乙肝表面抗原阳性者肝功及血脂检测结果的分析研讨

刘孝文

云南省文山州人民医院检验科，云南文山 663000

乙肝病毒检测结果呈阳性，发病日期不明确或病程在半年以上且符合慢性肝炎表现，以肝区疼痛、腹胀、恶心、乏力、肝部增大等症状为主的肝功能疾病即为乙肝。对乙肝患者肝脏位置轻压会出现疼痛感，更甚者会出现蜘蛛痣、慢性肝病面容等症状，让肝功能处于持续异常状态，造成严重机体损伤[1]。作为乙肝病毒外壳蛋白，HbsAg（乙肝表面抗原）本身并无传染性，但多伴随乙肝病毒共同出现，常作为乙肝病毒感染的标志。在血清学检测中若存在HbsAg阳性者，则提示为乙肝病毒携带者，需加强肝功能检测，避免肝功能急剧恶化，同时避免乙肝病毒的传播[2]。此外，HbsAg阳性者还存在三酰甘油、胆固醇、谷丙转氨酶等指标异常的情况，对其进行准确检测，能提升诊断准确性，继而抓住乙肝患者的最佳治疗时间，控制乙肝进展[3]。故该研究在2019年5月—2020年5月该院43例乙肝表面抗原阳性患者及43名体检健康者，旨在分析乙肝表面抗原阳性者肝功能及血脂检测结果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院43例乙肝表面抗原阳性患者及43名体检健康者，分别归为阳性组和健康组，阳性组：有男性23例，女性20例，年龄在24～68岁，平均年龄为（45.73±5.82）岁。健康组：有男性24名，女性19名，年龄在25～69岁，平均年龄为（46.26±5.49）岁。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均同意该研究，无血脂及肝功能检查禁忌证，且依从性较高，研究获得伦理委员会批准。排除脏器功能损伤、心脑血管损伤、意识不清醒、沟通不顺畅、临床资料不完整及精神类疾病者。

1.2 方法

两组均抽取空腹静脉血，静置30 min以上待标本凝固，保持3 000 r/min的速度行15 min的离心处理，用全自动生化仪检验两组肝功能及血脂指标。其中乙肝表面抗原通过乙肝表面抗原试剂盒进行检测；AFP通过化学发光免疫分析法及配套试剂进行检测。

1.3 观察指标

观察两组肝功能、血脂检测结果及HbsAg阳性者不同年龄层的各指标差异。肝功能：甲胎蛋白（AFP）、谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）等。血脂指标：三酰甘油（TG）、胆固醇（CHOL）等。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组研究对象的肝功能指标对比

两组AFP、GGT、ALP指标差异无统计学意义（P＞0.05）。阳性组ALT水平较健康组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象的肝功能指标对比[(±s)，U/L]Table 1 Comparison of liver function indicators between the two groups[(±s)，U/L]

表1 两组研究对象的肝功能指标对比[(±s)，U/L]Table 1 Comparison of liver function indicators between the two groups[(±s)，U/L]

组别 AFP ALT GGT ALP阳性组（n=43）健康组（n=43）t值P值3.91±2.78 3.42±2.09 0.924 0.358 39.75±10.16 26.48±10.33 6.006＜0.001 21.86±5.47 20.93±5.62 0.778 0.439 75.19±10.48 74.33±10.22 0.385 0.701

2.2 两组研究对象的血脂指标对比

阳性组的TG、CHOL水平明显低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组研究对象的血脂指标对比[(±s)，mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid indexes of the two groups[(±s)，mmol/L]

表2 两组研究对象的血脂指标对比[(±s)，mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid indexes of the two groups[(±s)，mmol/L]

组别TG CHOL阳性组（n=43）健康组（n=43）t值P值1.14±0.26 1.55±0.31 6.645＜0.001 4.62±0.33 4.98±0.24 5.785＜0.001

2.3 阳性组不同年龄层肝功能及血脂检测结果分析

30～39岁HbsAg阳性者的ALT、AFP及TG水平与其他年龄层差异有统计学意义（P＜0.05）。50岁以上HbsAg阳性者的ALT、AFP及TG水平与其他年龄层差异有统计学意义（P＜0.05）。30～39岁HbsAg阳性者的CHOL与其他年龄层差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 阳性组不同年龄层肝功能及血脂检测结果分析（±s）Table 3 Analysis of liver function and blood lipid test results of different age groups in the positive group（±s）

表3 阳性组不同年龄层肝功能及血脂检测结果分析（±s）Table 3 Analysis of liver function and blood lipid test results of different age groups in the positive group（±s）

注:*表示与其他年龄层相比，P＜0.05

年龄层例数ALT（U/L）AFP（U/L）TG（mmol/L） CHOL（mmol/L）20～29岁30～39岁40～49岁50岁以上11 10 12 10 31.74±10.92(48.57±11.13）*39.75±14.05(24.48±10.70）*3.01±1.44(4.73±1.08）*3.61±1.52(2.71±0.95）*1.12±0.26(2.71±0.34）*1.02±0.22(0.89±0.31）*4.92±1.31 4.51±0.79 4.50±0.88 4.42±0.27

3 讨论

慢性乙型肝炎属感染性疾病，其致病因素较多，可归为以下几类：①隐匿或急性起病引起的黄疸型肝炎若得不到及时的治疗及充足的休息，会加重黄疸型肝炎的进展，继而引起乙肝的发生[4]。②对于血液透析、艾滋病、肾移植等患者来说，自身免疫力较差，若存在乙肝病毒感染情况，会增加乙肝感染发生率，而乙肝急性发作期若行肾上腺糖皮质激素治疗，会造成机体免疫平衡破坏，让急性肝炎向慢性转变。③既往存在肝病史或其他肝炎疾病患者，再次被乙型肝炎病毒感染时会加重病情，且预后更差。④急性期肝炎患者若存在吸毒、酗酒、过度劳累的情况，或行肝脏药物治疗，会导致病情向慢性期转变[5]。为控制乙型肝炎的发生及加重，身体虚弱及基础疾病较多者需行对症治疗，在降低治疗风险的同时提升治疗有效性，达到降低乙肝发生率的效果。

该研究结果显示，两组AFP、GGT、ALP指标差异无统计学意义（P＞0.05）。阳性组ALT水平较健康组更高（P＜0.05）。同时，阳性组患者TG是（1.14±0.26）mmol/L，CHOL是（4.62±0.33）mmol/L，低于对照组（P＜0.05）。其中ALT能对肝实质细胞损伤情况进行准确的反应，当HBsAg阳性者的肝脏受到损伤时，ALT会呈现出急剧增高的状态，可为病情严重程度的评估提供依据。作为脂类代谢中心枢纽，肝脏功能好坏与机体脂类代谢情况关系密切，若肝脏出现损伤，会对脂类代谢过程产生严重影响，造成各血脂水平异常[6]。作为CHOL的合成脏器，肝脏还能对CHOL浓度进行调节，当机体存在肝外、肝内胆汁淤积及其他肝脏疾病时，CHOL浓度会受到影响[7]。此外，肝细胞受损时，胆固醇、卵磷脂等水平会下降，无法在高密度脂蛋白及血浆胆固醇酯化中发挥促进作用，减少了胆固醇的逆向运转，继而减少了胆固醇的生成[8-9]。田云武[12]将98例体检者依据HbsAg表达分为阴性组和阳性组，阳性组的CHOL（4.15±1.25）mmol/L及TG（1.13±0.70）mmol/L与阴性组的CHOL（4.91±0.78）mmol/L、TG（1.42±0.81）mmol/L存在明显差异（P＜0.05）。与该研究结果一致。

该研究还发现，30～39岁HbsAg阳性者的ALT、AFP及TG水平与其他年龄层差异有统计学意义（P＜0.05）。50岁以上HbsAg阳性者的ALT、AFP及TG水平与其他年龄层差异有统计学意义（P＜0.05）。这表示肝脏疾病高发期是青壮年，其原因可能是此阶段患者存在较大的生活压力及工作压力，不良饮食习惯及作息习惯降低了机体免疫力，加重了肝脏负担，继而增加肝脏损伤[10-11]。而50岁以上HBsAg阳性者有身体机能减退特点，肝脏酯化脂肪酸在进行TG合成时受到阻碍，提示有其明显的脂代谢紊乱情况，需加强治疗。因此在生活中HBsAg阳性者应注意养成健康的生活习惯，坚持劳逸结合的理念，提高机体组织的平衡，避免肝脏疾病的发生。

综上所述，HBsAg阳性者的血脂水平及肝功能水平不同于正常机体组织，且30～39岁群体肝脏损伤较为明显，在生活中应会规范自身行为，以降低肝脏疾病发生率。