观察急性脑梗死应用氯吡格雷和银杏蜜环口服溶液联合治疗的效果
2021-09-15熊兰
熊兰
(广元市第一人民医院,四川 广元 628017)
0 引言
急性脑梗死属于临床常见疾病,出现的原因主要是脑供血供氧不足导致,脑部组织出现坏死。该疾病的致残率和致死率较高,很多患者在治疗之后,出现言语功能障碍、偏瘫等不良表现,对患者来说非常不利。急性脑梗死发病非常急促,病情变化较快,对患者的生命有很大的威胁[1],在出现之后,需要及时治疗,在治疗时,主要会进行溶栓、扩张血管等常规治疗,在临床治疗中,联合氯吡格雷能提高疗效,效果更明显,还能减轻脑部损伤程度,对患者的神经功能有很大的改善作用。本课题主要探讨氯吡格雷联合治疗急性脑梗死优势。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选2020年3月至2021年3月在本院治疗的70例急性脑梗死患者为对象,将其随机分为对照组和观察组,每组35例。资料为:观察组:男女性别比为20:15,年龄上限81岁,下限42岁,平均值(62.3±2.1)岁。对照组:男女性别比为 19:16,年龄上限82岁,下限41岁,平均值(62.4±2.0)岁。纳入标准:医学诊断确诊患者为急性脑梗死;有一定的沟通能力;患者同意对治疗效果进行观察对比,家属知情,签订文件。排除标准:无沟通能力;临床资料不全。患者资料,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
对照组:患者入院之后,及时进行病情检查,做好溶栓治疗准备,稳定患者的生命指标,做好对应的监测,服用20毫克辛伐他汀(厂家:山东鑫齐药业有限公司,批号:H20084420),100毫克阿司匹林(厂家:合肥久联制药有限公司,批号:H34021217)。观察组在对照组基础上,服用75毫克氯吡格雷(厂家:乐普药业股份有限公司,批号:H20123116),一天一次,银杏蜜环口服溶液(生产厂家:邛崃天银制药有限公司,批准文号:国药准字H20013079;生产批号:H20013019)30mL/次,3次/d。治疗持续时间为30天。
1.3 观察指标
参考美国国立卫生院制定的卒中量表,在患者治疗前,治疗一周和四周,进行分数评估,满分为42分,分数越高,说明患者的神经缺损程度越重。
1.4 统计学分析
2 结果
治疗前,两组患者的卒中量表评分差异无统计学意义,治疗后,观察组患者的评分低于对照组,数据相差较大,P<0.05,差异有统计学意义,见表1。
表1 卒中量表评分(±s,分)
表1 卒中量表评分(±s,分)
组别 例数 治疗前 治疗一周 治疗四周对照组 35 23.5±2.7 19.6±1.8 15.3±0.6观察组 35 23.6±2.8 15.8±1.3 12.1±0.8 t - 0.152 10.125 18.931 P - 0.880 0.000 0.000
3 讨论
近些年出现急性脑梗死的患者数量在增多,该疾病是神经内科常见病,疾病出现的原因比较多,血小板结构以及功能变化,导致脑部动脉出现粥样硬化,形成血栓,管腔狭窄以及闭塞,导致脑部供血不足,此外很多易发疾病,如高血压、冠心病等都会引发脑梗死,不良的生活习惯等也是疾病的诱发因素。在患上疾病之后,患者会出现头痛、呼吸不畅、身体活动受限等多种不良表现,严重影响到患者的生活质量,所以在患上疾病之后,需要及时治疗[2]。
在出现疾病之后,要密切监察患者的生命体征等,出现异常情况,及时进行处理,阿斯匹林、辛伐他汀等,是常用药物,治疗效果较高,降低患者体内的炎性指标,抗炎、抗感染的效果明显,能提升血小板的凝聚作用。但是在临床治疗中,发现有患者出现不良反应,存在消化道出血的风险,而且在改善患者的各方面能力时,存在一定的缺陷,效果并不理想。随着疾病研究的不断深入,在治疗中发现,联合氯吡格雷和银杏蜜环口服溶液,能提升疗效,减轻患者的神经缺损程度,更好地保护患者的神经功能。
氯吡格雷是抗血小板药物,具有很强的选择性,对纤溶酶的活性进行调节,降低血小板的聚集,阻止ADP与血小板受体进行结合,避免血栓的出现,对患者的血液凝集状况进行改善,在治疗心、脑循环障碍疾病时,药效明显,还能扩张患者的脑血管,改善脑组织的灌注状态,增加脑部血液的流量,在联合常规药物治疗,能起到双重治疗效果,发挥出药物的协同作用,及时恢复缺血半暗带的血流供应,在用药之后发现患者的神经功能得到改善,还能对患者的脑部组织细胞和神经元进行保护,减轻细胞氧化的损伤,降低疾病的危害,减少后遗症的出现,对患者的身体代谢进行改善,临床用药发现,未见患者出现明显的不良反应,在用药安全度上较高,对患者来说非常有利[3]。
银杏叶提取物是一种新型用于脑梗死治疗当中的药物,其可增强脑组织超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力,降低乙酰胆碱酯酶活力和丙二醛含量,消除氧自由基,抑制神经细胞凋亡[4],具有自由基的清除作用,对循环系统的调整作用,血液动力学改善作用,组织保护作用。刘琛等[5]对银杏叶提取物注射液对老年缺血性脑血管病疗效分析,安全有效,在改善脑部神经功能方面。国外研究发现[6],银杏叶提取物在治疗痴呆或改善患者记忆功能取得良好的治疗效果。研究发现[7],在改善血液循环方面,银杏叶提取物安全可靠。同时银杏叶提取物中有效成分银杏酮明显改善大鼠阻断双侧颈总动脉的脑电图缺血变化,降低脑缺血引起乳酸脱氢酶释放,改善脑循。环蜜环菌能改变中枢神经递质和受体的功能。二者相互配伍,协同作用,针对血管、血液具有良好保护作用。银杏蜜环口服溶液具有抗炎、扩张血管、抑制血小板活化和聚集、清除氧自由基、降低血粘度的药理作用,可改善心脑缺血症状。
急性脑梗死对患者的负面影响非常严重,威胁到生命安全,在治疗期间以及治疗后,一定要提高对危险因素的重视,降低疾病复发的概率,提升自身的生命健康水平。
本研究结果显示,提高银杏蜜环口服溶液的使用剂量,从10mL/次增量到30mL/次,治疗一周和四周后,观察组患者的卒中量表评分低于对照组,数据相差较大,所以说氯吡格雷联合大剂量银杏蜜环口服溶液治疗急性脑梗死效果较高,减轻患者的神经缺损程度,加快正常功能的恢复速度,提升患者的生活能力,对患者有利,要重视。