观察三维适形调强放射治疗食道癌老年患者的临床价值

宗志康，梁艳

（盱眙县人民医院肿瘤科，江苏 淮安 211700）

0 引言

食道癌又被称之为食管癌，目前在我国的发病率比较高，而且还会受到不同地域的影响，产生不同的差异。由于食道癌大部分的患者都是中老年人，所以在临床治疗的时候也需要根据中老年人的实际情况来选择合适的治疗方式。但是大部分食道癌老年人在接受治疗的时候，对化疗以及手术治疗方式会产生较高的不耐受程度，所以会直接影响到患者整体治疗的舒适感和效果[1]。目前，而三维适形调强放射治疗方式在食道癌老年患者的治疗过程当中，已经得到了广泛的推广，三维适形调强放疗作为一种新型的技术治疗方式，在调节放射位置方面具有较高的准确度，而且还可以根据具体照射的范围确定好相应的强度，有利于减少放射治疗对患者健康器官的不良影响。本次研究针对食道癌老年患者进行三维适形调强放射治疗的效果进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月至2021年3月期间我院收治66例食道癌患者，分成三维组和常规组，每组33例。其中三维组男21例，女12例，年龄 61-74岁，平均（65.38±1.24）岁，常规组男20例，女13例，年龄62-75岁，平均（65.41±1.26）岁，以上一般资料对比P＞0.05。

纳入标准主要包括经临床确诊为食道癌的患者；自愿参与并且签署了相关同意书的患者；经过本院伦理委员会批准的患者。排除标准主要包括晚期患者；具有较强感染性疾病的患者；具有精神疾病或精神病史的患者。

1.2 方法

首先，对患者进行体位固定。主要采取仰卧位。CT大口径机下强化扫描并定位，主要从患者的颈部支撑部进行扫描，通过扫描可以对患者的病灶位置准确的定位，同时还可以根据诊断结果选择最佳的放射角度。最后将具体的图像传输到Topslane治疗计划系统进行三维重建图像。要有具有专业水平和临床经验的医生，根据电子胃镜、食管癌钡餐、MRI检查所获取的大体积肿瘤结合CT成像，将靶区大体的肿瘤体系进行勾画，最终确定好相关的放射位置。

常规组主要进行常规的放射治疗，主要对患者的上中下野区进行照射，每周四次，治疗时间为三个月。三维组主要接受三维适形调强放疗，首先利用不同的放射方向进行照射，对患者的吞咽情况进行有效的观察和拍摄，根据具体的三维图像来确定患者的肿瘤结构，根据具体情况进行放射治疗。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的治疗效果、不良反应发生率和生活质量。

1.4 统计学分析

数据统计的软件为SPSS 20.0，计数资料进行χ2值检验，计量资料进行T值检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

三维组的治疗效果要高于常规组，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组治疗效果比较（n，%）

2.2 不良反应发生率比较

三维组的不良反应发生率均低于常规组，P＜0.05，详情见表2。

表2 两组不良反应发生率比较（n，%）

2.3 生活质量比较

三维组的生活质量高于常规组，P＜0.05，详情见表3。

表3 两组生活质量比较(±s）

表3 两组生活质量比较(±s）

组别 躯体功能 社会功能 生理功能 心理功能三维组（n=33） 74.16±1.82 74.05±1.53 73.96±1.34 71.82±1.52常规组（n=33） 61.82±1.52 62.43±1.32 61.64±1.73 60.07±1.31 T 29.8948 33.0337 32.3420 33.6380 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

食道癌是一种消化系统的恶性肿瘤疾病，该疾病在我国的发生率比较高，而且造成该疾病的原因相对来说比较复杂，主要和患者的遗传因素和饮食习惯有着很大的关系[2]。患有食道癌的患者主要临床症状表现为胸骨后疼痛，咽下哽咽感，咽喉部干燥感以及食物滞留感染，不仅会给患者的身体健康造成很大的影响，还会直接影响患者的心理状况，不利于维持和改善患者的身体健康和生活质量。另外，食道癌患者大部分都是老年人，男性患者对于女性，所以在临床治疗的过程当中，也要以此为依据来开展相关的治疗方式[3]。目前我国的人口老龄化趋势越来越明显，所以患有食道癌的患者人数也越来越多，并且逐渐呈现出年轻化的趋势，所以该疾病也必须要提高临床医护人员以及广大人民群众的重视。临床上常见的治疗方式包括手术治疗，药物治疗，放射治疗，化疗等，但是食道癌患者自身的身体机能也存在着衰退和变化的情况，因此对化疗以及手术治疗的方式会产生低耐受的情况，但是由于使用药物进行治疗的整体效果不高，而且还容易带来不良反应，通过综合分析和考虑，临床主要通过放射治疗的方式来治疗食道癌，其中三维适形调强放射治疗在其中能够发挥十分明显的作用[4]。

三维适形调强放射治疗中的适形主要是根据三维影像方式界定照射的靶区体积，来增加对肿瘤部位的剂量，所以患者正常组织的放射剂量就会减少，从而降低放射给人体造成的不良影响。靶区剂量分布情况的改善还能够提高整体照射的效果，降低照射所带来的伤害及副作用[5]。通过三维适形调强放疗不仅可以有效地调节照射束流形状，而且还可以调节束流的强度，相比三维试行该种方式更能够将放射剂量进一步集中在肿瘤靶区内，所以对于患者周围正常组织器官的保护程度更好，目前这种方式在国外已经成为了主要的治疗食管癌的放射治疗技术。三维适形调强放射治疗方式根据CT图像可以有效地重建三维肿瘤结构，这样可以进一步加强对患者体内肿瘤各个方面的特征以及状况进行更加准确和仔细的分析，根据适形扫描还可以为病灶提供定时定量的靶向放射治疗，总而言之，这种治疗方式给人体带来的损伤比较少，同时患者在接受治疗过程当中也会大大降低不良反应的发生，整体的安全性比较高，在食道癌患者中的应用价值比较高[6]。

本次研究调查显示，三维组的治疗效果高于常规组，不良反应发生率低于常规组，P＜0.05。三维组的生活质量（74.16±1.82、74.05±1.53、73.96±1.34、71.82±1.52）要 高 于 常 规 组（61.82±1.52、62.43±1.32、61.64±1.73、60.07±1.31），P＜0.05。

综上所述，三维适形调强放射治疗食道癌老年患者的临床价值较高，能够有效地控制疾病的发展，患者在整个治疗过程中不会出现严重的不良反应和应激反应，因此也值得进一步应用和推广。