布拉氏酵母菌联合蓝光照射疗法用于新生儿高胆红素血症治疗中效果观察

方淑颖，王丽红

(江苏省丹阳市人民医院 儿科,江苏 丹阳 212300)

0 引言

新生儿高胆红素血症在儿科中较为常见，其发病原因为新生儿胆红素代谢异常，引起血清胆红素含量显著增加[1]。相关研究显示[2]，由于新生儿血脑屏障发育尚不完善，肝细胞摄入胆红素能力缺乏，且代谢排泄功能不完全，造成其体内胆红素水平显著增高。蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症常用手段之一，但治疗期间可对患儿造成一定刺激[3]。布拉氏酵母菌属于微生态制剂，可提升肠道免疫力，增加肠道抗炎抗菌能力，并能维持肠道菌落平衡，促进肠道内胆红素还原成尿胆原粪便排出。鉴于此，现对本院高胆红素血症患儿102例展开探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年1月至2020年9月本院儿科收治的102例高胆红素血症患儿，依据电脑随机分组法分成对照、观察两组，各51例。对照组：女27例，男24例；日龄1~28d，平均（11.45±3.84）d。观察组：女25例，男26例；日龄1~28d，平均（11.42±3.81）d。两组上述数据比，差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。本研究已经医院医学伦理委员会批准通过。

诊断标准：高胆红素血症诊断参考《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》[4]。

1.2 方法

两组均给予常规治疗干预措施，包括血清胆红素监测、保暖、营养支持、保持酸碱及水电解质均衡等。

1.2.1 对照组

实施蓝光照射治疗：予以患儿黑色眼罩与避光纸尿裤，合理调整灯距，促使其距离新生儿约20cm。选择单纯蓝光照射疗法，蓝光波长控制为425~470mm，每天持续照射8h，持续照射时间不宜高于72h。

1.2.2 观察组

施以蓝光照射配以布拉氏酵母菌治疗：蓝光照射疗法和对照组相同。蓝光照射期间，给予患儿布拉氏酵母菌散（法国百科达制药厂，国药准字S20150051），每日1袋，每日1次。两组均持续治疗14d。

1.3 观察指标

（1）收集两组患儿静脉血5mL，以全自动生化分析仪，检测其血清胆红素（TSB）、经皮黄疸指数（TCB）水平；以电化学发光法，检测谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）及总胆红素（TBIL）。

（2）借助流式细胞仪，检测T细胞亚群CD8+、CD4+、CD3+水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计软件对结果数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）描述；计数资料用率（%）描述，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胆红素、肝功能指标对比

两组治疗后TSB、TCB、AST、ALT、TBIL水平均低于治疗前（P<0.05）。两组治疗前TSB、TCB、AST、ALT、TBIL水平比，差异不大（P>0.05），见表1。

表1 对比胆红素与肝功能指标（±s）

表1 对比胆红素与肝功能指标（±s）

注：较治疗前，*P<0.05；较对照组，#P<0.05

组称（n=51）TSB/µmol·L -1 TCB/mg·dL -1 AST/U·L -1 ALT/U·L -1 TBIL/µmol·L -1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 168.25±22.34 24.12±6.49*20.98±3.45 6.56±1.34*45.19±2.3428.06±3.57*45.63±2.8427.64±2.42*2.58±0.477.99±1.24*观察组 168.37±22.4120.43±5.13*#21.03±3.525.79±1.26*#45.22±2.3626.13±2.84*#45.71±2.9326.11±2.38*#2.53±0.448.64±1.53*#t 0.027 3.185 0.072 2.990 0.064 3.021 0.140 3.219 0.555 2.452 P 0.489 0.001 0.471 0.002 0.474 0.002 0.444 0.001 0.290 0.008

2.2 两组T细胞亚群状况对比

两组治疗后CD8+与治疗前比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组CD4+和CD3+比，差异无统计学意义。治疗后，较对照组，观察组CD4+、CD3+较高（P<0.05），见表2。

表2 对比两组T细胞亚群状况（±s）

表2 对比两组T细胞亚群状况（±s）

注：较治疗前，*P<0.05；较对照组，#P<0.05

组称（n=51） CD8+CD4+CD3+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 21.75±1.36 22.03±1.42 38.62±3.71 44.76±3.54* 58.42±3.84 60.43±4.15*观察组 21.77±1.39 22.06±1.37 38.59±3.69 46.18±3.25*# 58.39±3.76 63.02±3.69*#t 0.073 0.109 0.041 2.110 0.040 3.331 P 0.471 0.457 0.484 0.019 0.484 0.001

3 讨论

高胆红素血症是新生儿常见病，诸多因素均可导致新生儿胆红素生成增加，排泄下降，进而造成其机体中胆红素水平增高[5]。

蓝光照射是临床常用新生儿高胆红素血症治疗方法，具有操作简单、疗效理想及操作简单等优势。但蓝光照射过程中会对人体产生刺激性，大多患儿蓝光照射期间会发生皮疹、腹泻等不良反应[6]。

布拉氏酵母菌是一种微生态制剂，具有良好耐酸及耐热特性，可有效调节肠道微生态。该药物通过于肠道内消耗大量氧气，形成弱氧环境。而弱氧环境可促进肠道中pH值下降，抑制肠中β葡萄糖醛酸苷酶活性，促进肠道中胆红素分解。另外，弱氧环境还有助于肠道中厌氧益生菌的生长及繁殖，因此布拉氏酵母菌可间接地促进肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌生长，帮助肠道正常菌群的建立，纠正微生态失衡，协助胆红素分解为胆红素原类，跟随粪便排出体外，最终促使胆红素含量下降[7]。除此之外，布拉氏酵母菌还可提高肠腔中渗透压，促进肠腔中水体增加，加快肠道蠕动，改善肝肠循环，协助肠道中胆红素排出，亦可促使光疗后化学产物的排出。在蓝光照射治疗中布拉氏酵母菌的运用，一方面可改善患儿肠道微生态，减少肠道不良反应的出现；另一方面可优化促胆红素分解效果，促使患儿机体较快恢复正常。鉴于此，本科室将布拉氏酵母菌和蓝光照射共同用于新生儿高胆红素血症治疗中。

孙再兴[8]研究中对布拉氏酵母菌配以蓝光照射疗法在新生儿高胆红素血症中的运用价值展开探讨，结果显示：研究组治疗后胆红素水平 [（6.02±1.63）µmol·L-1]和对照组 [（6.93±1.82）µmol·L-1]；本研究中，观察组治疗后 TSB水平较对照组低，黄疸消失时间较对照组短。本项研究结果与上述研究结果虽然数据存在一定差异性，但最终结果均说明均提示布拉氏酵母菌结合蓝光照射疗法能有效改善患者TSB水平，缩短其黄疸消退时间。本研究结果还显示：观察组治疗后TCB、AST、ALT与对照组比，显著较低（P<0.05），TBIL与对照组比，明显较高。原因分析：蓝光照射可促进患儿机体内胆红素分解，从而降低其胆红素水平；与此同时，布拉氏酵母菌能与肠道内胆红素结合，促使其还原成胆红素原类排出体外。

综上所述，蓝光照射结合布拉氏酵母菌治疗新生儿高胆红素血症疗效较为突出，且能促进患者胆红素、肝功能的改善，值得临床广泛推广及实践。