无痛胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的临床效果

贾明旭

摘  要：目的  探討在上消化道异物治疗中采用无痛胃镜与普通胃镜产生的临床效果差异。方法  选取2018年1月～2020年10月内蒙古自治区人民医院收治的100例上消化道异物患者，在随机信封分组法下分成对照组和观察组，每组50例。对照组给予普通胃镜治疗，观察组给予无痛胃镜治疗。比较两组治疗前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）水平差异，分析两组术中不良反应发生率及异物取出成功率。结果  治疗前，两组MAP、HR及SpO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组MAP、HR指标水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组SpO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组相比，术中不良反应发生率更低，异物取出成功率更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在上消化道异物治疗中使用无痛胃镜治疗对改善各项指标水平，提升异物取出成功率，降低不良反应发生率较普通胃镜治疗效果更高。

关键词：上消化道异物;无痛胃镜;普通胃镜;治疗效果

中图分类号：R649.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0001-03

Clinical efficacy of painless gastroscopy and general gastroscopy in the treatment of upper gastrointestinal foreign bodies

JIA Ming-xu

（Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital Endoscope， Inner Mongolia Hohhot， 010020， China）

Abstract： Objective  To investigate the difference of clinical efficacy between painless gastroscopy and ordinary gastroscopy in the treatment of foreign body in upper gastrointestinal tract. Methods  From January 2018 to October 2020 as the study period， 100 cases of patients with upper gastrointestinal foreign body in our hospital were selected for the study. Under the random envelope grouping method， all patients were divided into control group and experimental group. The control group was given ordinary gastroscopy， and the experimental group was given painless gastroscopy. The mean arterial pressure（map）， heart rate（HR） and blood oxygen saturation（SpO2） were compared between the two groups before and after treatment. The incidence of adverse reactions and the success rate of foreign body removal were analyzed. Results  Before treatment， there was no significant difference in map， HR and SpO2 levels between the two groups（P>0.05）; after treatment， the levels of map and HR in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， but there was no significant difference in SpO2 levels between the two groups（P>0.05）. Compared with the control group， the incidence of adverse reactions in the experimental group was lower， and the success rate of foreign body removal was higher， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion  Painless gastroscopy in the treatment of upper gastrointestinal foreign body can improve the level of various indicators， improve the success rate of foreign body removal and reduce the incidence of adverse reactions. Compared with ordinary gastroscopy， painless gastroscopy has a certain clinical application value.

Keywords： Upper gastrointestinal foreign body; Painless gastroscopy; Ordinary gastroscope; Treatment; Curative effect

上消化道异物是指不小心将异物吞入上消化道，如食管、胃及十二指肠。异物长时间留滞在上消化道内可能引起梗阻、消化道黏膜损伤，甚至引起出血及穿孔等并发症[1]。普通胃镜是治疗上消化道异物主要手段，但是产生创伤较大，不利于后期恢复。随着无痛技术的发展，研究发现无痛胃镜具有风险小，安全性高等特点[2]。为此，本文选取100例上消化道异物患者进行研究，对无痛胃镜和普通胃镜产生的临床疗效进行分析，内容如下所示。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年10月内蒙古自治区人民医院收治的100例上消化道异物患者，在随机信封分组法下分成对照组和观察组，每组50例。观察组中男29例，女21例，年龄为9～62岁，平均（43.21±5.10）岁;异物存留时间为15 min～3 d，平均（1.01±0.42）d。对照组中男27例，女23例，年龄为10～62岁，平均（43.18±5.29）岁;异物留存时间为16 min～5 d，平均（1.24±0.48）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。知晓并自愿参与本次研究，签署知情同意书。医院伦理委员会审批研究开展。

1.2  纳排标准

纳入标准：①患者出现腹部疼痛、异物感、恶心、呕吐等症状表现，经影像学检查，符合上消化道异物诊断标准;②符合胃镜治疗适应证。

排除标准：①配合度较差，或中途退出者;②意识不清醒，交流严重困难者;③有麻醉禁忌者。

1.3  方法

治疗前，两组均接受X线检查，明确异物具体留存位置、大小及数量，接下来进行血常规、心电图等常规检查后，展开治疗。

对照组给予普通胃镜治疗，设备型号为：Olympus cv170。术前，让患者口服5 mL体腔器械导入润滑剂，消泡润滑。同时在咽部注射10 mL盐酸利多卡因胶浆（生产企业：邯郸康业制药有限公司，国药准字H13021217，规格：10 g∶0.2 g），进行局部麻醉。插入胃管观察异物具体位置。发现异物后，立即停止进镜，将异物充分暴露，再根据异物位置、大小等选择合适的方式取出异物。

观察组给予无痛胃镜治疗，两组胃镜使用型号相同。进入手术室后，立即给予鼻导管吸氧，并将氧流量调节至2 L/min。同时建立静脉通道、心电监护等措施。静脉注射0.18～1.0 mg/kg芬太尼（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314，规格：1 mg），注射速度为0.05 mg/min，观察到睫毛反射消失后，再静脉推注1.0～1.5 mg/kg丙泊酚（生产企业：北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字J20040122，规格：50mL∶1 g）。观察到患者完全没有吞咽动作、应答回复等，常规插入胃管观察异物具体位置。发现异物后，立即停止进镜，将异物充分暴露，再根据异物位置、大小等选择合适的方式取出异物。

1.4  观察指标

（1）比较两组治疗前后各项指标水平，包括平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）及血氧饱和度（SpO2）。（2）比较两组术中不良反应发生率，包括躁动、恶心呕吐、出血、穿孔及呃逆。（3）比较两组异物取出成功率。

1.5  统计学分析

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组各项指标水平比较

治疗前，两组MAP、HR及SpO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组MAP、HR指标水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组SpO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组不良反应发生率比较

观察组与对照组相比，术中不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组异物取出成功率比较

观察组异物取出成功率与对照组相比更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

上消化道异物是指有意或无意吞入物体，导致物体停留于食管、胃或十二指肠的病变，其中以大枣、鱼刺、骨头等较为常见。临床典型症状表现为咽喉部疼痛、异物感、胸腹痛等，若治疗不及时或操作不当，将并发上消化道大出血、溃疡及穿孔，甚至危及患者生命安全。为此，误将异物吞入后，应立即取出，减少对患者造成的损伤[3]。

普通胃镜治疗主要是在胃镜观察下，将异物取出。雖然普通胃镜操作简单，取物率相对较高，但是在置入胃镜过程中将对咽部、胃部持续刺激，增加对患处的伤害，导致患者依从性低下，置入较为困难。近几年，研究发现，无痛胃镜使用镇静药物，能有效减少对患者的刺激，有助于提升胃镜置入顺利度，减少反复置入带来伤害[4-5]。且使用麻醉药物起效和代谢较快，产生不良反应较少，安全性较高。本文研究结果显示：观察组MAP、HR指标水平、术中不良反应发生率低于对照组，异物取出成功率高于对照组（P<0.05），但SpO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明在上消化道异物中使用无痛胃镜治疗临床疗效更高。其主要是因为无痛胃镜中使用麻醉药物，能使咽部肌肉得到松弛，能有效减少疼痛对心率和平均动脉压的影响，治疗后MAP、HR指标均逐渐恢复至正常范围。刘忠鑫等[6]对此进行研究，发现异物取出成功率为94.52%，不良反应发生率为19.60%，结果与本文研究相似，再次印证无痛胃镜在上消化道异物治疗中发挥的重要作用。在本次研究中，我们还发现无痛胃镜治疗所用时间更短，说明置入胃镜更顺利，对异物顺利取出具有积极作用。

综上所述，在上消化道异物中应用无痛胃镜治疗对改善各项指标水平，提升异物取出成功率，降低不良反应发生率较普通胃镜治疗效果更高。

参考文献

[1]黄梅，李昌孟.无痛胃镜治疗上消化道异物患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（4）：123-124.

[2]李进生.无痛胃镜治疗上消化道异物患儿的临床疗效[J].医疗装备，2019，32（10）：108-109.

[3]张慧民.上消化道异物患者应用常规胃镜和无痛胃镜治疗的效果分析[J].养生保健指南，2019，7（27）：50，59.

[4]张雪梅.上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床效果[J].中国保健营养，2019，29（29）：88，90.

[5]韩娟.常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床效果对照分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（71）：41.

[6]刘忠鑫，李明，王栋.无痛胃镜与常规胃镜在上消化道异物治疗中的临床疗效观察[J].现代医药卫生，2018，34（21）：3367-3369.