试验。在药物治疗期间要严格把控，同时要对患者进行疾病宣教以及健康教育工作，提高患者对疾病的认知，降低疾病复发率。

综上所述，奥美拉唑结合阿莫西林的药物联合治疗方式，能够显著提升幽门螺杆菌感染根除率且降低复发率，还可以提升对幽门螺杆菌感染导致胃炎并发胃溃疡患者的治疗效果，且具有价格低、不良反应小的临床优势。鉴于此，奥美拉唑结合阿莫西林的药物联合治疗方式，可作为幽门螺杆菌感染导致胃炎并发胃溃疡患者的首选治疗方案。

参考文献

[1] 仝斌，杨宝平.奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（29）：91.

[2] 刘政欣.奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16（6）：1-2.

[3] 金路，葛昊平，徐爱仁.奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果观察[J].现代实用医学，2015，27（3）：334-335.

[4] 左超.药物治疗幽门螺杆菌（Hp）感染活动性慢性胃炎的Hp根除情况和安全性[J].中国保健营养，2020，30（23）：95.

[5] 王洪波，赵娜，刘雯文.奥美拉唑克拉霉素联合替硝唑治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床观察[J].中国保健营养，2020，30（4）：18-19.

[6] 刘文.三联用药（奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林）治疗胃炎及十二指肠溃疡的效果探究[J].特别健康，2020，（8）：98-99.

[7] 秦仕宇.奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（7）：43，58.

[8] 邵付劼.奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染的效果[J].健康必读，2020，（4）：111.

[9] 于增敏.用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗溃疡性胃炎的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（19）：157-158.

[10] 李彬龙，和水祥，李颜霞.两种方案根除消化性溃疡和慢性胃炎患者幽门螺杆菌的疗效对比[J].西部医学，2019，31（7）：1053-1056.