老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中采取分层护理管理模式的应用分析

王会丽，王艳，张爱菊

(山东第一医科大学附属莱钢医院护理部，山东 济南 271126)

0 引言

老年慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病，患者主要以不完全性可逆的气流受限为临床特征，同时可呈进行性加重。老年患者普遍免疫力较低，体质低下，在患者疾病急性加重期时需对患者采取积极有效的措施，但由于老年患者临床治疗难度更大，因此在患者治疗时仍需对患者采取护理措施。分层护理管理措施主要通过按照护理人员的层级不同采取不同的护理措施，明确各护理人员的职责，提供安全可靠的护理措施[1]。对此，本次研究针对本院收治的慢阻肺急性加重期老年患者采用分层护理管理模式，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2018年1月至2020年12月接收治疗的老年慢阻肺患者150例作为研究对象，分为观察组和对照组，其中观察组75例，男性40例，女性35例，最大年龄为84岁，最小年龄为60岁，平均（72.1±1.2）岁；对照组75例，男性38例，女性37例，最大年龄为86岁，最小年龄为63岁，平均（72.3±1.1）岁；两组患者均经由临床检查确诊为慢阻肺急性加重期者；排除其他严重呼吸系统疾病、心血管疾病者；所有患者均在护理前知情研究内容并自愿加入；两组患者年龄等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施，遵医嘱对患者采取吸氧、用药等护理措施。

观察组患者采取分层护理措施，护理方式为：①成立分层护理小组：将所有护理人员分为小组，小组内成员需由高至低分别由护士长、高、中、初级护理人员，在患者治疗期间由各小组轮流进行护理；②护理方案制定：所有护理人员需柑橘患者实际病情制定合理的护理方案，并将每日护理观察所得记录，定期展开讨论，根据患者实际病情更改护理方案，不断完善护理方案；对不同阶层的护理人员有着不同的护理要求，其中中、高级护理人员主要负责患者的个性化专科护理措施，在患者的治疗中主要主动对患者的药物等相关护理管理措施；护士长可想患者进行健康教育，并注重观察患者的护理效果，在患者清酒过程中注重与医师的交流，日常监督和检查护理人员工作，并重视对初级护理人员的带教和管理措施。

1.3 观察指标

临床症状改善时间：包括高热、憋喘、肺啰音改善时间。

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0-100分之间，患者对护理的满意度分值在80-100分之间为满意，对护理分值在60-79之间为较满意，护理分值在59分及以下为较满意，护理总满意度为满意以及较满意总和。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用“χ2”表达，计量资料采用“t”表达，表示为“%”、（±s），使用SPSS 20.0软件辅助计算，如P＞0.05则表示差异无统计学意义，如P＜0.05则表示对比存在明显差异。

2 结果

2.1 分析两组患者临床症状改善时间

相较于对照组，观察组患者临床症状改善时间明显更短，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组患者临床症状改善时间对比（±s、d）

表1 两组患者临床症状改善时间对比（±s、d）

组别 例数 高热 憋喘 肺啰音观察组 75 2.62±0.23 1.72±0.23 2.41±0.23对照组 75 3.24±0.31 2.39±0.53 3.51±0.34 t—— 13.910 10.043 23.207 P—— 0.001 0.001 0.001

2.2 分析两组患者护理满意度

相较于对照组患者护理满意度80%，观察组患者护理满意度93.3%明显更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

慢阻肺急性加重期主要是患者肺部持续感染所致，需给予患者采取积极的氧疗，部分呼吸衰竭患者还需采取呼吸机等治疗，保证患者的生命安全[2]。但由于老年患者身体体质低下，在患病后较年轻患者治疗难度更大，对疾病的认知程度更低，治疗以及护理依从性较低，在临床中的护理需求更高[3]。分层管理措施主要将院内护理人员根据职称、工作年限、学历、技术能力水平等的不同进行分级，对不同等级的护理人员分配不同的护理内容，避免了护理人员搭配不合理、工作效率低等情况出现[4]。分层管理措施通过明确各护理人员之间的分工与合作，使患者的临床护理内容更加符合个体化以及规范化等，从而提高护理人员的工作效率和工作效能，使老年患者能够在住院期间得到全面规范化的护理管理措施，以提高护理积极性[5]。而通过对患者采取健康教育措施，与患者讲解关于疾病相关知识，以及相关治疗对患者疾病治疗的重要性，使患者了解疾病和治疗方案、护理方案，可明显提高患者对治疗的依从性，提高治疗疗效[6]。

本次研究针对本院收治的慢阻肺急性加重期老年患者采用分层护理管理模式，研究可见，相较于对照组，观察组患者临床症状改善时间明显更短（P＜0.05），可见，分层护理管理模式可明显缩短慢阻肺急性加重期老年患者的临床症状改善时间，促进患者身体康复；不仅如此，本次研究还发现，相较于对照组患者，观察组患者护理满意度明显更高（P＜0.05），由该项研究数据可见，相较于常规护理，患者对分层护理管理模式的护理满意度更高，有利于促进护患关系和谐发展。

在孙欢[10]等人的研究中将其收治的老年慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，并对其采取分层护理管理措施，分析该种护理措施护理效果，研究可见，采用分层护理管理模式的实验组患者护理后其临床症状改善时间明显更短，患者体温恢复时间以及住院时间更少于采用常规护理措施的对照组患者。由该学者研究数据可见，应用分层护理管理模式在老年慢阻肺急性加重期患者的临床护理中可明显缩短患者在治疗后的住院时间和症状改善时间，相较于常规护理措施更有利于减轻患者经济负担，能够明显提高患者生活质量，对患者疾病恢复有着较高的临床价值。

综上所述，在老年慢阻肺急性加重期患者的临床护理中采用分层护理管理模式可明显提高患者对护理人员护理的满意度，缩短临床症状改善时间，值得临床广泛应用。