支气管哮喘发作的危险因素及探讨护理对策

杨玲，孙琴，邓钰，李丹丹

（新疆医科大第八附属医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

0 引言

支气管哮喘康复期患者的肺功能较稳定，虽然各项指标较低，但哮喘不会轻易发作。呼吸肌功能锻炼目标明确，重点调整呼吸肌，促进呼吸，护理干预力较大，能尽量保障呼吸需求。大量临床实践表明，支气管哮喘患者在呼吸机功能锻炼，有效改善肺功能，促进恢复。为更好的保护患者，本次研究在护理中推动呼吸肌功能锻炼，调整胸部肌肉群，增加体内含氧量。详细如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

用2020年10月至2021年3月在院治疗的80例支气管哮喘性肺部疾病康复期患者，分为参照组40例、研究组40例。参照组，共有27例男、13例女，均（63.51±6.79）岁。研究组，共有26例男、14例女，年龄平均值是（63.42±6.09）岁。基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

纳入：全部经过胸部CT等检查，肺功能指标较低但较稳定，呼吸急促、憋闷等症状明显，确诊为支气管哮喘肺部疾病康复期，家属已签署知情同意书。

排除：心肾等脏器疾病、恶性肿瘤、支气管哮喘急性期。

1.2 方法

参照组应用常规护理：遵医嘱给氧、用药、健康宣教、饮食等指导。

研究组应用呼吸肌功能锻炼：①缩唇呼吸：用口唇呼气时将口唇形状调整到“O”，减慢每次呼吸节奏，防止气道过早闭合，让肺部残余气体能尽量呼出，锻炼好口唇、咽喉肌肉群。每天进行2-3次，一次10min。②腹式呼吸：每天保持坐位，双手放在膝盖上，舌尖抵住下颌牙齿根部，舌头中间向上拱起，够上颌，增加呼吸气流阻力，让气体可从鼻腔进入腹部。每次训练可用一只手放在腹部、另一只手放在胸部，感受呼吸气腹部肌肉运动情况的同时在呼气时用力按压腹部，促进残余气体排出。呼气时间要与吸气时间保持在2：1的频次，锻炼好腹部和胸腔肌肉群促进呼吸，每天练习2-3次，每次10min。③呼吸操：1）坐式锻炼要双手握拳，伸屈关节，肘关节弯曲时吸气、伸展时呼气，呼吸气进行5次后平静呼吸5次，每天可多次练习。2）平卧时双手握拳，也跟随肘关节伸屈进行呼气、吸气练习，每5次恢复平静呼吸5次。3）站立时锻炼要让双脚与肩同宽，根据双手在肩膀上的旋转进行呼吸，双臂抱胸吸气、展开呼气，来回5次后恢复平静呼吸。锻炼好肩胛、上胸腔肌肉群，扩大肺容量等。

1.3 观察指标

统计并比较护理前后6个月相关指标，主要包括：FEV1、PaO2、PaCO2、WBC[1]。随后，对治疗效果进行评估，由三个等级组成，即显效、有效、无效，症状消失，肺功能指标恢复正常，即为显效；肺部焦哮鸣音减少，气短咳嗽等症状改善，即为有效；不满足以上情况，即为无效。之后，评估生活质量，使用SF-36量表评估。

1.4 统计学分析

SPSS 19.0统计学软件，计量资料（ ）、标准差（S），组间t，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标比较

研究组护理后PaO2、WBC水平均优于参照组，差异有统计学意义P<0.05。详见表1。

表1 护理前后6个月相关指标对比（±s）

表1 护理前后6个月相关指标对比（±s）

组别 例数 PaO2（mmHg） WBC（109/l）护理前 护理后 护理前 护理后参照组 40 1.14±0.17 1.54±0.16 9.63±1.14 8.33±0.23研究组 40 1.12±0.23 1.84±0.23 9.71±0.98 7.67±0.18 t/0.342 2.520 0.677 2.283 P/0.875 0.014 0.541 0.025

2.2 血气指标比较

研究组护理后血气指标优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比（n/%）

表2 护理前后6个月血气指标对比（±s）

表2 护理前后6个月血气指标对比（±s）

组别 例数 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）护理前 护理后 护理前 护理后参照组 40 46.19±5.26 60.54±4.34 47.15±3.26 40.43±4.12研究组 40 46.24±5.61 65.03±5.81 47.64±3.18 32.59±4.14 t/0.486 5.248 0.674 4.917 P/0.712 0.000 0.562 0.000

2.3 两组患者治疗效果比较

研究组患者的治疗有效率是95.00%，参照组是80.00%，差异有统计学意义P<0.05。详见表3。

2.4 两组患者生活质量比较

对于护理后生活质量评分，研究组（89.18±6.52）高于参照组（81.46±6.14），P<0.05。如表4 所示。

表4 两组患者生活质量比较（±s，分）

表4 两组患者生活质量比较（±s，分）

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3 讨论

支气管哮喘康复期患者的各项指标较稳定，但指标过低会让机体长期处于缺氧状态，安全隐患较多。当前对于支气管哮喘的治疗重点是缓解期的良好治疗，而单独使用药物以及院内治疗不够全面，因此给予患者缓解期科学、优质的护理尤其必要[2]。呼吸肌功能锻炼的目标较明确，通过锻炼上胸腔、腹部等肌肉群增加肺部容氧量，促进不良气体排出[3]。

呼吸肌肉群在锻炼后能形成记忆，每次呼吸都能运转到最大角度，让不良气体大量排出，氧气自然流入体内。氧气量增多能维持机体运转，减少心肌、肺部等耗氧量。呼吸肌功能锻炼还能改善自体免疫力，调动肌肉群等活性，更好的保护机体。肌肉群力量、灵活度等变好，支气管哮喘会更稳定，患者能如期出院。出院后坚持锻炼，可避免病情反复，能降低疾病风险[4]。

呼吸肌功能锻炼势在必行，能充实常规护理，让护理更看重实际。患者在护理中能学习到较专业的内容，对自我养护更有利。呼吸肌功能锻炼需长期进行，在院6个月可作为培养周期，能将相关指标调整到较合理的程度，出院后继续练习，能提高机体抵抗力[5]。6个月可以帮患者养成好的锻炼习惯，让其能根据自己习惯安排好每日锻炼等事项，保护好自己。提供呼吸肌功能可减少对吸氧、呼吸机的依赖，能更好的生活。日间和夜间不会轻易因缺氧发生意外，呼吸系统能抵抗一些外界干扰因素，保障机体正常运转[6]。

呼吸肌功能锻炼能对肺功能等负责，保障患者能正确锻炼，减少错误动作、憋闷等对身体的影响。当患者发现病情有明显变化后，会积极锻炼，让机体相关指标持续变好[7]。相关指标中的数据能体现出锻炼前后氧气分压等变化，突出呼吸肌功能锻炼的作用。客观数据能让患者更愿意锻炼，主动坚持，护理指导更具影响力。支气管哮喘康复期护理应向患者介绍呼吸肌功能锻炼，提高护理干预力度[8]。本次研究中，两组患者实施不同护理方案，结果可见，研究组护理后FEV1、WBC水平均优于参照组，差异有统计学意义P<0.05。研究组护理后血气指标优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗有效率是95.00%，参照组是80.00%，差异有统计学意义P<0.05。对于护理后生活质量评分，研究组（89.18±6.52）高于参照组（81.46±6.14），差异有统计学意义P<0.05。证实了呼吸肌功能锻炼具有显著应用价值。

综上，呼吸肌功能锻炼能提高肺部肌肉群协调性，让机体有充足的氧气，病情更稳定，应用价值高。